护理病历包括哪些内容
护理病历：是护理人员在医疗、护理活动过程中形成的文字、符号、图标等资料的总称，是护士记录病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施，是护士运用护理程序为病人解决实际问题与其过程的具体体现及凭证。护理病历主要包括体温单、医嘱单、入院护理评估单、一般护理记录单、手术护理记录单、手术病人核查表等，是病历的重要组成部分。...
护士的护理病历包括了那些内容？
自整体护理实施以来，人们就开始摸索书写整体护理病历的经验，但至今仍没有一个统一的模式和规范，书写水平也不高；分析起来主要有以下几种因素： 1、整体护理作为一种新型的护理工作模式，大家对它认识不足，对其精神实质领会不透。 2、护理人员对书写整体护理病历的意义认识不足。 3、全国尚没有统一的模式及书写规范。 4、护士严重缺编。 5、护理人员的...
常见口腔疾病的病历书写
一、病历书写总要求 ⒈在病历印刷边框线内、使用蓝或黑色钢笔或圆珠笔书写；字体工整、能够辨认，无自创字，错别字；更正笔误用双线划在错字上，原字迹可辨认；审查修改病历,应注明修改日期,修改人员签名，保持原记录清楚可辨。 ⒉语言通顺，术语正确，绘图标记正确。 ⒊增加附页应在页眉处记明姓名、页码。 ⒋主诉牙（主诉病）首诊按初诊书写病历。复诊指主诉...
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