初期复苏
1.人工循环(circulation,C) 方法是病人仰卧在硬板上,护士立于病人一侧,将一手掌根部放在病人胸骨下段(双乳头与前正中线交界处),另一支手掌根部压在前一手背上,两臂伸直,以上身的体重垂直下压,使胸骨下陷5cm,每一次按压后要让胸廓充分回弹,但手掌始终不离开按压部位。按压与放松的时间应大致相等。如此反复按压,每分钟至少100次。
2.气道开放(airway,A) 判断有无颈部损伤。检查气道有无阻塞,舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见的原因。若有气道阻塞,应先去除气道内异物(包括口、鼻)。若无颈部损伤,用仰头抬颏法打开气道;若有颈部损伤,用双手托颌法。
3.人工呼吸(breathing,B) 气道通畅后应迅速进行人工呼吸。口对口人工呼吸是最简单、有效的方法。病人仰卧,护士一手托其下颌使头后仰,张开下唇,另一手捏鼻孔,护士吸气后对病人口内用力吹气,然后放开鼻孔,待胸廓回缩呼气。首先连续吹气2次,每次吹气要见胸廓有明显起伏才表示有效。
4.注意事项
(1)成年病人人工循环与人工呼吸同时进行时,不论单人抢救还是双人抢救,人工循环与人工呼吸的比例为30:2,即心脏按压30次,吹气2次。
(2)心脏按压操作时用力要适当,避免用力过大引起肋骨骨折。
(3)对小儿心肺复苏,心脏按压用单手掌根按压胸骨中段,每次下压2~3cm;对新生儿,双手环抱胸廓,两拇指按压胸骨中点,下压1~2cm,按压频率每分钟100~120次。
(4)复苏操作不可轻易间断,要组织好人力,并积极准备二期复苏。
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