一、隐睾:医学上将睾丸位置异常或睾丸没有降至阴囊都称为隐睾。
隐睾引起男性不育的机理主要有两个方面:
一是腹腔内温度高于阴囊,使睾丸的发育和生精功能受到影响。由于睾丸的生长发育和生精功能易受温度的影响,所以温度升高会影响睾丸的正常发育,阻碍精子产生。正常男性阴囊内的温度要比腹腔内低1~2℃,这是睾丸生长和精子存活的最适宜温度,而隐睾位于腹腔内,由于局部温度增高,致使睾丸萎缩、精子天生受阻,从而造成不育。
二是单侧隐睾可干扰对侧正常睾丸的生精功能。以往以为,只有双侧隐睾才会影响生养,但近年来发现,单侧隐睾也可导致不育。尽管从理论上讲,单侧睾丸完全可以代替两个睾丸的功能,可实际上,隐睾的一侧由于受温度的不良影响,会产生抗精子抗体,从而使正常的睾丸失去天生精子的能力,导致不育。
二、沙眼衣原体感染沙眼衣原体:是一种介于细菌和病毒之间的微生物,属于性病病原体。
这种病原体感染男性的泌尿生殖系统后可导致男性不育。原因在于:男性感染沙眼衣原体后,可使精液中的脓细胞增多、精子发生畸变,同时还会引起睾丸、附睾、输精管发炎,从而影响精子的天生及造成输精管堵塞。另外,还可诱发男子自身产生抗精子抗体。
三、支原体感染:支原体是一类原核细胞微生物,体积介于细菌和病毒之间。
支原体经尿道感染人体后,可出现尿道炎症状,并会继发慢性前列腺炎。支原体还会感染输精管、精囊和睾丸,从而影响精子的天生和精液的质量。经观察发现,支原体可通过下述环节引起不育:
1、干扰精子运动。精子运动是健康精子的一项重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指标。支原体感染精子后,经常附着在精子的头部和尾部,使整个精子挂满了大小不等的附着物,致使精子泳动无力,互相缠绕,导致不育。
2、精子畸形率增高。据临床观察,在这类不育患者中,精子畸形率有时可高达80%。
3、破坏生精细胞。睾丸的曲细精管中有大量的生精细胞,这些生精细胞经过发育繁殖形成精子。当支原体从尿道、前列腺等部位进入睾丸曲细精管后,会破坏生精细胞,使“生精工厂”生产出伪劣产品,而导致不育。
四、精索静脉曲张:是指精索内蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲。
精索静脉曲张,早期可能无任何临床症状,但随着病情的进一步发展,可逐渐出现睾丸疼痛、坠胀等症状。精索静脉曲张是男性不育的常见病因。精索静脉曲张时,约有50%~80%的患者精液检查不正常,表现为精子数少、活动缓慢、形态不正常。研究发现,精索静脉曲张引起不育的原因主要是:1.精索静脉扩张淤血,导致睾丸温度升高,从而影响精子的天生。
2.血液淤滞造成精索静脉压力增高,新鲜的动脉血不能进入睾丸,引起睾丸内氧和营养物质缺乏,从而影响了精子的发育。
3.精索静脉曲张时,肾上腺静脉与肾静脉的血液会返流到睾丸组织中,使局部血液内含有儿茶酚胺、皮质醇、5-羟色胺和前列腺素等生物活性物质,这些物质可对睾丸产生毒性作用,进而导致不育。
4.精索静脉曲张使睾丸的间质细胞受到损害,减少了睾丸酮的分泌,外周血睾酮含量也下降,从而导致内分泌紊乱,干扰了精子的天生和发育。5.双侧睾丸的静脉系统间有丰富的吻合支,它们往往会使健侧睾丸的生精功能受到影响。
五、腮腺炎:一项调查发现,不少男子的不育,往往可以追溯到孩提时代的腮腺炎病史。
流行性腮腺炎病毒,除了在腮腺中“为非作歹”之外,还会在人体的生殖、神经和胰腺等组织器官里“惹事生非”。当它侵犯睾丸时,会引起睾丸发炎,患者可有睾丸肿胀、疼痛等表现。假如仅出现以上症状,问题并不是很大,严重的是流行性腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩,特别是它会破坏专门制造精子的“工厂”--曲细精管,从而影响精子的天生。假如患者的双侧睾丸都被腮腺炎病毒所侵犯,就会引起终生不育,而且是难以治愈的。据统计,由于睾丸功能衰竭而致的不育症占男性不育症的14%左右,其中大部分都是腮腺炎引起的睾丸炎症所致。
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