糖尿病足应该如何进行日常护理？从而降低溃烂截肢的风险？
糖尿病足保护教育的十项基本原则包括：
为无足病危险性的患者提供一般的足部卫生和鞋袜的知识；
评估患者足部保护知识，必要时，邀请患者家属及相关人员参加；
鼓励患者积极参与足部保护教育；
检查足部，有问题及时就医；
检查鞋子并选用合适的鞋子；
定期看足医；
平剪趾甲；
避免烫伤；
绝不赤足行走；
加强随访和足部保护教育。
1.进行足部自我检查。
足部自我检查的措施有：每日用肥皂和温水（<37℃）洗脚，洗脚后仔细检查双足皮肤，特别是检查趾间、足底、易受挤压部位有无皮肤皲裂、水疱、割伤，有无红肿、疼痛、皮温高及皮肤颜色变化，必要时，使用镜子帮助查看足底。
足部洗净后用柔软的浅色毛巾轻轻擦干，尤其是足趾间的部分要仔细擦拭，注意趾缝间的皮肤保护。
洗脚后修剪趾甲，剪趾甲时采取平剪，使用锉刀挫平边缘。趾甲厚、难修剪或者存在真菌感染的患者需要及时就医。
有视力障碍者，需请他人协助检查。
2.泡脚与按摩。
关于泡脚与足底按摩，尚有争议，临床上应根据足部评估遵从医务人员的建议。
泡脚温度尽量不超过37°C，因为合并周围血管病变时末梢血液循环障碍，使热聚在足部不容易疏散。有周围神经病变的患者对温度等感觉不敏感，自我保护调节能力差，极易被烫伤出水泡。
泡脚时间建议在15分钟以内最为适宜。尤其有心脑血管疾病以及低血压、体质虚弱者泡脚时间更是宜短不宜长。
过饥过饱的时候均不宜泡脚，在晚上睡前最佳。
可以加热的泡脚桶虽然方便，但需警惕持续升温过程中对足部造成损伤的风险。
合并周围神经病变的患者应尽量避免足底按摩，因足底感觉异常，不当的足底按摩后可引起糖尿病患者足部损伤。
3.选择合适的鞋子与袜子。
鞋袜须合适，鞋子内部应较足本身长1～2厘米，内部宽度应与跖趾关节部位的足宽度相等，高度应考虑给足趾充分空间。避免穿高跟鞋，尖头鞋。
如果由于足部畸形导致过紧或存在异常足部负荷的征象（如充血、鸡眼、溃疡），建议患者穿特制的鞋子，包括鞋垫及矫形器械。
买鞋时间应选择在下午或黄昏。
新鞋穿着每天不能超过2小时，穿鞋前应检查鞋内是否有小沙粒等异物，并检查鞋内是否光滑。
糖尿病患者要有穿着袜子的习惯，吸水性好、透气性好的浅色羊毛或棉制品比较合适，袜腰要松，袜尖不能太紧，应保证接缝处是光滑的。必要时可选择预防糖尿病足部溃疡专用袜。
一些足部感觉异常的患者，常常买太紧的鞋子或存在鞋带系得过紧，如果患者合并神经病变和（或）血管病变，则存在安全隐患，需由医务人员确认患者的鞋子是否合脚。
总之，在教育管理方面，患者及家属应掌握糖尿病的基础知识，严格控制血糖、血脂及血压等代谢指标；重视糖尿病并发症筛查，包括足部的检查评估，及时识别足部高危风险；患者应了解足部护理的知识和技能，每日进行足部检查，正确穿鞋着袜，及时就诊，养成良好的遵医嘱行为，做好足部防护，尽可能地杜绝或减少如截肢等严重并发症的发生。
作者：刘建琴，中国人民解放军第306医院护理部总护士长，副主任护师。
赵芳，中日友好医院护理部副主任，副主任护师、临床硕士生导师。
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