糖尿病如何饮食降血糖？

糖尿病饮食的关键是把握食物总量（总能量），合理搭配各类食物。像健康人一样，糖尿病患者的日常饮食也要多样化，应包括谷类薯类杂豆、蔬菜、水果、鱼虾、畜禽肉类、蛋类、大豆和坚果、奶类、油脂和食盐，建议糖尿病患者的饮食如下：

1、主食每天250~400克（干重），其中全谷杂豆占1/3，包括全谷类如全麦、玉米、小米等，杂豆类如绿豆、红小豆等。

2、新鲜蔬菜每天300~500克（生重），其中深色蔬菜占一半以上，包括深绿色蔬菜如菠菜、油菜等，红色蔬菜如西红柿、橘红色蔬菜如胡萝卜，紫色蔬菜如紫甘蓝等。

3、新鲜水果每天200~350克，选含糖量比较低的樱桃、柚子、桃子等水果作为加餐在两餐之前或睡前吃，以避免一餐之内摄入太多的糖类增加胰腺负担。

4、鱼虾水产品类每天40~75克（生重），其优质蛋白、维生素、微量元素的含量都很丰富，是典型的高蛋白低脂肪食物。

5、畜禽肉类（猪牛羊肉等）每天40~75克（生重），要多选瘦肉少选肥肉，限制腌制、烘烤、烟熏、酱卤等加工肉制品的摄入。

6、鸡蛋每两天1个，每周不超过4个，不弃蛋黄。

7、大豆和坚果每天25~35克，其中大豆每天15~25克，坚果每天10克。

8、奶及奶制品每天300克，奶类是钙的最好来源，奶类的升糖指数（GI）很低，有益于控制餐后血糖。

9、油脂每天25~30克，糖尿病患者要特别限制烹调油摄入，这是糖尿病饮食控制的关键之一。

10、加碘盐每天不超过6克，警惕味精、酱油、大酱等含盐高的食物。

11、足量饮水，限制饮酒 推荐白开水每天饮用1500~1700ml.若饮酒应减少正常饮食摄入。女性每天饮酒的酒精量不超过 15g，男性不超过 25g（15g 酒精相当于 450ml 啤酒、150ml 葡萄酒或 50ml 低度白酒）。每周不超过 2 次。应警惕酒精可能诱发的低血糖，避免空腹饮酒。

12、戒烟 吸烟有害健康。研究表明新发 2 型糖尿病患者戒烟有助于改善代谢指标、降低血压和白蛋白尿。

另外，除了以上饮食要点之外，在日常生活中控制餐后血糖还要做到以下4点：

1、粗细搭配降低餐后血糖 糖尿病患者的主食要粗细搭配食用，即把GI较低的全麦粉、粗杂粮、杂豆等与GI较高的大米、面粉混合烹调或同时食用，避免餐后血糖升高太快太高。

2、每餐都要有蛋白质食物 进食蛋白质后升高餐后血糖的作用很弱，对空腹血糖的影响也很小，高蛋白食物还降低混合食物的升糖指数（GI）。此外，高蛋白食物可增加饱腹感，减轻饥饿感，有助于控制进食量（总能量）。所以糖尿病饮食中应该摄入足够的蛋白质，最好每一餐都有高蛋白食物。

3、主食与较多蔬菜搭配 如果某一餐中蔬菜较多，那么餐后血糖较低。

4、细嚼慢咽，注意进餐顺序 先蔬菜再吃肉类，最后再吃主食，细嚼慢咽，这样做引起的血糖波动会比较小。而且这种进餐顺序的推荐已经写到《中国糖尿病膳食指南（2017）》里面，做为一个基本的原则确定下来。

作者：王兴国，大连市中心医院营养科主任，主任医师；辽宁省营养学会副会长；新浪微博医疗大V；中国营养科学传播之星，从事临床营养治疗、营养培训教学和营养科普传播20余年，出版《吃的百科》《长胎不长肉》等科普书籍20余部。