没有康复治疗技术和服务，就没有康复医疗。早在现代康复医学建立之初，RUSK博士就指出：“对于许多残疾和临床问题的治疗，需长期地充分应用各种专门的康复治疗技术，否则，就不能满足患者对康复的需求。”康复治疗的方法很多，在康复治疗过程中，要充分地、协调地发挥各种康复治疗技术的作用。 现代康复治疗已经从单一的物理治疗转变为涵盖多种分科的治疗，包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、假肢矫形器治疗、中国传统康复治疗。其中物理治疗也从传统的以电疗、热疗、光疗等为主要手段，转为以理疗和运动治疗并重。 康复评定 康复治疗人员不应只单纯实施治疗，还要进行康复评定和康复预防。康复评定是康复治疗的基础，没有评定就无法规划治疗和评价治疗效果。康复评定不是寻找疾病 的病因和诊断，而是客观地评定功能障碍的性质、部位、严重程度、发展趋势、预后和转归。应在康复治疗前、中、后期，对病人进行与康复治疗相关的功能评定。 康复评定的内容： ①躯体功能评定：肌力（四肢、颈部和躯干肌）评定、关节活动度评定、痉挛的评定、感觉评定（包括疼痛评定）、协调与平衡功能评定、日常生活活动（ADL）能力评定、步态分析、神经电生理评定、心肺功能评定、泌尿和性功能评定等。 ②精神功能评定：认知功能评定、情绪评定、失用症和失认症的评定、智力测定、性格评定等。 ③言语功能评定：失语症评定、构音障碍评定、言语失用症评定、言语错乱评定、言语发育迟缓评定。 ④社会功能评定：社会生活能力评定、生活质量评定、就业能力评定等。 康复评定应该通过采用国际认可标准的评价技术对病人进行多方面、多层次的定量和定性评定，为康复医生及康复治疗人员分析障碍存在的原因、制订康复处方、检验治疗效果、预后预测及判定残疾等级提供了科学、客观的依据和指导。 物理治疗 1. 什么是物理治疗 是应用光、电、声、磁、热、冷、机械等物理因子治疗疾病和功能恢复的方法。 2. 物理治疗一什么特点 ①收效迅速：如电疗对治疗急性扭挫伤可立刻止痛。 ②没有痛苦，病人不但感觉不到痛苦，相反常因其奏效迅速、疼痛减轻，而有一种舒适轻快的感觉。 ③副作用少，没有药物那样的副作用和毒性反应。 3. 物理治疗的种类 物理因子无处不在，可分为自然物理因子和人工物理因子。应用自然物理因子治病的有日光浴、空气浴、温泉浴、海水浴、泥疗等。人工物理因子治病的方法有电疗 （直流电药物导入、间动电疗、感应电疗、神经肌肉电刺激、TENS、功能性电刺激、完全失神经治疗、高压脉冲电刺激、音频电疗、干扰电疗、电脑中频、经络 导平治疗、超短波、微波透热、高电位）、光疗（He-Ne激光、半导体激光、激光血管内照射、紫外线、红外线、TDP、可见光）、磁疗（脉冲磁、旋磁、贴 磁）、超声波治疗、生物反馈治疗、、热疗（蜡疗、中药熏蒸）、机械方法（包括电动和手动颈椎腰椎牵引、家用颈椎牵引器、运动治疗、四肢充气循环治疗等）理 疗项目。 4. 物理治疗的适应证 ①各种急慢性炎症、感染 ②各种软组织损伤 ③各种疼痛 ④血液循环不良者，如脉管炎、雷偌氏病。 ⑤运动功能障碍者，如脑损伤、周围神经损伤。 治疗的疾病主要包括偏瘫、截瘫、截肢、颈椎病、腰腿痛、软组织损伤、关节病、神经炎等疾病所导致的感觉和运动功能障碍及其并发症。 5. 物理治疗的禁忌证 ①恶性肿瘤、出血体质、活动性肺结核、肝肾功能严重障碍者、全身衰弱者，禁忌常规物理治疗。 ②年老体弱、婴儿、孕妇、感觉障碍者，应小心。 ③脑、心、眼睛、睾丸等部位，慎用或禁忌某些物理治疗。 运动治疗 运动治疗是康复医学中最基本、最积极的治疗方法。运动治疗不是完全被动的接受治疗，患者应尽量地主动进行运动。但这并不意味着让患者任意地活动，而是要严 格按照医生的运动处方、在物理治疗师的指导下进行。运动治疗不需特殊的、复杂的、价格昂贵的器械，最需要的是具有丰富知识和娴熟技术的治疗师。运动治疗也 是社区康复训练中最常用的康复手段 运动治疗的方法 1.维持和增加关节活动度的训练 ①被动活动 ②主动和主动助力运动，起翔上下肢康复机进行康复训练。 ③牵伸活动 2.增强肌力和肌肉耐力的训练 ①抗阻训练：基本抗阻练习、渐进抗阻练习 ②等速练习 3.恢复平衡能力的训练 ①坐位平衡训练 ②站立平衡训练 ③跪位平衡训练 4.步态训练 5.增强心肺功能的训练 包括步行、慢跑、游泳、骑车、划船、跳绳、登楼、郊游、 各种球类活动、武术等。 6.按摩、牵引、手法治疗 7.神经发育疗法（易化技术） ①Bobath 疗法 ②Brunnstrome 疗法 ③PNF 疗法 ④Rood 疗法 8. 运动再学习疗法 运动治疗的主要作用有 ①维持和改善关节活动范围； ②增强肌力； ③增强耐力； ④缓解疼痛； ⑤改善运动的协调性； ⑥改善心肺功能； ⑦纠正畸形； ⑧提高日常生活活动能力。 主动运动训练时的注意事项 ●选择适当的运动项目，根据季节和环境调整运动，在过热和严寒的气候下要相当降低运动强度。 ●运动后避免立即洗热水澡。 ●穿宽松、舒适、透气的衣服，穿运动鞋。 ●饭后和空腹时不作剧烈运动。 ●因人而异，循序渐进；必须持之以恒。 ●运动中注意防止产生疼痛、全身状况恶化、跌倒、外伤。 运动治疗的禁忌证 除了被动运动和轻度的主动运动外，肌力、耐力训练和心肺功能训练的禁忌证为： ● 体温在38°以上者。 ●安静时心率超过100次/分者。 ●安静时有心绞痛发作者。 ●血压过高、过低，且有自觉症状者。 ●骨折愈合不充分者。 ●有剧烈疼痛时。 ●心衰时。 作业治疗 是根据患者的功能障碍情况，从日常生活活动中，从工作或劳动中、从休闲活动中有针对性地选取一些作业活动，对患者进行训练，以恢复患者的独立生活能力的治疗方法。主要用于日常生活活动障碍、上肢精细动作障碍和认知功能障碍的患者。 主要方法有：日常生活活动训练、手功能训练、文娱活动、职业性活动训练、认知功能训练（包括记忆力、计算力、判断力、定向力、思维能力训练），提高患者的生活自理能力和职业能力。 1. 躯体功能性作业治疗 木工、木刻、纺织、刺绣、硅胶土和橡皮泥活动、磨砂 2. 日常生活活动训练 ●基本生活活动训练：训练患者吃饭、穿衣、洗浴、整容、大小便等。 ●移动活动训练：步行、轮椅操作、床上移动、上下楼梯训练。 ●生活关联活动训练：烹调、清洁、洗衣、育婴、裁剪、修缮、购物等。 3. 心理性作业活动训练 利用游戏活动、皮革工艺、木工等，给患者精神上的支持，减轻患者的不安和烦恼，并提供一个让其发泄愤恨和不满的环境及对象。 4. 自助器具的使用训练 5. 职业前训练 6.知觉和认知障碍的功能恢复训练 中医康复疗法 采用中药、针灸、推拿按摩等方法，治疗偏瘫、脊髓损伤、颅脑损伤患者，特别是结合传统推拿术和现代关节松动术（Joint Mobilazation）手法治疗颈椎病、颈腰椎间盘突出有显著的疗效，使许多患者避免了手术治疗 言语治疗 1. 失语症的治疗 治疗原则是反复利用强的听觉刺激和多途径的语言刺激，如给予刺激的同时给予视觉、触觉、嗅觉刺激，当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定。 ①听理解训练：治疗师把5－10张图片摆在桌面上，由治疗师说出图片的名称，患者指出相应的图片。 ②称呼训练：治疗师向患者出示图片，患者回答图片的名称。 ③复述：治疗师先说，患者复述。 ④阅读理解训练 ⑤书写训练 2. 构音障碍的治疗 一般情况下，按照呼吸、喉、腭、舌、唇、下颌运动的顺序进行逐个的训练。还应进行语调、音量、语速训练、克服鼻音训练。 3. 吞咽障碍的治疗
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