直接摘取最新发布的《肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(2017版)》关于预防的内容：
肺炎球菌疫苗是预防肺炎球链菌感染的最有效手段。
我国接种PCV13【13价肺炎球菌结核疫苗】和PPV23【23价肺炎球菌多糖疫苗】的建议：
目前, 肺炎球菌疫苗在我国属于第二类疫苗, 接种单位应遵照《疫苗流通和预防接种管理条例》和《预防接种工作规范》的要求, 按照疫苗说明书规定和“知情同意、自愿自费”的原则, 科学告知家长或受种者后, 为受种者及时提供疫苗接种。
1.接种对象:
(1) PCV13:适用于6周龄~15月龄婴幼儿。
(2) PPV23:用于2岁以上感染肺炎球链菌、患肺炎风险增加的人群, 尤其是以下重点人群但不局限于以下人群:①老年人群; ②患有慢性心血管疾病(包括充血性心力衰竭和心肌病)、慢性肺疾病(包括COPD和肺气肿)或糖尿病的个体; ③患酒精中毒、慢性肝脏疾病(包括肝硬化)及脑脊液漏的个体; ④功能性或解剖性无脾个体(包括SCD和脾切除); ⑤免疫功能受损人群(包括HIV感染者、白血病、淋巴瘤、何杰金病、多发性骨髓瘤、一般恶性肿瘤、慢性肾衰或肾病综合征患者)、进行免疫抑制性化疗(包括皮质激素类)的患者以及器官或骨髓移植患者。
2.接种程序:
(1) PCV13:推荐常规免疫接种程序为2、4、6月龄进行基础免疫, 12~15月龄加强免疫。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种, 之后各剂间隔4~8周。
(2) PPV23:通常应种对象只接种1剂次。对需要复种的, 按照说明书要求进行接种, 复种间隔至少为5年。
3.接种途径及剂量:
(1) PCV13:使用前充分摇匀, 仅供肌肉注射。首选部位婴儿为大腿前外侧(股外侧肌), 幼儿为上臂三角肌。肌肉注射剂量为0.5 ml, 注意避免神经和血管集中或其附近部位注射疫苗。
(2) PPV23:上臂外侧三角肌皮下或肌内注射。每次注射0.5 ml。
4.接种禁忌和注意事项:禁忌证意味着不应该接种疫苗。注意事项意味着在某些情况下, 如果疫苗接种的获益超过风险, 则可以接种疫苗。以下情形适用于所有疫苗:①对疫苗中任何成分过敏是接种该疫苗的禁忌证; ②中度或重症的急性疾病, 无论是否发热, 接种疫苗应谨慎。
需说明的注意事项:①严禁静脉注射; ②血小板减少症、任何凝血障碍或接受抗凝血剂治疗者, 接种途径为肌肉注射时应非常谨慎(应在凝血因子替代或类似治疗后尽早接种, 接种时应用更小的针头, 接种后按压注射部位≥2 min, 不得揉搓); ③疫苗只能对本身所含Spn血清型具有预防保护作用, 不能预防疫苗以外的血清型别和其他微生物导致的侵袭性疾病、肺炎或中耳炎; ④疫苗不能保证所有受种者都不会罹患PD; ⑤正在进行免疫抑制治疗的患者或有免疫功能障碍的, 可能无法达到预期的血清抗体应答; ⑥不推荐2岁以下(不包括2岁)的婴幼儿使用PPV23;⑦在中国尚未进行PCV13与其他疫苗同时接种的临床试验, 国内暂不推荐本品与其他免疫规划疫苗或常规儿童疫苗同时接种; ⑧接种本品时, 应备有肾上腺素等药物, 以备偶有发生严重过敏反应时急救用。接受本品注射者在注射后应在现场观察至少30 min。
非疫苗预防措施：
预防感染性疾病的一般措施可预防肺炎链球菌相关疾病。相关研究显示，非纯母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等可能是儿童人群患该病的危险因素。因此出生头几个月鼓励纯母乳喂养、锌元素的补充等。
在生长发育阶段，根据发育状况给予足够的营养, 及时合理地添加辅食。要积极防治佝偻病等营养性疾病，因其与肺炎的发生及治疗效果均有较密切的关系。多到户外活动，锻炼身体，增强体质，提高自身的免疫力，增强对寒冷天气的适应能力。应保证居室内空气流通，减少室内空气污染。由于细菌常经由飞沫传播，在家人或周围儿童患流感等呼吸道感染性疾病时，要尽量减少接触，避免交叉感染。入秋后天气渐渐转凉，更应注意预防肺炎。在疾病流行期避免在人群较多的公共场所活动。鼓励戒烟，合理使用抗生素， 积极治疗基础疾病，预防和管理HIV感染。做好常规疫苗接种, 如麻疹、流感疫苗接种，对预防肺炎感染有积极意义。
镰刀细胞贫血症的婴幼儿服用青霉素V(125 mg, 每天2次)与服用安慰剂相比较, 前者可降低肺炎链球菌菌血症的发病率达84%。因此, 推荐上述患儿在出生后4个月之前每天使用青霉素进行预防。功能或解剖性无脾儿童, 推荐口服青霉素G或V, 以预防肺炎。对多糖疫苗很可能没有反应的无脾儿童(例如2岁以下或接受大剂量化疗及降细胞疗法的人), 用抗生素预防肺炎链球菌感染。
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