咳嗽属于人体的自发保护反应，当支气管粘膜受到刺激以后，刺激会传入延髓咳嗽中枢，引起咳嗽反应。但儿童咳嗽有其特殊性，不能用成人的标准来衡量。具体表现在肺部发育不完善，表现在气管、支气管相对狭窄，弹力组织发育较差，纤毛运动较差，不能很好的清除外来微生物。儿童气管张力较低，咳嗽反射较差，不能通过咳嗽及时排痰，导致痰液积聚，阻塞气道。
因此，儿童的咳嗽反应更多的是对呼吸道疾病的“提示”作用，保护作用较弱，并且剧烈的咳嗽导致小儿不能很好休息。最直观的感受就是，小儿咳嗽表现就是咳嗽剧烈，但没有痰液排出来，始终能够听到气道有“呼噜”的痰液声。对于由呼吸道感染性疾病引起的咳嗽（大部分为感冒），如果反复咳嗽导致小儿哭闹不止或不能入睡时，在积极的抗感染治疗的同时，推荐镇咳治疗，可以选用中枢镇静作用弱的镇咳药，如含有右美沙芬的复方制剂。
虽说呼吸道感染性疾病是咳嗽的主要原因，但仍应注意部分非感染性疾病也有咳嗽的症状，比如咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘为哮喘的一种特殊形式，临床症状仅表现出长期“咳嗽”，且咳嗽不剧烈，没有发热、咳痰等表现。
综上所述，对于儿童咳嗽，应在鉴别疾病类型的时候，进行针对性的处理。
作者：西安市胸科医院 熊朝刚 主管药师、药事网成员
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