脂溢性皮炎是发生在皮脂腺丰富部位的一种慢性丘疹鳞屑性炎症性皮肤病。脂溢性皮炎的发病可能与皮脂腺分泌功能亢进、微生物、神经递质异常、饮食习惯、遗传因素等的作用有关。临床表现为头皮多脂、油腻发亮、脱屑、脱发、瘙痒、毛囊周围炎症性丘疹,眉或鼻翼见灰白色鳞屑或黄痂等。
一般治疗的原则限制多糖、多脂饮食、忌饮酒及刺激性食物、多吃蔬菜、生活规律,睡眠充足,避免过度精神紧张。常见的治疗药物介绍如下:
一、局部用药
1、糖皮质激素:如氢化可的松乳膏为弱效激素,曲安奈德乳膏为中效激素,糠酸莫米松乳膏为强效激素,卤米松和氯倍他索乳膏为超强效激素。对于炎症较重的皮损,可外涂中效或强效糖皮质激素制剂,但避免长期使用强效激素,炎症控制后逐渐过渡到中弱效激素。婴幼儿宜选择作用较弱的低效糖皮质激素(如氢化可的松)制剂。
2、抗菌药:如红霉素软膏、含甲硝唑、氯霉素和地塞米松乳膏、克林霉素软膏等。
3、硫化硒洗剂:具有抗皮脂溢性、抗头屑、抗细菌和抗真菌及角质溶解作用。
4、抗真菌制剂:抗真菌制剂如含联苯苄唑、咪康唑、酮康唑洗剂(乳膏),适用于合并真菌感染脂溢性皮炎。
5、钙调神经磷酸酶抑制剂:如吡美莫司、他克莫司乳膏,是治疗脂溢性皮炎的一种安全替代方法,长期使用效果更为理想。
二、系统用药
1、糖皮质激素:如泼尼松,治疗于皮损面积大而炎症重的病例,宜短期使用。
2、抗组胺药:如氯雷他定、奥洛他定、西替利嗪、咪唑斯汀等,可选择1-2种口服以缓解瘙痒症状。
3、抗菌药物:炎症较重的脂溢性皮炎往往合并有细菌感染,适当应用抗菌药物有好处,如四环素类(如米诺环素、多西环素)或大环内酯类药物(如克拉霉素、罗红霉素等)或克林霉素。
4、B族维生素:包括维生素B6和复合维生素B,长期内服,对本病可能有一定好处。
5、免疫调节剂:如复方甘草酸苷胶囊,有抗炎作用,对减少致敏源的产生有一定的辅助治疗作用。
6、抗雄激素药物:如螺内酯、非那雄胺,适用于雄激素性脂溢性皮炎。
7、异维A酸:有文献报告认为本病是由于表皮生长过快,角质层细胞没有足够的时间完全成熟,导致细胞核滞留角质层的结果 ,异维A酸可用于毛囊皮脂异常角化的脂溢性皮炎。
8、羟氯喹:免疫抑制剂,对于炎症较重的脂溢性皮炎有一定效果。
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