对于医务人员来说医院外的急救原则如下:
先复苏后固定(心脏停跳并发骨折者)
先止血后包扎(伤口伴出血)
先重伤后轻伤
先救治后运送
急救与呼救并重
搬运与医护的一致性。
对于普通人来说呢,由于急救知识的普遍缺乏还有现在的淡漠人际关系,实在是心有余而力不足。
我简单回答下你提到的三个问题,做到力所能及的简单处理后及时转送到医院。晕倒和溺水者,最简单有效的就是开放气道,保持其通畅,溺水的还需要倒水处理(常用的就是使患者头部下垂,腹部垫高,按压背部,倒出气管、胃内及口腔的积水,并清除其中泥沙污物,以免窒息。 如呼吸停止应紧急口对口呼吸,吹气量要大,以克服肺内阻力。吹气后辅以按胸部,以挤出气道积水,并可辅助呼吸),保持呼吸道通畅需要掌握一些手法:
1. 仰头举颏法
抢救者将一手掌小鱼际(小拇指侧)置于患者前额,下压使其头部后仰,另一手的食指和中指置于靠近颏部的下颌骨下方,将颏部向前抬起,帮助头部后仰,气道开放。必要时拇指可轻牵下唇,使口微微张开。
2. 仰头抬颈法
病人仰卧,抢救者一手抬起病人颈部,另一手以小鱼际侧下压患者前额,使其头后仰,气道开放。
3. 双手抬颌法
病人平卧,抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起,使头后仰,下颌骨前移,即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者,以下颌上提为主,不能将病人头部后仰及左右转动。注意,颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法,以避免进一步脊髓损伤。
除了控制气道外,如果遇到心跳停止的患者,还需要进行胸外心脏按压,患者应该躺在硬地/板上,抢救者的上半身前倾,两肩要位于双手的正上方,两臂位于患者胸骨正上方(准确的按压位置是胸骨的中1/3与下1/3段的交界处),双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,按压深度4~5厘米,而后迅即放松,使胸部自行复位,但放松时,手掌根不可离开胸壁,以免因位置改变而按压无效或造成骨折损伤。如此反复,按压与放松时间要大致相等,按压频率为100~120次/分。与此同时,需要进行人工呼吸,用你的血盆大口紧紧的包住患者的嘴,不要漏气,按压30次吹2次气。抢救药物的使用就不说了,对普通人不适用,另外如果你连这都知道的话就不会看这个了。
这2种情况下关键还是要及时送到有诊疗条件的地方,才能进行后续的处理。
血流不止者不外乎2种原因,自发性和创伤性。流血不仅可能造成失血性休克,还能引起人的恐慌情绪,加快出血,所以应该及时止血。如果能看到伤口的创伤性出血,可以采取压迫止血,如果伤口过大,或者伤及大动脉,需要使用有弹性的绳索扎住肢体近心端,阻断血流!如果是内出血,例如胃出血,应该尽量吐出,减少血液进入肠道以及吸入气道引起窒息,尤其值得注意的就是不要咽下去,因为血液被消化后会产生有害物质。还有的就是凝血功能降低的病人,这样的出血多需要药物才能有效控制。
答得比较笼统,如果有细节性的问题,可再提出。我是急救医生。
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