(一)小外伤
1.切割伤
常见切割伤:幼儿玩耍小刀、剪刀等锋利物品造成的皮肤断裂、出血。
急救措施:
(1)对于较小、较浅的切割伤可采用直接压迫止血法;也可以先清洁伤口周围,用冷开
水冲洗伤口处.
特别是将异物冲洗干净,
再用双氧水由里向外消毒,
然后涂搽红药水或紫药水。
(2)伤口较大,出血较多,必须先止血,将伤处抬高,立即送医院,请医生处理。
2.刺伤
常见刺伤:常见于玻璃、竹刺、铁钉、木屑等锐利物刺入皮肤,伤口深而狭窄,容易感
染。
急救措施:
(1)用生理盐水或冷开水清洗伤口。
(2)检查伤口是否留有异物,如果有,用消毒针顺着刺的方向将其拔除。
(3)确认伤口无异物后,用碘酒或酒精涂搽伤口周围,伤口涂红药水。
3.扭伤
常见扭伤:多发生在幼儿运动、游戏等活动中,多为关节处软组织受伤,伤处肿痛,运
动不灵活,颜色发青。
急救措施:
(1)检查是否骨折。
(2)如果没有骨折,立即对伤处冷敷,使血管收缩止血,并达到止痛的目的。
(3)一天之后,对伤处热敷,改善血液循环,减轻肿胀。
4.烫伤:轻度烫伤可用冷水冲洗伤处后涂上烫伤软膏,较重的烫伤则依下列五个步骤急
救;
①冲:用流动的水冲洗伤处。
②脱:在水中小心脱掉或剪开烫伤处的衣物。
③泡:在冷水中持续浸泡三十分钟。
④盖:用干净的布复盖伤处。
⑤送:立即送医院。
注意:烫伤不能用冰冻的水过分冷却,皮肤表面出现水痘时,不可弄破。
(二)骨折
1.常见骨折
因外伤破坏了骨的完整性,称为骨折。分为闭合性和开放性两种。
闭合性骨折,骨折处
皮肤不破裂,与外界不相通;开放性骨折,骨折处皮肤破裂,与外界相通。
幼儿常发生以下几种情况的骨折:重物打击,可能导致骨折;手被弹簧门挤压,可能导致骨折;伸手玩弄电扇,可能因扭转而发生骨折;车挤压、跌倒等。也都可能造成骨折。
2.骨折的症状
(1)剧烈疼痛,特别是活动伤肢或按压骨折的部位时。疼痛更明显:
(2)骨折的肢体失去正常功能,如:下肢骨折不能走路,上臂骨折不能抬高:
(3)骨折的部位出现变形。 小儿骨骼的成分和成人相比较,有机物相对比无机物多,所以小儿的骨骼韧性强、硬度小。容易发生变形,一旦发生骨折,还可能出现折而不断的现象,称为“青枝骨折”,伤肢还可以做动作,因此,小儿骨折容易被忽略,如不及时送医院治疗,伤肢将出现畸形,影响肢体的正常功能。所以,小儿一旦发生肢体伤害,应及时送医院检查是否发生了骨折。
3.急救措施
(1)在未急救包扎前,不轻易移动伤者。如果轻易移动,可能引起骨折移位,严重的还
可能引起休克和血管、神经损伤,甚至由闭合性骨折变为开放性骨折,加重伤势。
(2)止血。幼儿发生骨折后,观察幼儿全身状况,如果是开放性骨折并伴有大出血,先
要在伤口处覆盖敷料,包扎止血。再处理骨折。
(3)处理骨折的基本方法是:使断骨不再刺伤周围组织,限制受伤肢体的活动,使骨折
不再加重,这种急救方法叫“固定”。
①四肢骨折:幼儿四肢骨折后,观察骨折处是否有皮肤破损及断骨暴露,如果有断骨暴
露在外,不要强行还纳回去。可盖上干净纱布,简单固定,迅速送医院进一步治疗;
如果骨折处没有上述情况,应立即用夹板固定。夹板一般选用薄木板,在紧急情况下也
可用木棒、硬纸板、竹片等代替,甚至还可将伤肢固定于健肢。固定时,给伤肢垫上棉花或布,夹板的长度应超过伤处的上下两个关节,用绷带把伤肢的上下两个关节都固定住,露出幼儿手指或脚趾。以便观察肢体的血液循环,松紧以手指和脚趾尖不出现苍白、发凉、青紫为度;
②颈椎骨折:将患儿平放,头部垫高。为避免震动,可在头部两侧放上沙袋或硬枕头,使头部固定。
③肋骨骨折:判断断骨是否伤及肺部,如果断骨刺伤肺,患儿呼吸困难,应尽快送医院急救。反之,可让患儿深呼吸,用宽布带缠绕胸部断肋处,减少胸廓运动:
④腰椎骨折:处理这种骨折,稍有不慎,即可产生严重后果。患儿发生腰椎骨折以后,应严禁腰部有活动,否则会加重脊髓的损伤。不能让患儿走动、弯腰,救护者也不能搀扶、抱持患儿。不可用软担架抬患儿,可用木板、门板等作为搬运工具,多个救护者动作一致地将患儿抬到硬担架上,让患儿俯卧,用宽布将身体固定在 担架上.尽量平稳地将 患儿送到医院。
(4)及时送医院,争取在骨折后2~3小时内送到医院进行复位处理。
(三)出血
出血是儿童时期常发生的一种外伤现象,少量出血容易止住:严重损伤引起的大出血。可能危及患儿生命,应立即采取止血措施。
1.常见的幼儿出血
(1)动脉出血:血色鲜红,血流量大,短时间内可大量失血,必须立即止血。 (2)静脉出血:血色暗红,血液均匀流出。
(3)毛细血管出血:血液像水珠样渗出,可自己凝固。 2.急救措施
(1)动脉出血:采用指压止血法,这是动脉止血最快速、最有效的一种临时止血方法。即用单个或多个手指压住血管的上端(更靠近心脏),压闭血管,阻断血流,急送医院处理。 ①面部出血:压迫两侧下颌骨。救护者可用拇指在伤口同侧下颌骨前方2厘米处触及动脉搏动,按向下颌骨,使面动脉被压闭而止血;
②前臂出血:压迫肘窝(偏内侧)动脉跳动处; ③手掌、手背出血:压迫腕动脉跳动处; ④手指出血:将手指屈人掌内,成握拳状;
⑤大腿出血:屈曲大腿,压迫大腿根腹股沟动脉跳动处; ⑥脚部出血:压迫脚背动脉跳动处。
⑦流鼻血:将幼儿头仰起,举起幼儿与流血相反方向的手,并用冷水轻轻拍打幼儿额头和出血侧鼻翼10~15分钟。止血后可用一小块手纸轻塞进流血侧鼻子,几分钟后拿掉。 (2)小伤口:由于小伤口引起小的静脉或毛细血管出血可用一般止血法,用干净的纱布、棉花垫在伤口上.用绷带包扎,即可止血。
(3)较大伤口:由于较大的伤口引起的出血,可将敷料(可用干净的棉花、纱布)盖在伤口上,用绷带包扎止血。(对小伤口和较大伤口出血,还可将陈艾叶搓成艾绒点燃,用以炙伤口,止血效果很好。)
(四)异物侵入
① 异物入鼻:会擤(xing)鼻子的孩子,可擤鼻将异物擤出,切勿用手指任意掏取。
② 异物入耳:若为小虫,可到暗处用灯光照耳,引出小虫。如出不来可滴少许干净无毒的油入耳,闷死小虫后用镊子夹出。或虫子死后滴少许温水,然后侧耳让其顺水流出。如为豆类,切不可滴入液体,应找耳鼻科医师处理。
③ 异物入喉:请医生处理。
④ 异物入眼:让孩子闭上眼睛,忍痛一会儿后,异物自然会同泪水一起流出。如不行,就到眼科治疗,如为化学品,除石灰外都可用大量清水持续冲洗眼睛,石灰要先冲干净然后冲。
(五)抽搐
马上找到手边任意硬物塞入幼儿口中,避免咬舌。并用手按住人中,拨打120。
(六)触电:
切断电源,或用绝缘体如干燥竹竿,木棒把电线挑开,进行人工呼吸。 (七)人工呼吸
保持幼儿颈部通畅通气,用手捏住幼儿鼻子并往嘴里吹一口气,并按压心脏25下,立即拨120。
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