大家好！我是小王医生，长期关注冠心病预防，诊治，康复！
我们今天说一说冠心病发作时的自救。
冠心病既然能称之为发作，那肯定是有症状的，有症状的冠心病，最常见的就是心绞痛，心肌梗死，心衰，猝死。
1.我们今天由猝死说起，有一种心肌梗死，发病突然直接猝死，没有机会来到医院。
但如果当时有人在旁边，一定不能置之不理。其实无论是是不是心源性猝死，我们都要想办法去抢救。第一时间拨打120。
如下图，尽管您无法保证自己的抢救动作一定规范，一定到位，但有总胜于无，做了就算有1%的希望，也比等着自由零希望强。
2.心衰型，
有部分冠心病，发作的表现并不是心绞痛，而是胸闷憋气，端坐呼吸，呼吸困难，不能平躺，大汗，这些典型的心衰症状。对于以心衰为首发的冠心病，我们自己也没有办法救治，因为其抢救的原则是:利尿，扩冠，控制前后负荷。我们自己没有任何药物来口服以达到缓解心衰的目的。所以，唯一的方法，让患者依靠着，尽量省点力气，尽快拨打120。
3.心肌梗死型，
首先我们一般无法判断自己是不是心肌梗死，因为有时候心前区疼痛还有别的危重疾病，比如主动脉夹层。这两个病治疗原则不一样，一个是血管堵死了，另一个是大血管破裂了。
我们也没有办法自救，我们唯一的办法就是第一时间拨打120，让患者躺平了，等待120的到来。
这个时候含服硝酸甘油一个是意义不大，第二您并不了解患者的血压水平。
如果这个人患者既往有明确的心绞痛病史，自己心里有谱，觉得就是冠心病引起的，那么可以立即口服300mg阿司匹林，嚼服最佳。
4.心绞痛，这是冠心病发作，可以自救，也是意义最大的一种情况。
首先我们得先判断自己是不是心绞痛，才能知道怎么自救吧。
心绞痛分为劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛。
劳力性心绞痛大多是活动后，老累后，上楼后，等等引起心率加快的情况下发作的心绞痛，可以含服一片硝酸甘油，并且停止活动。
待心绞痛不发作后，仍然就诊。
不稳定性心绞痛是即使不活动就会发作的心绞痛，常常活动后更加厉害，一般持续几分钟到十几分钟，含服硝酸甘油可以明显缓解。
也就是说心绞痛的自救方法就是舌下含服硝酸甘油。
等待症状缓解后立即就诊。
那么心绞痛到底是怎么痛呢？
如下图:
这些红色区域的疼痛都可能是心绞痛，不仅如此，心悸，胸闷憋气，出汗，有便意等等也可能是心绞痛。
那么小王医生这不是等于没说，只要难受都有怀疑心绞痛。
并不是，心绞痛的判断不仅是看部位，还有上面说的时间几分钟到十几分钟；
还有活动后明显加重，休息后能缓解；
含服硝酸即是自救方法，也是诊断方法；
还有就是发作性，心绞痛一般都呈发作性，突然发作，几分钟到时间分钟就能缓解，缓解后和正常人一样，没有任何不舒服。
同时小王医生告诉大家几个肯定能排除不是心绞痛的疼:
1.针尖样大小的疼痛；2.一条线瞬间一两秒的疼痛；3.用手按着的疼痛；4.深呼吸就加重的疼痛。
这几种疼痛不是心绞痛。
总之，冠心病自救方法就两条:含服硝酸甘油缓解心绞痛，尽快就诊。
拨打120。
冠心病还是要靠平时的预防为主，远离烟草，健康饮食预防三高，严格控制三高，适合自己的运动。
一旦有冠心病的苗条尽快就诊，莫要等到需要自救，打你一个措手不及。
我是小王医生，全军心脏病介入中心副主任医师，长期关注冠心病！
谢谢您的关注！
如有疑问请您@小王医生说健康，留言会尽快在中午或傍晚时候回复！
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