小儿感冒,90%以上由病毒引起,其发病率占儿科首位。婴幼儿感冒全身症状重,甚者可见高热惊厥,而局部症状不显著。因体质强弱、年龄大小及感染的病原体不同,病情的轻重缓急也有所差异。其诊断要点如下:
(1)全身症状 大多有发热,体温可达39~40℃,持续1~2日或数日。部分患儿因突发高热而引起惊厥。可有流涕、鼻塞、咳嗽、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等。
(2)查体 咽部充血,婴儿因鼻塞而张口呼吸或拒乳,咽部可见滤泡,颌下淋巴结肿大且有触痛;肺部听诊正常;腹部柔软,无肌紧张及固定压痛点。肠道病毒感染时,可见不同形态的皮疹。
据小儿全身症状和查体结果,即可明确诊断。
小儿感冒一般3~4日自愈。如体温持续不退或病情加重,应考虑炎症波及其他部位,进一步对肺、耳和神经系统进行检查。
在诊断感冒时,要与某些急性传染病的早期及流感等鉴别,以免误诊失治。
儿童常患哪些疾病调查报告
水痘
该病是由水痘一带状疱疹病毒引起的急性传染病,主要是通过呼吸道和接触传播,3-5岁的儿童为该病的高发人群。该病起病急,很多幼儿开始发病时即出现皮肤丘疹。但稍大一点的儿童在发病初期则常有发热症状,体温可高达39-40摄氏度,并可伴有全身不适、食欲不振等症状。
该病患儿一般从起病的当日或第2日就开始在皮肤上出现红色斑丘疹,数小时后该丘疹可变成直径为0.3-0.8毫米的水滴状水疱疹,水疱疹内的液体可于24小时内变混。水疱疹周围有红晕,易于破损。3-4日后水疱疹开始结痂,5~10日后痂皮脱落,并会在皮肤上留下暂时性的椭圆形的浅色疤痕。由于这种水疱疹是在起病的3-5日内分批出现,因此,在患儿的皮肤上可同时见到斑丘疹、水疱疹与结痂的疱疹。另外,水疱疹可呈向心性分布于皮肤表面,有瘙痒感;皮疹主要见于患儿的躯干和头面部,在四肢的远端较少,有时也可出现在患儿的口腔黏膜、眼结合膜和外阴等部位。
此病较常见的并发症是继发性细菌感染,如脓疱疮、蜂窝组织炎等,也有一部分患儿会并发心肌炎、肾炎、关节炎等疾病。
做好对水痘患儿的护理工作十分重要,专家建议,在护理水痘患儿方面家长应注意做到以下几点:①让发热的患儿卧床休息、多喝水、加强营养、吃易消化的食物;②由于皮疹较痒,所以家长需剪短患儿的指甲或给患儿戴上手套,以免孩子抓破疱疹而导致感染;③如果患儿瘙痒难耐,而疱疹又没有被抓破,则家长可用炉甘石洗剂擦拭孩子的患处,并给患儿口服扑尔敏(给药量需遵医嘱);④要注意保持患儿皮肤的清洁,其内衣裤要经常换洗;⑤如果水疱破溃处有黄色的痂皮,表示该处已经发生了细菌感染,此时家长可在医生的指导下给患儿加用抗生素;⑥需将患儿隔离监护,直至其疱疹全部结痂为止。
三、流行性腮腺炎
该病是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,多见于3-15岁的儿童。患儿在发病初期常有发热、倦怠、肌肉酸痛、食欲减退、呕吐、头痛、结膜炎、咽炎等症状,但大多数该病患儿的早期典型症状是腮腺(耳下部)肿胀、疼痛。该病患儿一般是两侧腮腺同时肿胀,但也有的患儿是先出现一侧腮腺肿大,1~2日后才出现另一侧腮腺肿大。肿胀的腮腺灼热、疼痛明显,患儿张口或咀嚼食物时疼痛加重。这种肿胀以耳垂为中心逐渐向周围蔓延,于2-3日内达到高峰,4-5日后开始减退直至完全消失。整个病程约需1~2周的时间。
此病患者有的可并发脑膜脑炎与睾丸炎。
患儿一旦得了腮腺炎,家长必须做好护理工作。专家建议家长应做到以下几点:①多让患儿饮水、吃流质或半流质食物,不要给患儿吃酸性食物,以减少患儿因咀嚼或流涎增多而引起的疼痛;②注意患儿的口腔卫生,可每日让患儿用淡盐水漱口3-4次;③患儿的居室要经常通风换气;④家长可在医生的指导下给患儿口服板蓝根冲剂,同时,可在其腮肿处外敷药物(比如,可将如意金黄散用适量的醋或茶水调匀后敷于腮腺肿胀处,每日敷1~2次;也可把仙人掌捣碎后取汁,与适量的白糖混匀外敷于腮腺肿胀处,每12小时换药一次);⑤如果患儿出现持续高热、头痛、呕吐、腹痛等症状,家长应及时带患儿到医院就诊,以便尽早查明患儿有无合并脑膜脑炎、睾丸炎等并发症;⑥需将患儿隔离监护,直至其腮肿完全消退为止。
上述三种疾病只是春季儿童高发传染病中比较典型的类型,而春季能够威胁儿童健康的疾病还有很多。所以,在春季家长们应该注意预防各种传染病的发生。比如,应少带孩子到公共场所去;居室里要经常保持空气新鲜,要勤晒被褥,勤洗衣服,多吃水果、蔬菜及有营养的食物,以帮助儿童增强免疫力,这样就可以减少儿童传染病的发生。而孩子一旦出现了异常,就要及时发现,及时就医,以免贻误诊疗。
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