儿童多动症是什么原因造成的?能不能治好?长大后会不会自愈?

多动症这个词儿对于我们来说并不陌生,有的时候会听到大家谈论某个调皮淘气的小孩,言语里这样的孩子经常惹事,不讨人喜欢,上课也不能好好听课,随后我们可能顺便会带上一句,这孩子是不是多动症啊,那么多动症在医学上有什么具体的名称吗?它又是如何发病的?我们现在的医疗手段对这样的疾病到底有多大的治疗效果?多动症在医学上全名叫做注意缺陷多动障碍,英文缩写为(ADHD),它是发生在儿童时期(多在3岁左右),与同龄儿童相比,表现为同时有明显注意集中困难、注意持续时间短暂、及活动过度或冲动的一组综合征。在全球发病率约为3.4%,男女比例为3:1。它的发病原因目前考虑与遗传因素、神经生物学因素、家庭社会环境因素有关。

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在遗传因素方面,医学界发现近300个候选基因与ADHD的遗传性相关,在神经系统的传导通路中,多巴胺能通路基因DRD4和DAT1是研究最广泛的ADHD候选基因,而5-羟色胺能相关通路基因中5-HT通过调节额眶-纹状体通路影响ADHD注意缺陷及行为冲动的症状(相关基因SLC6A4),在去甲肾上腺素能相关通路基因为SLC6A2。

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在神经影像学,通过检测发现患儿脑白质异常:额叶纹状体回路(运动及注意力控制)的脑白质存在纤维联络减少及发育迟缓,ADHD患儿家族中存在遗传性脑白质改变。核磁共振结果显示额叶及额纹状体区存在活动减退,在运动通路存在损害,左侧下前额叶皮质/岛叶、小脑及左侧顶下小叶皮质活动下降与较差的时间控制相关,这直接导致孩子出现注意困难,持续时间断等异常现象。

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在临床上很多孩子出现ADHD也和家庭的养育环境有关,如父母的过度约束,关心少,不良的亲子关系及互动少等;除此之外,母亲年龄较小及单亲家庭、重组家庭、留守儿童,在学校师生关系紧张、有同学冲突等,都对ADHD的发生有直接或间接的影响。

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在ADHD治疗上医学界有多种方案1.针对病人:心理教育、精神药物治疗、认知行为治疗

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2.针对父母:心理教育、对父母的训练

3.针对学校:心理教育、行为干预

因为ADHD患者症状存在生物学基础,通过药物可以改变核心症状,为心理治疗等手段的实施打下基础,便于在学校或家里对孩子的管理,进而提高学习成绩。

主要推荐药物:中枢神经兴奋药物哌甲酯、托莫西汀

对于中枢神经系统兴奋药(哌甲酯、托莫西汀),存在优缺点,疗效:中枢神经觉醒度增加,脑血流增加,学习和工作效率增加,改善社会关系。副作用:心率、血压略增加,消化道反应,头痛,睡眠障碍。而且对6岁以下儿童和16岁以上儿童不建议使用。

很多家长会有疑虑,因为孩子很小,出现了注意缺陷多动障碍,我们无法立即给予药物治疗,那么除了药物治疗,心理教育在ADHD上也有一定的效果。

我们要让孩子知道什么是行为?孩子平时常见的不良行为问题有哪些?如何给自己评估和记录?要让孩子知道他出现的行为是在什么时间、什么地点、面对什么样的人群出现的,出现了这样的行为别人会有什么反应,最好教会孩子自己去记录,看看自己做出记录的那些行为后会给自己带来什么影响,其实很多ADHD孩子会有很多小动作、小毛病,我们不能追求让孩子马上全部改掉,可以让他们一点一点的改正,先从简单的毛病改善,慢慢给自己的行为制订规范,让自己在出现不良行为时有红绿灯的警示作用,哪些是红灯不能做,哪些是绿灯可以做,最后还要给孩子规划奖励清单,注意一定要有奖励,不能只是口头表扬,当然也不能一味的物质满足。那么孩子一旦出现了刚才提到的表现,我们要及时对孩子的异常行为进行专业的诊断和评估,采取最适合患儿的治疗方案,尽早恢复健康。

那么比起一般人,ADHD患儿接受教育的时间会较短,较少完成大学或研究生学业。如果这些孩子没有并发其他精神疾病,也可以像一般人一样进入职场工作,但是可能从事比较不需要专业性或技能性的工作,与同事相处会比一般人差,整体来说,多动症状在青春期前期会逐渐改善,冲动症状在青春期略有改善,但是注意力的问题一直持续到成人。

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