孩子睡觉打呼噜,首先我们来问自己几个问题:
1. 孩子是短时间内出现的打呼噜,还是时间比较长了?
2. 是不是最近存在流鼻涕,咳嗽等感冒症状后而出现的打呼噜,还是并没有没有感冒情况?
3. 孩子有没有张口呼吸, 夜间睡眠时呼噜严重时,造成呼吸暂停的情况?
4. 有没有耳鼻喉科医生检查?
引起打鼾的常见原因包括腺样体肥大或者扁桃体肥大,慢性鼻炎(感染或过敏引起),鼻窦炎,鼻部结构发育问题,以及反复的呼吸道感染等。而这些疾病也都需要耳鼻喉科医生来进一步检查明确。如果孩子是长期以来的经常打呼噜,并不是近期由于感冒引起的,平时有张口呼吸,以及夜间睡眠时呼吸暂停的情况,也没有看过耳鼻喉科,那么我们就需要重视起来,我们需要及时带孩子看看儿童耳鼻喉科医生,来明确有没有腺样体肥大的问题。
对于2-8岁之间的儿童,睡眠过程中频繁出现打鼾,张口呼吸症状,最需要注意扁桃体或腺样体肥大。儿童腺样体肥大时引起儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的主要原因之一。
腺样体肥大引起长期打呼噜对儿童的主要影响是什么? 严重的腺样体肥大最主要的时造成发育的影响主要体现在:对儿童体格生长的影响、对儿童智能发育的影响、对儿童心理行为发育的影响这三个方面。例如长期张口呼吸引起颌面畸形的重要因素 ,出现“腺样体面容”。由于长期缺氧呼吸,出现神经认知能力下降,多存在记忆能力差、注意力不集中、学习能力缺失、语言抽象能力下降、感觉运动整合功能低、领悟力差等智力问题,并伴有情感障。
儿童打呼噜怎么办?
(1)第一选择是去看儿童耳鼻喉科医生,医生会用鼻窥镜检查,明确是否存在腺样体肥大或者其他鼻部疾患,如果打鼾症状持续较重,医生可能会建议做夜多导睡眠监测。睡眠监测被认为是诊断儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的“金标准”。
(2)对于单纯的鼾症及轻中度的儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗,可选择保守治疗:
正确睡姿: 因为平卧位呼吸暂停发生的次数会较侧卧位时多,在睡眠时采用侧卧位睡姿,可使上呼吸道塌陷或阻塞相对减轻,且防止舌根后坠使打鼾或呼吸暂停减少。
减肥:对于肥胖患儿应鼓励积极减肥。肥胖者出现阻塞性呼吸暂停的发生率是非肥胖者的10倍。肥胖导致上呼吸道脂肪垫增厚,可致上呼吸道狭窄、松弛,睡眠时发生上呼吸道阻塞,造成低氧及二氧化碳潴留。
药物治疗:对于单纯的轻中度鼾症的治疗中,用鼻用激素及白三烯受体拮抗剂(顺尔宁)对腺样体肥大的疗效已得到证实。如果同时伴有鼻炎鼻窦炎等,应同时予以治疗。
家长要注意避免儿童受二手烟和其他室内污染物的影响。
(3)中度、重度儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患儿,腺样体或扁桃体切除手术是首选治疗方法。
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