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急救的目的

保存生命──恢复呼吸、心跳、止血、救治休克。 防止伤势恶化──处理伤口、固定骨部。
促进复原──避免非必要的移动、小心处理、保持最舒适的坐/卧姿势、善言安慰。
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咬伤急救

宠物咬伤
现在不少家庭中喜欢养小猫和小狗,由于宠物的增加,被宠物咬伤和抓伤的人数也在增多。无论是猫还是狗,它们的唾液中常常带有狂犬病毒,即使是健康的猫狗,也难免带有这种致命的病毒。据卫生防疫部门的报告,当带有狂犬病毒的动物用舌舔人手时,即使人手没有外伤,也有一定几率感染上狂犬病。
如果动物抓伤、咬伤人的皮肤,它携带的狂犬病毒,会从破损的皮 肤处进入人体中,短的1-2月就会出现狂犬病的症状。如兴奋、恐惧、听到水声或见到水,即发生强烈的喉头痉挛。喝水不能下咽,水从口角流出,病人痛苦极了。如伤在头、面部,感染的病毒量大,潜伏期会更短。狂犬病的潜伏期也可以很长,1-3年,甚至10年,30年以后才发病的也有。
被宠物抓、咬伤后,应立即用大量的肥皂水,反复多次地冲洗伤口,尽量减少病毒的侵入,这样处理后,应马上到医院去治疗。同时一定要进 行狂犬疫苗的注射。狂犬病的死亡率极高,一旦发病治疗几乎是无望的。但预防却可以十分简单,家中有了小宝宝,最好不要养狗和猫。
毒蛇咬伤
被毒蛇咬伤后一般在局部留有牙痕、疼痛和肿胀,还可见出血及淋巴结肿大,其全身性症状因蛇毒性质而不同。急救原则是及早防止毒素扩散和吸收,尽可能地减少局部损害。蛇毒在3-5分钟即被吸收,故急救越早越好。1、绑扎伤肢,在咬伤肢体近侧约5-10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎,以阻止静脉血和淋巴液回流,然后用手挤压伤口周围或口吸〔口腔粘膜破溃者忌吸〕,将毒液排出体外。2、冲洗伤口,先用肥皂水和清水清洗周围皮肤,再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。
3、局部降温,先将伤肢浸于4-7摄氏度的冷水中3-4小时,然后改用冰袋,可减少毒素吸收速度,降低毒素中酶的活力。4、排毒,咬伤在24小时以内者,以牙痕为中心切开伤口成“+”或“++”形,使毒液流出,也可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。
切口不宜过深,以免损伤血管。若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行,否则效果不明显。5、药物治疗,常用的解毒抗毒药有上海蛇药、南通蛇药等,还可用半枝莲60克、白花蛇舌草60克、七叶一枝花9克、紫花地丁60克水煎内服外敷。还可用激素、利尿剂及支持疗法,对本病有辅助治疗作用。加强野外作业的防护,掌握毒蛇习性,尽量不要裸露腿足,必要时穿长统靴,蛇伤即可避免。被毒蛇咬伤后切忌奔跑,宜就地包扎、吸吮、冲洗伤口后速到医院治疗。
蜂螫伤
一般只表现局部红肿疼痛,多无全身症状,数小时后即自行消退。若被蜂群螫伤时,可出现如头晕、恶心、呕吐等,严重者可出现休克、昏迷或死亡,有时可发生血红蛋白尿,出现急性肾功能衰竭。过敏病人则易出现荨麻疹、水肿、哮喘或过敏性休克。
可用弱碱性溶液如3%氨水、肥皂水等外敷,以中和酸性中毒,也可用红花油、风油精、花露水等外搽局部。黄蜂螫伤可用弱酸性溶液〔如醋〕中和,用小针挑拔或纱布擦拭,取出蜂刺。局部症状较重者,也以火罐拔毒和局部封闭疗法,并予止痛剂。全身症状较重者宜速到医院诊疗。对蜂群螫伤或伤口已有化脓迹象者宜加用抗菌素。
蜈蚣咬伤
局部表现有急性炎症和痛、痒,有的可见头痛、发热、眩晕、恶心、呕吐,甚至谵语和抽搐及昏迷等全身症状。应立即用弱碱性溶液〔如肥皂水、浅石灰水等〕洗涤和冷敷,或用等量雄黄、枯矾研末以浓茶或烧酒调匀敷伤口,也可用鱼腥草、蒲公英捣烂外敷,有全身症状者宜速到医院治疗。
其它
在日常生活中蝎和毒蜘蛛咬伤也是常见的。蝎螫伤局部可见大片红肿、剧痛,重者可出现寒战、发热、恶心、呕吐、舌和肌肉强直、流涎、头痛、昏睡、盗汗、呼吸增快及脉搏细弱等,儿童被螫伤后严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。毒蜘蛛咬伤者局部苍白发红或出现荨麻疹,重者可发生局部组织坏死或全身症状。处理原则与毒蛇咬伤相同。全身症状明显者宜找医生诊疗。
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急救箱设备

消毒棉花; 消毒纱布; 敷料包; 黏贴胶布; 绷带(2’及3’各一);药用火酒; 温和消毒剂如沙威隆; 胶布; 安全扣针; 剪刀; 三角巾; 即用即弃胶手套。
此部分内容是否有相关标准作为依据。急救箱的急救用品清单国家还没有明确标准。
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针对状况

头部创伤
急救培训后由北京市红十字会颁发的急救员证目标:观察伤者,并送院诊治。
一、如有不省人事,参看不省人事。
如有伤口流血,参看伤口的处理。
如情况严重,应即送院治理。
二、头伤后四十八小时,若有以下现象,应速往医院检:-
甲、头晕及呕吐;
乙、头痛;
丙、颈痛及僵硬;
丁、神智不清、语无伦次或部分身体失控;
戌、昏睡
休克
目标:检定和救治休克;送院治理。
一、皮肤苍白、出冷汗、脉搏加快,如每分钟超过一百次,都是休克的象徵,显示可能有内部出血。
二、处理休克的一个方法是将伤者双足提高,增加心脏和脑部的血液供应。
三、保持伤者温暖。
四、立刻通知医生或送往急症室诊治。
骨折
目标:固定伤肢,以减轻疼痛;尽速送院。
一、观察骨折部位:无法正常活动,疼痛会随活动或触动而增加,伤处肿起,随后出现瘀血。
二、若有休克或呼吸受阻症状,应先处理。
三、除非处境对生命构成危险,否则不应随便移动伤者。
四、如有伤口,可用清洁纱布或敷料覆盖及包扎。
五、固定折骨:稳定及扶持折骨之上下位置,用木板或竹竿固定断骨位,长度以超过上下两关节为原则,再用绷带包扎,将伤肢与躯体绑住。
六、立即送院治理。
流鼻血
目标:止血;减少血液倒流
一、让伤者坐下或站著,切勿躺下,头稍向前倾。
二、劝他用口呼吸,以手稍为用力捏住鼻部软骨。
三、要他吐出口中的血液,因为吞血可能引起恶心、呕吐等。
四、若大量流血,应立刻送院诊治。
五、如小量流血,十分钟后放松压力,若仍然出血,再压十分钟。暂时不要让伤者抬起头来。
六、如果三十分钟后,仍不止血,应送医院治疗。
触电
目标:脱离电源;尽快送院。
一、迅速截断电流,才可接触伤者。
二、如不能切断电流,可用竹、木或木椅等绝缘物件把伤者与电源分开。
三、检查伤者状况,若心跳和呼吸停止,应立刻施行心肺复苏法。
四、迅速通知救伤车送院救治。
中毒
目标:稀释毒物;尽快送院。
误服药物或化学品
徵状:呕吐、腹痛、抽筋、神智不清、昏迷、呼吸困难、口角留有沾污痕迹。
一、若伤者清醒,可让他喝大量清水或鲜牛奶。
二、若伤者失去知觉,切勿给他任何食物或饮品,以免食物或液体流入呼吸道。
三、连同致毒物质和呕吐物样本一同带去医院,以作化验。
四、若十二小时后才呕吐或腹泻,仍要多饮水,并从速求医。
煤气或石油气中毒
一、用手帕掩盖自己的口和鼻,或忍住呼吸。
二、打开所有门、窗、切勿开关电器或燃起火种。
三、把气体供应关闭。
四、将伤者移至空气流通的地方。
五、到街上通知救护车。
六、若伤者呼吸停止,应立刻施行人工呼吸。
窒息
目标:设法清除阻塞物;尽快送院治疗。
症状:呼吸困难、面部充血或变为紫蓝色、咳嗽。
一、除去伤者口中物,如食物碎屑、假牙等,鼓励他咳嗽。
二、伤者或站或坐,协助其弯腰使头部低於肺部,用手掌大力拍他的肩胛骨之间,可连续做四次,使堵塞物自行排出。
三、如果已见到堵塞物在口腔内,但又咳不出来,可以用手指将之挖出。
四、必要时施行人工呼吸。
不省人事
目标:保持呼吸道畅通;赶快送院治疗。
一、将伤者以「复原卧姿」躺下,以防止舌头阻塞喉部,亦可令呕吐物容易流出。
二、保持空气流通,解松伤者的紧身衣物,如颈喉纽等。
三、保持呼吸道畅通,清除口中物体,如食物、呕吐物、容易松脱的假牙等。
四、检查呼吸、脉搏、清醒程度及受伤情况。若呼吸及心跳停止,即施行心肺复苏法。
五、处理严重的伤口。
六、安排送院。
七、不可给予饮食。
八、继续观察清醒程度的变化。
癫痫或小儿痉挛(抽筋)
目标:在发作时,加以保护;在发作后刚恢伤意识时,加以照顾。
一、癫痫或小儿痉挛发作时,应注意不可让他撞伤头部。
二、若牙关咬紧时,决不可强硬撬开,以免造成伤害。
三、不要企图强行停止抽搐,因为通常抽搐会在数分钟内自行停止。
四、尽可能解松病人衣物,以保持呼吸道畅通。
五、抽搐停止后,一般会进入昏睡状态,清除伤者口内的呕吐物或假牙等。
六、将伤者半侧身伏卧。
七、速送院诊治。
八、伤者清醒后,因抽搐时消耗体力甚大,所以应让他休息。
肌肉抽筋
目标:使肌肉松弛,减少抽筋。
手抽筋:
一、慢慢拉直患者的手指。
二、然后轻轻按摩。
大腿抽筋:
一、将膝部拉直。
二、一手放在脚跟下,抬高腿部。
三、另一手按压膝部,轻轻按摩抽筋的肌肉。
小腿抽筋:
一、小心伸直膝盖。
二、轻轻抬起腿部,将脚掌向上屈,慢慢压向小腿。
三、轻轻按摩抽筋的肌肉。
脚抽筋:
一、将脚趾拉直。
二、轻轻按摩脚部肌肉。
烧伤烫伤
小面积烧伤抹上少许牙膏。 常见的处理办法是: 1、如果烧伤的部位是头和颈部,则不用包扎,应采用暴露疗法,只在创面涂以烧伤药膏即可,但不可让鼻涕、眼泪、唾液污染创面。一旦创面遭到严重污染,必要时,应到医院注射破伤风抗毒素和抗生素,以控制感染。 2、如果烧伤后,水泡已破,且局部被脏物污染,则应用生理盐水冲洗,周围也应清洁消毒,然后在创面盖凡士林纱布和无菌纱布包扎,每2—3日换药一次。 3、如果烧伤后有水泡形成,最好不要刺破水泡,以免感染,如水泡较大需要到医院请医生处理。 4、对于小面积轻度烧伤,可用冷水及时冲洗局部,以降低温度,减轻痛感与肿胀。如果烧伤的局部很脏,可用肥皂水冲洗,但不可用力擦洗;蘸干水后,再涂上烫伤膏、红花油等药品。
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急救的任务和次序

安全
确定伤患和救援者无进一步的危险。
检查伤患
包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外伤、出血等。
求援
1.冷静现场指挥,请旁人协助。
2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需支援事宜等。)
急救优先次序
1.维持呼吸道畅通。
2.重建呼吸功能---呼吸停止时,施与人工呼吸。
3.重建循环功能---
(1).心跳停止时,施与心外按摩。
(2).严重 出血者予以止血。
4.预防休克。
5.预防再次受伤。
急救应把握的原则
1.将伤患置於正确舒适的姿势,防止病情恶化。
2.保暖,但避免过热而出汗。
3.给予伤患心理支持。
4.详细记录,并随时观察伤患病情的变化。
尽快就医
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急救要点

在发生严重伤害或有人突然生重病的情况下.紧急呼救的同时,要特别注意以下急救要点:
a.实施快速营救(例如从水中或火场里把受伤者拖出来)。
b.一定要把伤病者放到通风处并进行口对口人工呼吸。必要时进行口对鼻人工呼吸。
c.控制严重失血。上止血带或压迫止血。
d.对中毒或吸入有害化学剂者应给予相应的急救措施。
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急救的进一步措施

为保证伤病者的安全,采取了上述紧急措施以后,应注意以下事项:
a.为了安全起见,如无必要,不得移动伤病员。应使其处在最适合于其身体状况或受伤情况的位置。不要让他起身或走动。
b.要避免对伤病员进行不必要的外科处理及干扰。
c.设法用毛毯或被子盖住伤病员,避免受冻。如果天气寒冷或潮湿,要在伤病员身下垫些衣物或毛毯,并多盖一些。
d.确定伤害或突然生病的原因。主要问题得到控制以后再作如下处理:
找出确切的原因是什么,可以问伤病员,也可以问伤病时周围看到的人;
寻找病员的医疗卡片,以便及时了解突发病因;
伤病很严重时,要设法尽早通知伤病者的家属。
e.只能根据事故或突发病的种类及当时情况的需要,按顺序检查伤病者。你要干什么应有根据。
松开紧身衣服。但如果脊骨受伤,则不得牵拉伤病者的腰带。
为了更确切地检查伤害情况,如有必要,可拆开或脱下衣物。衣物可剪开或从衣缝撕开,但必须极其小心,否则会加重伤情。如果没有用以保护的合适的遮盖物,不要过度暴露伤病者身体。
注意伤病者的外观情况,包括皮肤变色,并检查可以提供受伤或突然生病的所有症状。如果伤病者皮肤黑,就要根据粘膜或唇、嘴以及眼皮表面颜色的变化来判断。
检查伤病者的脉搏。如果腕部不能检查到,那么检查在脖子旁边的颈部大动脉。
查看伤病者是否苏醒、昏睡或无知觉。他回答提问了吗?
如果伤病者无知觉,要寻找头部受伤的痕迹。对于有知觉的人,寻找其面部或身体一侧的麻痹情况。了解伤病者最近是否痉挛过(如果曾痉挛过,他就会咬自己的舌头)。
查看伤病者的眼睛并检查其瞳孔尺寸。
检查伤病者的躯干和四肢的受伤部位是否可以张开和收起来,或者检查其是否骨折。
检查伤病者脖子前部,了解其是否做过喉头切除手术。当进行其他方面的急救时,不要阻塞做过喉头切除手术患者的空气吸人口,否则就可能引起窒息而死亡。
如果怀疑是中毒,检查伤病者嘴是否有污迹及发黑,并检查周围的中毒源,如药丸、药瓶、家用化学剂或农药等。
f.执行指定的急救方案:
按规定使用急救药物;
根据受伤及突发病的性质、当时情况的需要及人员和材料是否便利,安排急救措施;
在患者可以转到能胜任的急救者(如一名外科医生、一个医疗队、一个卫生所)处以前,或者患者可以自己照顾自己以前,要对患者负责;
不要企图做出任何种类的诊断或与旁观者或报告者讨论患者情况。
所有上述内容,作为一名急救工人,你应该知道你的能力和水平有限,并且必须要尽一切努力,在你进行尽可能好的急救护理中,避免患者进一步受伤害。

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