首先,约半数以上的急性心肌梗塞患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。注意这些征兆,可以在相当的程度上避免大患。
关于急救,对于普通人来说,在到达医院之前的治疗包括几个方面:
一,在做其他事之前,首先当然是打急救电话;
二,尽量让患者保持安静,减少患者活动,少搬动患者,通过让其休息的方式降低心肌耗氧量;
三,如果患者随时备有硝酸甘油或者速效救心丸的话,马上给其含服;如果患者没有办法进行自主呼吸的话,应当给患者高浓度的吸氧,吸氧的时间应当不少于半小时。现实中,有很多情况都是吸氧不足造成的。在此建议,心肌梗塞患者家庭应备用氧袋、吸氧机等。虽然未必有高浓度氧,但即使是低浓度的,总比没有要好得多。
四,如果心肌梗塞患者病情非常严重的话,应当给予患者适量的镇定剂,当然最佳方式是肌肉注射异丙嗪、苯巴比妥。家庭虽然未必全做到,但可以根据医嘱做些相应准备。另外,严重情况下要立刻进行人工呼吸和胸部心脏按压。所以患者家属最好也学些急救手法。
五,家属最好能将患者心率记录下来,可以节约很多抢救时间。
至于能不能治好的问题,应该这么说,一旦发生心肌梗塞,一部分心肌就会永久死亡,无法发挥正常功能。坏死的心肌是不可再生的,心肌梗塞的治愈程度与梗塞的范围、治疗情况等因素都有关,不可一概而论。
心肌梗塞预后与梗死的范围大小、侧支循环建立的情况以及是否及时治疗都有关系。
一般来说,急性期住院病死率约为30%,采用监护治疗后约为15%,溶栓治疗后约为8%,及时做介入治疗后可降至4%。
基本上,死亡多发生于起病后1周内,以数小时内死亡率最高,若并发严重的心律失常、休克或心力衰竭,则病死率更高。
非ST段抬高性心肌梗塞,短期预后较佳,但长期预后较差,容易发生再次梗死或猝死。
所以如果是患心肌梗塞的高危人群,平时一定要注意治疗原发病,避免诱因的出现。此外,急性心肌梗塞患者在度过急性期后仍需经一步诊治,即康复和二级预防。
目前通过药物治疗、介入治疗、手术治疗等治疗方法,可以有效缓解症状,控制病情,改善患者的生活质量。
发表评论