当你胸口不舒服,怀疑自己是心梗时,你该怎么办?
网上有很多回答是,先吃阿司匹林,或者硝酸甘油,还有说速效救心丸、丹参滴丸等等,还有说翻身拍背的。
这些说的都对不对呢?如果说正确答案是一百分的话,回答这些只能是不及格,因为最关键的点没有答对,还有一些,想翻身拍背之类的,是完全错误。
吃阿司匹林对不对呢?对于已经确诊是急性心肌梗死的人,吃300毫克阿司匹林的效果等同于溶栓,这是非常明确的,也是指南所推荐的。但是对于一个不是医生的人,只能怀疑自己可能是心梗,但具有类似症状的疾病还有很多,比如主动脉夹层,胃和食道疾病等等,也都有类似的表现,在这种情况下,不具备鉴别诊断能力的人,吃阿司匹林可能有不良反应。所以对公众而言,不推荐在胸痛的病人吃阿司匹林,但在医生的指导下,高度怀疑急性心肌梗死的紧急情况下,也是可以吃阿司匹林的。
硝酸甘油能够缓解心绞痛症状,尤其是对之前诊断过冠心病,有心绞痛的病人能有效缓解心绞痛。但问题是硝酸甘油只能是减轻症状,不能救命。在等待救护车时,用于临时的,在家里的医治措施是可以的。或者是在胸痛不适时,不清楚是心绞痛还是心梗时,也可以先试用,可以先试用硝酸甘油,如果含服硝酸甘油后,症状能很快缓解,不再复发,可以暂缓呼叫救护车。
但这种情况必须仅限于之前有过冠心病、心绞痛的病人,而对于初次发生心脏症状的病人不适用。之前没有确诊过冠心病的人,都应到医院去看一下。
对于复方丹参滴丸或,速效救心丸等中成药物,很多医生认为没有用,也有很多医生认为有用。但很多中国老百姓的家里都有准备这些药物。我大概看了一下中国的病人在心梗发作后在家中服用的药物,这些中成药确实占了一定的比例,但是和硝酸甘油一样,有些人吃了药以后感觉症状有所减轻,有的人说没有改善,还有的人说有加重。但对于病情来讲,症状加重与否并不是一个决定性的因素。
而且,医生说疾病的症状,对于患者,就是感觉,是非常不靠谱的。药物都有一定的安慰剂效应,无论吃什么药,吃完后会感觉好一些,但感觉好一些,就是疾病治好了吗?对于心梗,无论是硝酸甘油,还是速效救心丸,都不能挽救病人的生命。阿司匹林是有效的,但建议在医生的指导下服用。
因此,中国超过60%的急性心梗患者在院前因没有得到及时救治而死亡。中青年(<50岁)因心梗院前死亡,也就是没有到医院就死亡的比例超过80%。有10%的患者猝死在从家到医院的路上。
正确答案是:呼叫救护车!
救护车是救治心梗的关键环节,起到了危重病人的现场救治(包括心肺复苏)、及时诊断、准确转运到有救治能力的医院(能开展溶栓和介入治疗大医院)的作用。
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