食管癌的诊断要点及治疗

一、食管癌的诊断要点及治疗

一般对较早期病变宜采用手术治疗；对较晚期病变，且位于中、上段而年轻较高或有手术禁忌证者，则以放射治疗为佳。

（一） 手术治疗：

外科手术是治疗食管癌的首选方法。下段癌肿手术切除率 在90％，中段癌在50％，上段癌手术切除率平均在56.3％～92.9％。

（二） 放射治疗：

食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。

（三） 化学药物治疗：

最常用的药物有博来霉素（BLM）、丝裂霉素C（MMC）、阿素（ADM）、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、甲氨喋呤（MTX）、环已亚硝脲（CCNU）、丙咪腙（MGAG）、长春花碱酰胺（VDS）、鬼臼乙叉甙（VP-16），以及顺氯氨铂（DDP），单一药物化疗的缓解率在15%～20%，缓解期为1～4个月。联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案，有效率多数超过30%，缓解期6个月左右。

二、食道癌的治疗

治疗食道癌的关键在于治疗方法，目前治疗食道癌的主要方法是手术、放化疗以及生物DC-CIK免疫治疗。具体选用何种方法，应根据患者年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移情况而定。在确定治疗方案时还应考虑肿瘤细胞的恶性程度及其与周围组织的关系。不同分期的食道癌患者选择的治疗方法不同，需要充分考虑患者体质和疾病发展情况确定科学规范的治疗方案。

三、食道癌的作用机理是什么？

食道癌的症状：

    食道癌早期由于病变表浅可以无症状，或偶尔出现神经刺激症状，常为一过性。随病变进展症状出现的频率增加，其表现为吞咽哽噎感、吞咽疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内异物感、上腹部疼痛、咽喉部紧缩感，初期症状轻微，易被忽视。

    食道癌的治疗方法：

    早期食道癌的治疗以手术切除为主，若切除彻底，患者有获得长期生存的可能。但由于食道癌手术会造成患者机体组织的损伤和气血损耗，使患者体质虚弱，容易导致癌症的复发、癌细胞的扩散和转移。手术治疗后如能及时配合中医治疗，扶正固本，改善患者的饮食与睡眠状况，增强患者的体质，那么对防止癌症的复发和转移将会大有益处。

    中晚期食道癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。临床上中晚期食道癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。化疗是食道癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使食道癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。因此应在化疗的同时以及化疗后配合健脾和胃、益气生血、补益肝肾等中医治疗，则可以较好地缓解化疗反应，有助于化疗的顺利进行。放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，从而保证放疗顺利进行。

    食道癌治疗的最佳方则是中西医结合治疗，根据病人的具体病情选择适当的西医治疗方法，同时再配合中药治疗，以提高病人的综合治疗效果。中国中医科学院是国家中医药管理局直属的中医药研究机构，该院在中医治疗肿瘤方面的研究也卓有成效，院专家研制多种治疗肿瘤的中药，取得了确切的效果，如扶正消症胶囊、健脾益肾颗粒、蛰龙丸等药物，扶正消症胶囊、健脾益肾颗粒在配合乳腺癌的西医治疗中有着肯定的疗效，配合手术、放化疗，一方面可以增强治疗效果，一方面可以减轻放化疗毒副作用，减轻临床症状，促进治疗的顺利进行，另外能增强人体免疫机能，增强人体对癌肿的抵抗力，与西医治疗手段结合效果优于单一治疗。