腿上长了软骨瘤怎么办必须手术吗?

一、腿上长了软骨瘤怎么办必须手术吗?

手术效果显著;软骨瘤是良性骨肿瘤中最常见的类型之一，通常有两种形态，一种是从骨面向外生长，称为外生软骨瘤；另一种是向骨内生长，称为内生软骨瘤。多发性软骨瘤称为Ollier病，伴有多发性血管瘤者，称为Maffucci综合征。

软骨瘤的临床特点主要表现为：（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨；（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢。

对于软骨瘤通常采用手术治疗。对于内生软骨瘤，可以采用病灶刮除植骨术；多发性内生软骨瘤因恶变的机会较大，一旦发生恶变就要进行截肢手术。

对于因为关节磨损而出现的骨碎屑，或者伴有疼痛，可以采用理疗治疗或者用膏药治疗。总之，缓解症状还是很必要的。

二、儿童腿疼是怎么回事？

很多家长到儿童医院骨科门诊，述说自己的孩子傍晚或夜间出现双腿疼痛或不舒服，偶尔还能使孩子从睡眠中疼醒，哭闹折腾弄得全家人都休息不了，可是到了早晨疼痛消失得无影无踪，并不影响孩子在白天的活动，奇怪的是孩子全身状况好，又没有其他疾病，细心的家长还会告诉医生，疼痛呈间歇性发作，有的会迁延几年。如果不是孩子故意调皮，那到底是怎么会事呢？

医生经过详细的询问、仔细的身体检查和相关的辅助检查后，告诉家长们，孩子的腿疼是“生长痛”，这是生长发育过程中出现的问题，真正的原因还不清楚，可能是一种特定的未明确的综合征。

最常见的疼痛部位在膝、小腿和大腿的前面，偶尔会在腹股沟区，疼痛一般在关节以外的地方。典型的是双侧疼痛，也有一侧疼痛的。疼痛的性质和疼痛持续时间长短是医生关心的，因为要区别是肌肉疲劳而产生的痉挛性疼痛还是骨肿瘤而产生的难以忍受的深部疼痛；是否每天感觉疼痛，是几分钟或者是几小时都可以反映问题的严重性。除此之外，医生对疼痛的部位也很重视，是局限于肢体的某一区域还是游走性疼痛，是否伴有肿胀、是否影响行走、疼痛是否能用药物减轻等等，都可以为医生的正确诊断提供帮助。

对于“生长痛”的孩子做什么检查？医生通常在检查之前先对孩子进行观察，孩子玩耍行走自然，欢快的跑向父母，提示一般状况良好。如果行走不稳、腿或踝活动受限、哭吵可能有感染、扭伤或神经系统疾病。医生检查是从没有症状的部位开始的，将有可能疼痛的部位留在最后检查。测量肢体的长度是检查的重要内容，因为腿的不一样长可以让医生想到是否有髋关节的感染或臀肌挛缩引起的骨盆倾斜。医生会要求孩子做相应的实验室或影象学辅助检查，以弄清楚疼痛的原因。

“生长痛”的诊断并不难，重要的是必须排除所有可能有关的疾病后，才能作出这一诊断。儿童期有很多疾病可以引起腿疼，例如炎性疼痛，包括Brodis脓肿、青少年单关节类风湿性关节炎和其他形式的关节炎。肢体的肿瘤也应当警惕，包括局部或远处的肿瘤，如股骨上端骨样骨瘤没有辅助检查可能很难作出诊断，脊髓肿瘤早期表现也是腿疼的症状。创伤的因素也要考虑，明显的骨折容易诊断，而应力性的微小骨折，容易漏诊。特殊的关节疾病不能掉以轻心，如关节滑膜炎、Perthes病和股骨头骺滑脱都表现为大腿内侧的疼痛或跛行。

总之，有很多疾病的早期表现类似“生长痛”，关键是不能简单的将所有腿疼都理解为生长发育中的问题，家长要抽出时间带孩子到医院看医生，使其得到有效的治疗，对有问题的孩子要定期回医院随访，为重复体检和进一步采集病史提供保证。家长们最容易犯的错误是自以为“生长痛”而忽略了严重潜在的情况。

你可带孩子到医院做化验，包括血沉抗力、粘蛋白、类风湿因子、血尿酸以排除风关、类风关和痛风性关节炎。

三、如何识破儿童骨癌的发作

临床上，骨癌本身就是一种特别容易侵害年轻人的疾病，尤其是二十岁以下的人更容易患病。可见，儿童可谓是高危人群，家长们要重视加强防御。怎样及早发现小孩可能出现骨癌？首先，家长应注意小孩不明原因的疼痛、肿胀，部分人会伴有肢体活动功能障碍。疼痛多在关节周围，恶性肿瘤几乎均有局部疼痛，由间歇性、轻度疼痛发展为持续性疼痛、夜间加重，并可有压痛，口服止疼药也无效；部分人以肿胀肿块为首发症状，位置很固定，不游走，边界清，局部皮温升高，可少发红或皮色正常；此外，因疼痛或肿块限制可使关节活动障碍，严重时可局部畸形或病理性（癌细胞破坏了正常骨骼结构）骨折。其次，一般止痛药无效的渐增性肿块的骨关节病，应到医院作排除骨癌的检查。因为本病起病急，病情重，可在半年至一年内发生转移，预后差，甚至死亡。X线片是最有效、最常用的办法，表现为容骨性或成骨性破坏。

四、宝宝也会长肿瘤吗？

宝宝食欲不佳，身体总是不舒服，呕吐、腹胀，而且越来越瘦，还时常低烧。妈咪以为宝宝患了结核病，带着宝宝来到医院，万万没想到，经过医生反复细致的多次检查，被确诊为“腹腔肿瘤”，需要做手术治疗。妈咪感到十分震惊：“这么小的宝宝，怎么也会长肿瘤？” 很多人对于宝宝长肿瘤感到迷惑不解，认为宝宝出世不久，接触毒物很少，为什么还会长肿瘤？近20年免疫学发展飞速，认为儿童长肿瘤可能与免疫功能发育不完善有关，肿瘤是在逃避患儿免疫系统监视情况下得以生长的。并且，小儿肿瘤与成人肿瘤明显不同，通常良性肿瘤多于恶性，但恶性肿瘤发病年龄多在5岁以内，特别是3岁以内。然而，1岁以内患恶性肿瘤的小儿，尤其是6个月以内的小婴儿，如果能及早进行恰当的治疗，效果要比成年人好得多，若是治疗后两年不复发，则生存的希望很大。

常见的恶性肿瘤有肾母细胞瘤、神经细胞瘤、肝母细胞瘤及身体各个部位的淋巴瘤。虽然小儿的恶性肿瘤生长得很快，并在短期内迅速长大，甚至转移到身体的远处部位，值得一提的是，小儿患恶性肿瘤后，不像成人那样，表现出明显的消瘦和贫血，因此，有赖于妈咪在生活中细心观察：

* 长在体表或皮下的肿瘤 可以看到长肿瘤的部位鼓出体表，如果用手去摸，能摸到较硬的肿块，但长在较隐蔽的部位如腋窝、大腿根处就不容易被发现了。因此，妈咪在给宝宝穿衣或洗澡时要经常留心摸一摸。

* 长在腹腔的肿瘤 宝宝首先表现出食欲减退、有时会出现恶心、呕吐、腹胀和便秘等不适症状，过一段时间后才会日渐消瘦、精神不好、低烧或高烧、面色苍白，有些宝宝还会有四肢疼痛，细心的妈咪会在宝宝肚子上摸到肿块。

* 长在盆腔的肿瘤 由于肿瘤压迫直肠，大便的形状不是圆形而是扁形。并且，随着肿瘤的增大，宝宝出现排便困难，甚至排尿也很困难，伴有严重的腹胀，个别患儿大便中出血。小女孩患卵巢肿瘤时，可有牵扯性腹痛，当肿瘤的蒂扭转时，宝宝的肚子会一阵阵地疼得很厉害。

* 长在胸部的肿瘤 在早期，大多宝宝没有症状，很多情况下是由于患其他疾病做胸部透视时被偶然发现。当肿瘤长得大到一定程度，就会压迫气管而引起咳嗽、呼吸困难、憋气以及颈部血管扩张，有时会伴有面部、颈部、上胸部水肿，偶尔还会出现吞咽困难和声音嘶哑。当宝宝胸部不对称时，也应警惕胸部长肿瘤。

* 长在肾脏、膀胱的肿瘤

妈咪可在腹部摸到肿块，有时宝宝还表现出血尿、尿急、尿频等症状。

* 长在骨头上的肿瘤 多见于宝宝的四肢长骨，以学龄儿童和青少年多见，突出症状是局部有硬块，但硬块不能活动，如果是良性肿瘤生长较为缓慢，而恶性肿瘤生长迅速，使硬块变得更明显，皮肤发亮，表面血管明显扩张。而肿瘤晚期时，会有钻骨似的疼痛，患病宝宝常常会嚎啕大哭。

* 长在脑部的肿瘤

是儿童时期最常见的肿瘤，多见于5岁以后的小儿。早期常见症状是头疼和呕吐。头疼往往在清晨，呕吐多见于早饭后，但这两种症状均是间接性的，有时，几个星期甚至几个月不发作。随着病情的发展，出现视力下降，站立和走路不稳当。小婴儿则呕吐较轻，但前囟门凸起，头颅逐渐增大。如果小儿突然无原因地发生癫痫，妈咪也应注意宝宝是否脑部长了肿瘤。

* 恶性血液病 小儿特别常见的是白血病，主要表现是贫血、出血及不规则的发烧。出血多为鼻孔出血、牙龈肿胀出血、皮肤出现血斑，少数患儿伴有骨痛、关节痛或腹痛，患病的宝宝很虚弱，面色很苍白，并且病情发展迅速。