乳腺癌的早期症状，乳头巨痒

乳腺癌的早期症状，乳头巨痒

1、肿块：为95%乳腺癌病人的乎发症状。大多单发，少见多发，形态偏于圆形、椭圆形或不规则形。质地一般较硬、境界不清。个别如髓样癌质地较软，境界较清。多发于外上象限，肿块增大较快，早期可有活动度。 2、皮肤改变：常见为浅表静脉怒张，酒窝征和桔皮样皮肤。炎性乳癌病人胸部皮肤可大片颜色变暗，呈硬结、增厚，杂以癌性斑块和溃疡呈铠甲状胸壁。晚期乳癌可向浅表溃破，形成溃疡或菜花状新生物。 3、乳头乳晕改变：乳房中央区乳腺癌，大导管受侵犯可致乳头扁平、凹陷、回缩，甚至乳头陷入晕下，导致乳晕变形。Paget氏病可出现乳头、乳晕皮肤湿疹样改变。 4、乳头溢液：乳腺癌伴溢液占乳癌总数的1.3-7%,且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见，次为浆液性、浆血性、水样等也有。以溢液为唯一症状乳癌，极少见，且大多为早期管内癌、乳头状癌，溢液乳腺癌多数先发现肿块后伴有溢液。 5、疼痛：早期出现的为无痛性肿块。乳癌合并囊性增生病时，可有胀痛、钝痛。晚期乳癌疼痛常提示肿瘤直接侵犯神经。 6、腋淋巴结肿大：作为乳腺癌首发症状少见（除非隐匿型乳腺癌）。大多提示乳腺癌病程进展，需排除上肢、肩背、胸部其他恶性肿瘤转移所致。病理检查可助确诊。 另外检查乳房方法是否正确也比较重要，介绍下自查方法。 自我检查的内容。检查主要包括直观和触诊两种方法。脱去上衣，在穿衣镜前观看两侧乳房是否对称，皮肤是否光泽，色泽是否正常，有无静脉扩张和水肿。之后双臂上举，观看两侧乳房是否在同一水平线上，乳晕的颜色是否一样，皮肤有无点状凹陷，有没有橘皮样改变，是不是存在区域性凹陷（酒窝征），乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无提高或回缩现象。接着弯腰，使双乳略下垂，观看双侧乳房是否对称。最后，双手掐腰，使胸大肌收缩，观看双乳形态是否正常。触诊时可躺在床上，被检测手臂上伸，被检测肩部用枕头垫高，用对侧手指的扁平部触摸乳房，手指要并拢伸开，手掌手指成一平面，触摸乳房（不可掐捏），由下到上，由内到外看有无增厚或肿块，若触及肿块，则要确定肿块的大小、硬度，是否活动，有无压痛和是否与周围皮肤粘连等。检查乳头有无异常，有无溢液、溢血等。用手指依次在腋下检查腋窝及腋窝淋巴结，一般情况下，腋窝淋巴结是触摸不到的。若在腋窝摸到了淋巴结，应特别注意其大小、部位、数目、硬度，以及是否活动，有无压痛，是否与皮肤粘连等。 检查间隔的具体时间。在一般情况下，检查应每月坚持一次，如果近期自检发现双侧乳房不对称、乳房有肿块或硬结、或质地变硬、乳房皮肤有水肿、凹陷，乳晕有湿疹样改变，乳头是否有溢液、溢血等异常现象，应立即去医院向专科医生咨询并检查。自我检查的时间应选择在月经来潮后的第9-11天，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，因此容易发现病变。

乳腺癌的病症

临床表现:尽管乳腺癌在临床上的表现不尽一致,但仍有一定的规律可循。大体上可以总结为“块、痛、皱、缩、血”这几个特征,主要表现在乳房、乳头、局部皮肤以及淋巴和远处转移等几个大的方面。 (1)乳房肿块：由于癌症是以大量幼稚细胞无限制增生为其病理特征,因而肿块和占位就成为大多数癌症的临床主要表现之一。据不完全统计,临床上大约有80%的乳腺癌患者是以乳房肿块为主诉前来就诊的。乳腺癌的肿块具有什么样的特征呢？ ①部位：为了便于对乳房肿块进行描述,在医学上人为地规定：以乳头为中心,用垂直和水平两条直线垂直相交,将乳房划分为“内上、内下、外上、外下”四个象限。乳腺癌的好发部位首先在外上象限(即靠近腋窝的部分),其次为内上象限。 ②数目：乳腺癌以单侧乳房的单发肿块为常见,其次为双侧或单侧多发肿块也较为常见。 ③大小：没有特定的界限。常常与发病时间的长短以及被发现的早晚有关。 ④表面及边界：乳腺癌一般多为不规则的球形肿块,边界不清,有时也可以呈扁片状。表面结节感,无清楚的边界。但应对那些肿块比较小、边界清、有时也可呈扁片状、表面光滑等很象良性肿块的单发结节提高警惕。 ⑤硬度：乳腺癌多为实性肿块,因此触诊时往往感觉较硬或坚如岩石。但个别也有囊性改变。有些老年人或肥胖人的乳腺肿块容易被脂肪组织包绕,不容易被早期发现。 ⑥活动度：患病初期,肿块较小,活动度较大,但这种活动度的特征是,肿块及其周围软组织一起活动,与良性纤维腺瘤的那种广泛推动的性质不同。晚期肿瘤时,乳腺癌常常与胸壁粘连而完全固定。 ⑦疼痛：乳腺癌的肿块通常是无痛性肿块,仅有10%以下的病人自觉患处轻微不适,个别病例即使肿块很小,也可以出现疼痛。晚期癌肿侵犯神经时则出现疼痛。 (2)乳头溢液：引起乳头溢液的原因很多,据文献报告,有乳头溢液的病例,乳腺癌的发生率为1%～45%,平均为143%。乳腺癌有乳头溢液临床表现者在18%～104%,平均为40%。因此综合各家材料的结果,认为乳头溢液伴有以下因素者为高危人群：①患者年龄在40岁以上,特别是超过59岁;②溢液为血性或水样;③单侧、单孔导管溢液;④伴有乳房肿块。乳头溢液伴有以下因素者良性可能性大：①患者年龄在40岁以下;②乳头有滤泡或脓性液;③双侧、多孔溢液;④无乳房肿块。值得注意的是乳头溢液在乳腺导管癌可以不伴有乳房内肿块,因此可以认为是导管癌早期的表现。在临床尚未形成肿块之前,乳腺局限性腺体增厚可以认为是肿块的一种表现形式。其特点是可触及“一片膜”状肿块,无清楚边界,肿块范围难以确定测量。尤其当这种局限性腺体增厚,伴有结节感和明显扩大趋势,且发生在50岁以上伴有乳腺癌高危因素时,尤其要警惕,切不可当作乳腺增生病而误诊。 (3)皮肤异常：乳房表面皮肤的改变与乳腺癌位置的深浅、侵犯的程度及肿瘤发展密切相关。 ①皮肤粘连：是指肿瘤侵犯腺体和皮肤之间的韧带而使之缩短,牵扯皮肤所形成的皮肤凹陷,状如“酒窝”。这种现象的出现可为乳腺癌的早期临床表现之一。 ②皮肤浅表静脉曲张：常见于生长较快或肿瘤体积较大时。肿瘤表面的皮肤菲薄,其下浅表血管特别是静脉迂曲、扩张。 ③皮肤红肿：是炎性乳腺癌常出现的一种体征。伴皮肤水肿、颜色由淡红到深红。开始局限,不久就扩展到大部分乳腺皮肤。 ④皮肤水肿：乳腺癌的皮肤水肿被形容为“橘皮样变”。即皮肤表面毛囊处形成许多点状小孔,看上去像橘子皮一样,这往往是乳房皮下淋巴管被癌细胞所阻塞,或位于乳腺中央区的肿瘤浸润使乳房淋巴液回流受阻所致。橘皮样变往往属典型的晚期表现。 ⑤皮肤溃疡：皮肤破溃形成溃疡,呈菜花样,经久不愈。病灶周围可出现卫星结节。小结节相互融合,形成暗红色弥漫片时,往往是乳腺癌晚期皮肤改变之一。 ⑥乳头改变：乳腺癌的乳头异常主要有乳头脱屑、糜烂、回缩、固定等。 (4)淋巴转移：乳腺癌最多见的淋巴转移部位为同侧腋窝淋巴结,其次为同侧内乳区淋巴结,晚期可扩散至同侧锁骨上淋巴结,甚至对侧锁骨上淋巴结。淋巴转移的临床表现可见转移部位淋巴结肿大、质硬、甚至融合成团、固定。腋下淋巴结的晚期可压迫静脉,影响上肢的淋巴回流而致上肢水肿。如锁骨上淋巴结转移,可在锁骨大窝处扪及数个散在或融合成团的肿块,直径在05～5cm大小不等。转移初期,淋巴结小而硬,融合时有“沙粒样感觉”。 (5)远处转移：癌细胞通过血液循环转移到远处组织或器官时,可出现相应的症状、体征,是乳腺癌的主要致死原因。常见的转移部位有胸内脏器(肺、胸膜、纵隔)、骨、肝和脑。 ①肺转移,早期多数无临床表现,仅在胸部X线平片发现单发或多发的结节阴影,以双肺多发为多见。转移晚期才出现胸痛、干咳、咯血等症状,可以出现胸腔积液、伴呼吸困难、气管移位,胸部叩诊实音的胸膜转移,还可以见有呼吸困难,进食阻挡感或声音嘶哑的肺门、纵隔转移。 ②骨转移：可见有转移部位的骨疼痛,压缩性骨折等表现。 ③肝转移：多发生在晚期病例。当出现肝区疼痛、肝肿大、肝功能障碍、黄疸、腹水等症状和体征时,往往已伴有全身转移。 ④脑转移：常伴有剧烈头痛,同时有相应的神经损害症状和体征。总之,一旦发现有乳房的异常表现,应当主动到医院请医生进行专业检查。在确诊为乳腺癌,接受其他抗癌治疗时,应当注意转移征象的早期发现。无论是早期还是晚期,及早发现病情的变化,对争取有效的治疗都是十分必要的前提。