动脉硬化的临床表现

一、动脉硬化的临床表现

动脉硬化的表现主要决定于血管病变及受累器官的缺血程度，对于早期的动脉硬化患者，大多数患者几乎都没有任何临床症状，都处在隐匿状态下潜伏发展。对于中期的动脉硬化患者，大多数患者都或多或少有心悸、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠多梦等临床症状，不同的患者会有不同的症状。一般表现为脑力与体力衰退，触诊体表动脉如颞动脉、桡动脉、肱动脉等可发现变宽变长、迂曲和变硬。

二、老人晚上睡觉腿抽筋是怎么回事

广告里常说，“腰酸背痛腿抽筋——得补钙”，所以刘老自从有了腿抽筋的毛病，就开始吃钙片，可坚持了些日子也没好。对此，西安交通大学医学院第一附属医院普外科赵宏勋教授解释说，腿抽筋未必是缺钙，因此，光靠补钙有时并不能解决问题。

腿抽筋未必是缺钙

腿抽筋又叫腓肠肌痉挛，是发生于一侧下肢的肌肉抽动，有不自主和不规则的特点。多发于夜间或寒冷时，临床中常会遇到腿抽筋的老人，他们大都补过钙。但经过详细检查，其中大部分并非缺钙，而是患有下肢动脉硬化闭塞症。

下肢动脉硬化闭塞症是因下肢动脉血管壁内出现粥样硬化斑块导致动脉狭窄或闭塞，引起下肢供血不足。

早期典型症状只是间歇性跛行，所以不易被察觉。部分患者甚至将其当作一般腰腿痛或缺钙而长期误诊，这是很危险的。

因为下肢动脉硬化闭塞症如不及时治疗，患者后期会很痛苦，可能造成腿足溃疡，最后不得不截肢。

因此，腿抽筋应先确诊是什么原因引起的。如果是骨质疏松、缺钙引起的，可进行补钙治疗；而有心血管病、脑中风、高血压、高血脂、糖尿病病史的患者，一旦出现下肢酸痛、抽筋、行走不利的症状，则应该首先排除是否为下肢动脉闭塞症。

专家建议：

要注意养成良好的生活习惯，进行有规律的锻炼；

放弃不良嗜好；

合理营养，适当多吃豆类、鱼类等富钙食物和蔬菜水果。

另外还要注意保暖，但不要用暖水袋暖脚或热水泡脚，因为这会加重下肢缺血，使病情加重。

最后，要在医生的指导下服用些有降血脂、软化血管作用的药物及钙剂等预防此类疾病。

小常识：肌肉疼痛和抽筋的区别

有时腿部肌肉疼痛常误认为是腿部抽筋。两者之间的差别是很大的。比如，持续肌肉疼痛（并非腿部抽筋）是降血脂药他汀类药物的罕见副作用。当肌肉处于使用状态时如走路时，腿部血液循环不畅可导致肌肉疼痛，然而肌肉抽筋最频繁发生在肌肉休息时。出现腿抽筋时可以立即采取的最佳对策是轻轻拉伸绷紧的肌肉。

第一种方法是：先抓住脚趾然后慢慢将脚掌向自己方向拉，这样可拉伸腓肠肌。

第二种方法是：身体前靠在墙上，脚后跟着地。如果仅站立，然后将体重集中由发生抽筋的腿支撑也有所帮助，但是应当小心摔倒：如果旁边有人可以帮忙的话就更好一些。温暖（使用电热毯或温水但不能用开水）或按摩腿部和足部也可以有助于肌肉放松，不过最好先试试拉伸肌肉。

预防腿抽筋小贴士

下面是腿抽筋发作前用于预防的4点建议：

穿舒服的鞋子：平足和其他身体构造的问题使一些人特别容易发生腿抽筋。合适的鞋是弥补的方法之一。

拉松被褥：很多人喜欢睡觉时把被子捂得紧紧的。但是特别在仰卧的时候，被子可能压住足部，这样使腓肠肌和足底肌肉紧绷。紧绷的肌肉很容易发生痉挛。只要将被褥拉松一些就可以了。

伸展肌肉：睡前伸展腓肠肌和足部肌肉可有助于在第一时间预防抽筋。伸展方法和腿抽筋时伸展腓肠肌和足部肌肉的方法相同。还可以将足前部置于楼梯踏步的第一阶，慢慢下压脚跟使脚跟位置低于阶梯位置。

大量饮水：如果平时活动量大（包括散步、整理花园、做家务），需要补充液体以避免脱水，但是不要过量。大量液体能稀释血液中钠的浓度，这样可能导致各种问题，包括肌肉抽筋。应该饮用多少水取决于你的活动量和所食用的食物。因为口渴刺激随着年龄增长而变得越来越微弱，我们在年老后可能会忘记喝足量的水。一些人还担心因为喝水太多而上厕所次数增多，特别是晚上更不方便。

三、腿上的动脉硬化如何治疗和预防?

四期症状各不同

根据病程的发展和严重程度，下肢动脉硬化闭塞症分为四期。

第一期 患者症状轻微，仅感觉腿凉、怕冷或轻度麻木，活动后易腿乏。

如何发现？患者很难自我判断，只有通过超声检查才可以早期发现动脉硬化斑块。

第二期 患者行走一定距离后，由于供血不足，出现小腿无力、疼痛、酸胀，疼痛主要部位是小腿后部，俗称小腿肚的地方。一般休息片刻即能缓解，再次行走一定距离后还会出现同样的症状。

如何发现？应根据上述疼痛的特点作出判断。患者不行走不会腿痛，但会伴有脚发凉、发麻、怕冷，自己可以试着触摸位于足背弓的中点偏内的足背动脉，与自己手腕处的正常脉搏比较会觉得足背动脉搏动很弱。

第三期 患者可表现为腿重度发凉、麻木，即使不行走足趾也有持续性疼痛，夜间尤重。患者由于极度疼痛而难以入睡，往往用热水袋暖脚或热水泡脚导致缺血加重或烫伤。

如何发现？患者不活动也会有下肢痛，但这种疼痛主要位于肢体的最远端，即足或足趾。足背动脉搏动微弱或无搏动。

第四期 因下肢严重缺血导致小腿溃疡或脚趾发黑坏死，面临截肢。

如何发现？此期患者可能被当作一般的感染或溃疡，会耽误最后的治疗时机，其实，此时只要注意到脚上的皮肤温度低和足背动脉无搏动就可作出初步判断。