脑膜炎有哪些症状以及怎么确诊？

一、脑膜炎有哪些症状以及怎么确诊？

脑膜炎是脑膜发炎的一种情况，可能由细菌或病毒引起。病毒性脑膜炎通常症状轻微，但细菌性脑膜炎可能威胁生命。5岁以下儿童最易患病，多以散发病例出现。病毒性脑膜炎在冬季流行，多见于5岁以上儿童，症状包括嗜睡、发烧、呕吐、拒绝进食、啼哭增多、睡眠不安等。较大儿童可能表现出严重头痛、对强光和声音敏感、肌肉僵硬，尤其是颈部。各年龄段患者通常会在初期出现嗜睡症状，严重时可能出现昏迷或抽搐，有时还会出现粉红色或紫色、平坦、按压不褪色的皮疹。

如果孩子出现上述症状，家长应立即带其前往最近的急诊室。可能需要进行腰椎穿刺检查以确定特定病原体，或抽取血液进行组织培养检查以鉴定病原菌。即便未得到检验结果，也应立即开始大剂量抗生素治疗。若确诊为病毒性脑膜炎，抗生素可停止使用，仅需使用止痛药，感染症状通常在5至14天内消退，具体时间取决于不同病毒。若确诊为细菌性脑膜炎，需持续使用抗生素10天。

常规免疫接种可以预防流感嗜血杆菌感染，短期接种疫苗可预防某些类型的球菌性脑膜炎。与患儿密切接触的儿童服用抗生素也可预防细菌性脑膜炎的传播。经过治疗，脑膜炎通常可以痊愈，但少数患者可能遭受脑部损伤，导致听力损失、癫痫或学习障碍。即使得到及时治疗，少数患者仍可能因脑膜炎死亡，但这种情况极为罕见。

二、脑膜炎是一种什么病？

脑膜炎（brain fever;meningitis）是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症，比如耳部、窦或上呼吸道感染。细菌型脑膜炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。如果治疗不及时，可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤。病毒型脑膜炎则比较严重但大多数人能完全恢复，少数遗留后遗症。

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三、结核性脑膜炎

临床表现

结核性脑膜炎起病常较缓慢，但也有骤起者。

（一）典型结脑的临床表现可分为三期：

1.前驱期（早期）约1 ～2周，一般起病缓慢，在原有结核病基础上，出现性情改变，如烦躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眼不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

2.脑膜剌激期（中期）约1 ～2周主要为脑膜为及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，可有感觉过敏，逐淅出现嗜睡、意识障碍。典型脑膜剌激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟饱满或膨隆，腹壁反射消失、腱反射亢进。若病情继续发展，则进入昏迷状态，可有惊厥发作。此期常出现颅神经受累病状，最常见为面神经、动眼神经及外展神经的瘫痪，多为单侧受累，表现为鼻唇沟消失、眼睑下垂、眼外斜、复视及瞳孔散大，眼底检查可见视神经炎，视乳突水肿，脉络膜可偶见结核节结。

3.晚期（昏迷期）约1 ～2周意误障碍加重反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失、呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有代谢性酸中毒、脑性失铁钠综合征、低钾积压症等水、电解质代谢紊乱。最后体温可升至40℃以上，终因呼吸循环衰竭而死亡。

（二）非典型结核性脑膜炎

1.较大儿音患结脑时，多因脑实质隐匿病灶突然破溃。大量结核菌侵入脑脊淮引起脑膜的急骤反应。起病急，可突然发热、抽搐，脑膜剌激征明显，肺及其它部位可无明显的结核病灶；外周血象白细胞总数及中性粒细胞百分率增高；脑脊淮轻度混浊，白细胞数可≥1×109/L（1000/mm3）以中性粒细胞占多数，易误诊为化脓性脑膜炎。

2.有时表现为颅内压持续增高征象，低热、进行性头痛、逐渐加剧的喷射呕吐。可见视神经乳突水肿及动眼、外展、面神经受累症状，脑脊液压力增高、白细胞轻度增加、蛋白增多、糖减少、氯化物正常，脑超声波检查提示脑室扩张或有中线位移，脑扫描可见放射性素浓染区，易被误诊为脑脓肿或脑肿瘤。

3.因中耳、乳突结核扩散所致者，往往以发热、耳痛、呕吐起病，易误诊为急性中耳炎，出现脑膜剌激征时易误为中耳炎合并化脑，如出现局限性神经系统定位体征时，则易误为脑脓肿。

4.六个月以下的小婴儿，全身血行播散性结核时，可继发结脑，或同时发生结脑，发烧、肝脾淋巴结肿大，可伴有皮疹，但胸片可见粟型肺结核。

四、请问结核性脑膜炎有什么严重后果

建议：结核性脑膜炎初期可为间歇性后持续性头痛,便秘或不明原因的反复呕吐.您的症状为感冒后高烧引起的可能性较大,有可能为病毒性脑膜炎.

建议您应进行胸部X线摄片,如能发现肺内结核,尤其是粟粒型肺结核时,有助于结核性脑膜炎的诊断,但胸片正常者,不能否定结脑.还要做脑脊液检查,以确定到底是否为结核性脑膜炎.如为结核性,则应长期住院治疗,卧床休息,供应营养丰富的含高维生素（A,D,C）和高蛋白食物,由医生进行抗结核治疗和肾上腺皮质激素的治疗.

五、囊虫病的症状是什么？

根据寄生的部位而异。

1．脑囊虫病。

(1)癫痫型：最常见，反复发作各种类型癫痫。

(2)脑膜炎型：具有急性、亚急性脑膜刺激症，发热等症。

(3)颅内压增高型：具有进行性颅内压增高特征。

(4)痴呆型：表现为进行性痴呆及精神异常。

(5)脊髓型：表现为截瘫、感觉障碍，大小便潴留等。

2．皮下组织及肌肉囊虫病；可于皮下触及圆形或椭圆形囊虫结节。

3．眼囊虫病：可出现视力减退。

[治疗]

1．西医药治疗

(1)病原治疗：吡喹酮，脑囊虫病总剂量180mg/kg，分3～4次口服；皮肤肌肉囊虫病总剂量120mg／kg，分3—4次口服。阿苯达唑，每次10mg/kg，每日2次，10日为1疗程，间隔2周再服第二疗程，一般2~3个疗程。

(2)手术治疗。

2．中医治疗

预防常识：

囊虫病绝大多数是猪条虫病的自体感染，或进食猪条虫卵污染的水和食物引起感染的。因此，忌吃生肉或半生不熟的“米猪肉”，讲究饮食卫生与个人卫生把好病从口入关，是预防本病的关键。囊虫病杀虫治疗时易诱发高热、头痛、抽搐、脑水肿与癫痫发作，危险性大，故宜住院治疗。囊虫病眼型和脑室型在比奎酮治疗前应选择性作手术治疗，否则会加重病情，引起失眠或颅内高压。比奎酮是治疗各型囊虫病的有效药物，服药后虫体多于4周内死亡。但比奎酮通过血脑屏障差，治疗脑囊虫病时，需多个疗程治疗，直至虫体在CT/MR观察下全数死亡，预防病情反复。