急性会厌炎的治疗

一、急性会厌炎的治疗

急性会厌炎是喉科的急重症。出现急性剧烈喉痛或任何提示有呼吸困难的表现，怀疑急性会厌炎的患者，都应当马上去医院就诊。发病不足24小时的急性会厌炎患者均需要留院观察，密切观察呼吸变化，在药物治疗的同时，做好建立人工气道的准备。治疗原则包括保持呼吸道通畅以及控制感染。

1.药物治疗

（1）糖皮质激素激素有治疗和预防会厌、杓会厌襞等水肿的作用，同时又有非特异性抗炎、抗过敏、抗休克等作用。早期与抗生素联合使用。

（2）抗生素及早选择能针对乙型流感嗜血杆菌感染的广谱抗生素静脉滴注，病情稳定后改为口服抗生素。

（3）局部治疗局部给以抗生素加激素喉部雾化吸入治疗，可减轻局部水肿，促进炎症消退。

2.手术治疗

（1）切开排脓术如有局部脓肿形成时应进行切开排脓术，有利于迅速控制感染，并可减少抗生素药物的用量，减轻毒血症，缩短病程。如感染灶尚未局限时，不可过早进行切开，以免炎症扩散。

（2）建立人工气道包括经口或经鼻气管插管、环甲膜切开、气管切开术等。

3.支持治疗

吸氧治疗以补充通气不足，改善全身情况。进食困难者予静脉补液等支持治疗。

4.特殊类型：合并糖尿病

糖尿病患者的咽喉部感染远较非糖尿病患者的咽喉部感染病情复杂，因为糖尿病患者的免疫功能降低，易发生严重的、快速发展型的感染，咽喉部软组织疏松，局部感染和水肿极易导致喉梗阻、窒息和死亡；同时感染可以加重糖代谢紊乱，诱发酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等，增加糖尿病的病死率。对于糖尿病患者合并急性会厌炎的，治疗原则如下：

（1）控制血糖对于血糖控制不佳的糖尿病患者，单纯抗感染治疗可能治疗效果不好。对于这类患者，降糖治疗尤为重要。一般采用胰岛素皮下注射，必要时可采用静脉输液治疗。定期监测血糖，及时调整胰岛素用量。密切监测患者血浆pH值及尿酮体情况，及时纠正代谢紊乱，消除酮症。

（2）抗生素大剂量抗生素控制感染，并加用抗厌氧菌药物。抗生素的使用必须注意病原菌的种类及对药物的敏感性．避免盲目长期使用广谱抗生素增加霉菌感染的机会。

（3）糖皮质激素对于糖尿病患者，激素的应用应该慎重。因为糖皮质激素能从多方面使血糖水平升高，导致糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症高血糖性昏迷综合征等急性并发症的发生。因此对于糖尿病伴有严重感染等应激情况下的患者，原则上不主张全身应用糖皮质激素，但对于危重症患者，在严密监测和控制血糖时,亦可考虑糖皮质激素的治疗。[1]

二、急性会厌炎如何诊断？如何治疗？

急性会厌炎是耳鼻咽喉科急重症之一，又称急性声门上喉炎。那么，急性会厌炎该如何诊断？急性会厌炎如何治疗呢？诊断(一)诊断要点1．起病急，多有发热、畏寒、头痛、全身不适，严重时可伴有呼吸困难。2．喉痛剧烈，吞咽时加重，故常有唾液外溢。3．因会厌肿胀，以致语言含糊不清，似口中含物。4．间接喉镜下见会厌红肿，舌面尤甚，重时可呈球形，若脓肿形成，会厌舌面可见黄白色脓点。(二)鉴别诊断此病应与急性喉气管支气管炎、喉水肿、喉白喉、喉异物症等相鉴别。治疗1．抗炎治疗 首选头抱类抗生素，足量静点。加用足量类固醇激素与抗生素联合应用会取得更好效果。2．吸氧 对有轻度呼吸困难者可给予持续吸氧。3．气管切开 对于起病急，发展快有明显呼吸困难者、会厌及构会厌键高度肿胀，经保守治疗末见好转者或已发生昏顾、休克者，应及时行气管切开术。

三、急性会厌炎需治疗多久

病情分析：四十九岁男性，急性会厌炎患者，询问治疗时间。一般需要一周左右。 意见建议：急性会厌炎是一个比较凶险的疾病，一旦肿胀的会厌压迫声门，容易导致窒息死亡的疾病。所以说一般是需要住院治疗的，而且家属或者是护士一定要密切关注病人。一般住院时间要一周左右，一般是出院之前复查一下电子喉镜，看旦弧测旧爻搅诧些超氓一下会厌的肿胀程度，如果消肿的话可以考虑出院。

四、急性会厌炎会出现吐血的症状吗？

你好！首先祝你爸爸早日恢复健康！“急性会厌炎(不)会出现吐血的症状”。

    冲着你我的缘分，以下我来给你谈谈关于“吐血”的问题。

    吐血，病证名。血从口中吐出。见《金匮要略·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉症并治》。多因嗜食酒热辛肥、郁怒忧思、劳欲体虚等，致胃热壅盛，肝郁化火，或心脾气虚，血失统御而成。亦有因外感引动者。

    吐血分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等，详见各条。

    常见于西医的消化性溃疡、慢性胃炎、肝硬化、胃癌等病所致的上消化道出血。

    ……

    4）应急处置

    1. 绝对卧床休息，取平卧位，或将双下肢抬高30度。

    2. 如有剧烈恶心、呕吐时，应进流质饮食；频繁呕吐或食道静脉曲张破裂出血者，可暂禁食。

    3. 病人烦躁不安、情绪紧张时，可给予镇静剂如安定5--10毫克肌注或口服对止血有效。

    4. 保持呼吸道通畅，防止呕血时吸入气管内发生窒息。

    5. 止血药物应用如云南白药0.3--0.6克，每日3次口服。

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    6）养生指导

    1. 注意生活起居有节，有能过度劳累。

    2. 饮食调量适宜，不能暴饮暴食或过饥过饱，忌辛辣之品过量饮酒。

    3. 加强锻炼，增强体质，防止外邪侵袭人体，尤其在寒热交替季节，防止感凉诱发。

    4. 对素有胃脘疼痛旧疾者，既要注意不能劳倦过度，又要避免七情刺激，以免复发。

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    8）爱心提示

    1. 经调治，如不见好转或有加重，建议去医院进行X线钡餐造影、纤维胃镜、B超等检查，常可发现原发病。

    2. 以上介绍用(法、方)药，请务必咨询当地正规(中医)医院，结合自身生理特点和不同的病理变化，辨证选择使用。

    以上回答如果满意，请不要辜负我的一片好意，及时采纳为答案。