肺癌的治疗需要明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。小细胞肺癌较早发生转移,主要依赖化疗或放疗;非小细胞肺癌常为局限性病变,多进行外科手术,联合放化疗。
观察监测评估患者情况:
监测病情:检测患者的生命体征,如体温、血压、呼吸、血压、脉搏等。
呼吸困难的患者应卧床休息,减少氧气消耗,同时保持呼吸道通畅,给予持续低流量吸氧。
评估患者营养状况,改善患者饮食习惯,如进食鱼、鸡蛋、大豆等优质蛋白质,多吃蔬菜等。
分子靶向治疗:
指针对明确的致癌驱动基因而研发的药物,药物进入体内后能特异性地作用于肿瘤细胞,使肿瘤细胞死亡。该疗法能够选择性地抑制肿瘤细胞,而不影响正常组织,能显著延长患者的生存期。主要应用于非小细胞肺癌中的腺癌。
分子靶向治疗前需要完善组织或血的基因检测,明确是否存在驱动基因及其突变类型,并依据分子分型选择药物。常用药物有以EGFR突变阳性为靶点的EGFR-酪氨酸激酶抑制剂吉非替尼等;以ALK、ROS1重排阳性为靶点的克唑替尼等;以肿瘤血管为靶点的贝伐珠单抗等。
手术治疗:
外科手术是肺癌治疗首选和最主要的方法,适用于所有肺癌早期、中期、少数中晚期非小细胞肺癌患者。肺癌患者术后5年生存率为30%~44%,手术治疗的死亡率1%~2%。早期肺癌手术治疗通常能达到治愈效果。肺叶切除联合系统淋巴结清扫术是目前肺癌的标准术式。
中医治疗:
中医药治疗肺癌以“扶正为本、祛邪为标、标本兼治”为原则。中医“扶正补虚法”在肺癌治疗中,可以显著改善患者乏力、疼痛、咳嗽等症状,减少患者恶心、呕吐等消化道症状,患者总体生存质量提高,总体临床疗效突出。
放疗:
放疗是治疗肺癌的重要手段,联合化疗可以提高疗效。放疗对小细胞肺癌疗效最佳。
放疗适用于局限晚期,或因高龄及心肺功能不全不能手术等患者。对于整体状况较差的患者,如有严重心、肺、肝、肾功能不全等,也不建议放疗。
放疗可分为根治性放疗、姑息性放疗、辅助放疗、新辅助化放疗和预防性放疗等。
化疗:
是指通过口服、注射化学治疗药物杀灭癌细胞,从而达到治疗的目的,是治疗肺癌的主要方法,90%以上的肺癌需要接受化疗。
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