周围性面神经麻痹的症状?

面神经麻痹的 临床表现为面部肌肉的随意运动障碍不能表情。上部面肌随意运动障碍时额纹消失,不能蹙额,抬眉,眼不能闭拢,用力闭眼时,眼球转向上外方,日久之后出现下睑外翻,流泪,结膜及角膜干燥,发生结膜炎及角膜炎。面下部麻痹时,鼻唇沟平浅或消失,口角下垂并向对侧歪斜,笑或露齿时更为明显。吹口哨或鼓腮不能,闭唇鼓颊吹气时,患侧面颊鼓出较甚。说话欠清晰,食物易存留于同侧齿颊间,饮水易沿口角外流。不能发“波”“坡”等爆破音。此外,视病变位置不同,可有味觉减退,泪腺及延腺分泌减少等。

一侧中枢性面神经麻痹时,两侧上部面肌运动存在,即蹙额、闭眼、抬眉功能良好,而对侧下部面肌随意动动消失,呈痉挛性麻痹。但在感情激动时全部面肌仍有情感的轻微自然流露。此乃因面肌的随意运动与情感表露(不随意运动)不完全相同,情感表露的核上纤维可能来自丘脑处,通过锥体外束将冲动传至面部表情肌之故。同时,可有舌运动麻痹,而味觉、泪液和唾液分泌功能正常。

周围性面部神经麻痹时,患侧面部上、下表情肌(不包括由动眼神经支配的提上睑肌)均瘫痪,属驰缓性麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹,常为一侧性,并与病变所在部位同侧。

若司泪腺、涎腺分泌的上涎核及司味觉的弧束核正常,面神经运动核核性麻痹将不伴有泪腺分泌及味觉功能障碍。

面神经麻痹的诊断:

①病前常有受惊、受潮、吹风史。少数患者于病前几日可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。②晨起发现面部僵硬,面颊动作不灵,额部皱纹消失。眼裂不能闭合,不能皱额、闭目鼓颊等动作。进食时食物留在齿颊间,唾液自口角外流。③急性或亚急性发病,出现一侧(偶为双侧)周围性面瘫,可伴有舌前2/3味觉障碍,少数可有耳鸣、听觉过敏耳部疱疹等。④排除其他原因所致的周围性面瘫(如脑干病变、手术损伤、腮腺病变、中耳炎、听神经瘤),对长期缓慢进行的,或反复发作的,或久治不愈的(6个月以上)面瘫,应注意排除肿瘤。

周围性面神经麻痹:牛筋草35克、马鞭草35克、钩藤15克、葛根15克、菊花15克、防风15克、白芷10克、当归10克、僵蚕10克、蜈蚣3条、生甘草5克。水煎服,每日一剂,分2次服。

若久病不愈、风痰恋络者加天麻15克、白芥子6克;年老体虚或患病后期气虚者加黄芪30克。

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