一、小儿哮喘分哪几类
小儿哮喘的分类主要是依据两个指南,一个是全球哮喘防治创议,是1994年的时候,由美国的国家卫生院和世界卫生组织共同努力下,由17个国家的30多名专家共同制定,国内即中国支气管哮喘的防治指南。
在这两个指南中,对哮喘根据临床表现进行了区分,具体如下:
1、典型哮喘,主要指的是具有典型哮喘症状的患儿常常以反复出现的咳嗽、气促、喘息、胸闷这些症状为主要临床表现。它可以是多诱因性的,如像由感染引起,或由运动、大笑、哭闹、接触过敏原这些因素诱发;
2、咳嗽变异性哮喘,主要表现为慢性的咳嗽,孩子的咳嗽通常是>4个星期,没有典型的喘息的症状。对于>4个星期的慢性咳嗽的患者,诊断咳嗽变异性哮喘之前,应该要找到支气管慢性炎症和支气管高反应性的依据,才可以诊断咳嗽变异性哮喘。
二、哮喘什么症状我儿子13岁了可能是哮喘吗
小儿哮喘的症状一般可以分三个阶段,即发作前、发作时和发作后,每个阶段的症状是不同的,家长们一定要格外的注意。 1、发作先兆及早期表现 患儿受到冷空气或其他诱因的刺激时,往往首先表现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、打喷嚏、流清涕等,由于婴幼儿对痒的表达困难,往往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上颚痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘发作前可持续数小时或数天。 2、典型发作时表现 突然发作的喘息为儿童哮喘的主要特征,儿童哮喘的喘息症状根据哮喘的严重程度而有较大的差异。患儿出现高调喘鸣声,不用听诊器或相隔一定距离即可听到。呼吸频度加快、呼吸困难,婴幼儿可表现为张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽,一般病初为干咳,发作消退时咳出白色粘液样痰。严重发作时可表现为烦躁不安、紫绀、面色苍白、出冷汗。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静脉怒张、浮肿、肺底中、小水泡音、肝脏肿大。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征,如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。 3、缓解期的表现 在缓解期,哮喘患儿无任何症状和体征,对活动无影响,或仅表现为过敏性鼻炎和咽炎的症状。少数患儿会有胸部不适,肺内哮鸣音或有或无。长期反复发作者可有肺气肿等表现。
任何年龄都是有可能会出现支气管哮喘的,如果你发现你的孩子喘得很厉害,可以听到明显的哮鸣音,建议一定要带孩子去当地医院呼吸内科住院治疗。
病情分析:
根据病情介绍,考虑慢性支气管炎并发哮喘的可能性较大,
指导意见:
需要抗炎治疗及哮喘复发时使用支气管舒张药如沙丁胺醇,特布他林等。建议到医院做必要的专科检查及辅助检查,如血常规,胸片等
临床上哮喘的症状表现为发作性呼吸困难和阵发性的咳嗽,多数患者在哮喘发作时可闻及喘鸣音。症状通常是发作性的,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。部分患者在发作时伴有咳痰症状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大,经治疗后可在较短时间内缓解,部分患者可自然缓解。
三、小儿支气管哮喘的诊断
(一)儿童哮喘诊断标准
1.反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3.支气管舒张剂有显著疗效。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
5.对于症状不典型的患儿(如无明显喘息或哮鸣音者),应至少具备以下1项:
(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性。
(2)证实存在可逆性气流受限:①吸入速效β2受体激动剂后15分钟,FEV1增加≥12%;②抗哮喘治疗有效:使用支气管舒张剂和口服(或吸入)糖皮质激素治疗1~2周后FEV1增加≥12%。
(3)呼气峰流速(PEF)日间PEF变异率>13%(连续监测1~2周)。
符合第1~4条或第4、5条者,可以诊断哮喘。
(二)咳嗽变异型哮喘标准
1.持续咳嗽>4周,常在夜间和(或)清晨发作,以干咳为主。
2.临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效。
3.抗哮喘药物诊断性治疗有效。
4.排除其他原因引起的慢性咳嗽。
5.支气管激发试验阳性和(或)PEF每日变异率(连续监测1~2周)>13%。
6.个人或一、二级亲属有特应性疾病史或变应原测试阳性。
以上1~4项为诊断的基本条件。
对于年幼儿,哮喘预测指数是一种能有效地用于预测3岁内喘息儿童发展为持续性哮喘的危险性的指标。在过去1年喘息≥4次,具有1项主要危险因素或2项次要危险因素:
主要危险因素包括:①父母有哮喘病史;②经医生诊断为特应性皮炎;③有吸入变应原致敏的依据。
次要危险因素包括:①有食物变应原致敏的依据;②外周血嗜酸性粒细胞≥4%;③与感冒无关的喘息。
如哮喘预测指数阳性,建议按哮喘规范治疗。
你好,典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状,发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。
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