痰是怎么来得?
痰从呼吸道来,痰是呼吸道受到刺激分泌的液体,也叫痰液。成分包含粘液、异物、病原微生物,各种炎症细胞、坏死脱落的粘膜上皮细胞等。
痰在外观上有黄、白、绿、红、黄白等色,性状可分为泡沫痰、果冻痰、脓痰,稀痰、血痰等,按部位可分为大肺叶痰、小肺叶痰等。
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扩展资料
痰有有形之痰与无形之痰之分。有形之痰,看得见,摸得着,闻其声,如咳出可见之痰液,喉间可闻之痰鸣,体表可触之痰核(相当于西医的脂肪瘤范畴)等。
无形之痰,看不见,摸不着,闻不见其声,却有征可查,可通过其致病特点和临床症状分析来确定,并采用正确的祛痰方法来治疗。
痰饮的形成因素较为复杂,外感六淫或疫疠之气、内伤七情、饮食劳逸、瘀血、结石等都可能形成痰饮。人体的水液代谢是由多个脏腑共同完成的,其中与肺、脾、肾关系最为密切。肺主通调水道,为水之上源;脾主运化水液,为水液运转之枢;肾主水,为水液代谢之本。
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【痰】
指呼吸道分泌的病理性产物,并包括某些病变器官组织内积存的粘液物质。由津液变化而成。因病而生痰的,有风痰、热痰、寒痰、燥痰、湿痰等;因痰而致病的,有“痰饮”、“痰火”、“痰包”、“痰核”、“痰疟”、“顽痰”、“宿痰”、“伏痰”等病证。不论因病生痰、或因痰致病,均与肺、脾有较密切的病理关系。六淫病邪犯肺多生痰;脾阳虚弱,水湿停聚也会成痰。故有“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”之说。痰浊随气升降,无处不到。如痰迷心窍,则神昏、癫狂;风痰窜动,可发惊风、痫证;痰浊上冒,则见心悸、眩晕;痰湿上泛,则恶心呕吐;痰停胁肋,则胸闷胁痛,喘咳痞闷;痰火互结,可生瘰历瘿瘤;痰阻经络,可致半身不遂;痰流肌肤,可生阴疽;痰注关节,可成鹤膝。此外,不少疑难怪症,辨证论治也常与痰有关。
呼吸道分泌的病理性产物,并包括某些病变器官组织内积存的粘液物质。
该如何治疗?
柴芩温胆汤治雷诺氏综合征
雷诺氏综合征是临床常见周围血管病,属中医学「厥证」「脉痹」范畴,临床上多以温阳通络为治疗大法。近日,笔者以「理气清热化痰」为治法,运用柴芩温胆汤辨治雷诺氏综合征患者1例,疗效较佳,兹介绍如下。
病案举例
范某,女,62岁,2015年3月21日就诊。2年前无明显诱因出现双手上肢疼痛、麻木,继而出现指端冰凉屈伸不利,受寒冷 *** 后上述症状加重。在当地人民医院诊断为「雷诺氏综合征」,间断经中西医治疗效果不佳。刻诊:双上肢疼痛麻木伴手指指端冰凉,手指皮肤苍白、指尖发紫,手指活动轻微受限,口干口苦,口渴不欲饮水,纳差,胸闷,入睡难,大便干结,小便黄,舌红,苔黄厚,脉沉数。
辨证:痰淤阻络,阳气不通。
治法:疏肝理气,化痰通络。
处方:柴芩温胆汤加减。柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,茯苓30克,陈皮10克,枳实15克,竹茹10克,鸡血籐30克,夜交籐30克,酸枣仁30克,桃仁10克,红花10克,土鳖虫10克,金钱草30克。七剂水煎服。
二诊:(2015年3月29日):服药后双上肢疼痛麻木感明显减轻,指端冰凉感明显好转,手指活动度增加,睡眠稍有好转,但仍难以入睡,舌红,苔淡黄中根部略厚,脉沉数,右寸部突出。效不更方,守上方改夜交籐40克,加栀子10克,淡豆豉10克。七剂水煎服。
三诊(2015年4月7日):上肢麻木已不明显,指端冰凉感范围缩小,眠可。舌红,苔白中根部略厚,脉略沉数。守3月29日方再进七剂。
按:中医学无「雷诺氏综合征」一病,但根据其临床表现,当归于「厥证」「脉痹」。目前,多数学者根据《伤寒论》「阴阳气不相顺接便为厥,厥者,手足逆冷是也」及「手足厥寒,脉细欲绝者,当归四逆汤主之」的论述,无论是用中药还是针灸,均以「温阳通脉、活血化瘀」为大法治疗该病。
此例患者胸闷、脉沉为气郁之证;口干口苦、大便难、小便黄、脉数为里有热;口渴不欲饮、纳差乃痰湿内阻,脾之运化不利;舌红、苔黄厚,指端发紫,乃痰湿阻络,气血不能运达于指端。四诊合参,乃气机郁滞,痰湿内阻,阳气不能敷布于四末,气血不能濡养于指端,「阴阳气不相顺接」而成「厥」。
故方用小柴胡汤和解少阳以疏畅气机;温胆汤和胃化痰,桃仁、红花活血化瘀以畅通阳气输布之通道;再辅以鸡血籐、夜交籐以籐走络,土鳖虫加强搜剔之力,加金钱草者取「通阳不在温,而在利小便」之意。二诊改夜交籐40克,一则加强活血通络之力,二则加强养血安神之功;又加栀子、淡豆豉加强清宣之力以选透郁热。全方共奏疏肝理气,化痰通络,清宣郁热之功,以使阳气通达于指端,阴阳之气相顺接,故诸症渐瘥。
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