如何判断子宫内膜异位症

如何判断子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病，是指具有功能的子宫内膜组织在子宫腔外部位生长而引起的病变。本病多发于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。临床中可通过症状表现及辅助检查综合判断是否存在子宫内膜异位症。

一、子宫内膜异位症的判断

1、根据临床表现判断

（1）下腹痛和痛经：继发性痛经、进行性加重，多位于下腹、腰骶及盆腔中部，常于月经来潮前1-2天开始，经期第一天最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失；

（2）不孕：子宫内膜异位症患者不孕率高达40%；

（3）痛：月经来潮前痛最明显；

（4）其他症状：如周期性尿频、尿痛、血尿，及腹痛、腹泻或便秘等；

（5）妇科检查：可在子宫直肠陷凹、子宫骶韧带或宫颈后壁，触及一个或多个硬性小结节，如绿豆或黄豆大小，触痛明显。

2、根据辅助检查判断

（1）B超检查：子宫增大，有结节，无包膜，双侧卵巢囊性增大，可确定囊肿的大小、形状及发现妇科检查时未触及的包块；

（2）腹腔镜检查：可直接见到子宫、输卵管、卵巢、子宫骶骨韧带、盆腔腹膜等部位的病灶，对子宫内膜异位症进行分期及评分。

二、子宫内膜异位症的治疗

1、药物治疗

（1）假孕疗法：主要运用孕激素类药物，包括口服的黄体酮、地屈孕酮、内美通等；

（2）假绝经疗法：常用促性腺激素释放激素激动剂，如戈舍瑞林、亮丙瑞林，只需一个月皮下注射一次，可强烈抑制卵巢功能，从而达到治疗目的。

2、手术治疗

（1）保留生育功能手术：包括单侧附件切除术、卵巢内膜异位病灶切除术等，适用于年轻尚未生育的女性；

（2）根治手术：包括全子宫切除术、双侧附件切除术及所见病灶切除术，适用于病变严重的女性。

什么是子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，以盆腔粘连、疼痛为主要表现。

什么是子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症？子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，又称内异症。异位内膜可侵犯全身任何部位，如脐、膀胱、肾、输尿管、肺、胸膜、乳腺，甚至手臂、大腿等处，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见，其次为子宫及其它脏腹膜、阴道直肠膈等部位。

子宫内膜异位症是激素依赖性疾病，女性绝经后，异位内膜病灶可逐渐萎缩吸收;妊娠或使用性激素抑制卵巢功能，可暂时阻止疾病发展。

子宫内膜异位症在临床表现上有类似恶性肿瘤的特点，如种植、侵袭及远处转移等。持续加重的盆腔粘连、疼痛、不孕，是其重要的临床表现。

子宫内膜异位症的症状

子宫内膜异位症的症状表现因人和病变部位的不同而不同，症状特征与月经周期密切相关。有25%的患者会无任何症状表现。子宫内膜异位症的主要症状有下腹痛和痛经、不孕和不适。

1、下腹痛和痛经

疼痛是子宫内膜异位症的主要症状，典型症状为继发性痛经或进行性痛经加重。疼痛部位多出现在下腹、腰骶及盆腔中部，有时会阴部、肛门和大腿处也会出现疼痛，常于月经来潮时出现，并持续至整个经期。少数患者可表现为持续性下腹痛，经期加剧。

2、不孕

子宫内膜异位症患者不孕率有40%。引起不孕的原因有：盆腔微环境的改变影响精卵结合及运送，免疫功能异常导致抗子宫内膜抗体增加并破坏子宫内膜正常代谢及生理功能，卵巢功能异常导致排卵障碍和黄体形成不良等。中、重度患者可因卵巢、输卵管周围粘连而影响受精卵运输。

3、不适

多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因局部粘连使子宫后倾固定者。时碰撞或子宫收缩上提而引起疼痛，一般表现为深部痛，月经来潮前痛最明显。

4、月经异常

15%-30%的子宫内膜异位症患者有月经量多、经期延长、月经淋漓不尽或经前期点滴出血的情况。可能与卵巢实质病变、无排卵、黄体功能不足或合并有子宫腺肌病和子宫肌瘤有关。

子宫内膜异位症诊断

子宫内膜异位症诊断方法有哪些？子宫内膜异位症患者有继发性痛经且进行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔检查能触摸到与子宫相连的囊性包块或盆腔内有触痛性结节，即可初步诊断为子宫内膜异位症。但临床上常需借助下列辅助性检查：

1、影像学检查

B超检查时诊断卵巢异位囊肿和膀胱、直肠子宫内膜异位症的重要方法，可确定异位囊肿的位置、大小和形状。盆腔CT和MRI对于盆腔子宫内膜异位症有诊断价值，但费用较高，不建议作为首选的诊断方法。

2、血清CA125测定

CA125是一种糖蛋白。子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能增高，重症患者更为明显，但由于变化范围很大，临床上多用于重度子宫内膜异位症和疑似深部异位病灶者。

3、腹腔镜检查

是子宫内膜异位症诊断的最佳方法。在腹腔镜下见到明显病灶或可疑病变进行或组织检查即可确诊。只有在腹腔镜检查或剖腹探查直视下才能确定子宫内膜异位症的临床分期。