霍纳综合征的临床表现

一、霍纳综合征的临床表现

见于交感神经损害的同侧。

1.瞳孔缩小

由于虹膜之瞳孔开大肌麻痹所致，但对光反应，辐辏反应均存在，

2.眼睑下垂

系睑板肌麻痹所致，由于眼睑下垂，眼裂稍小，但眼睑仍可自行启闭，

3.眼球内陷

与眼球后之球张肌麻痹有关，

4.同侧面部少或无汗

系腺体分泌功能紊乱，见面部干燥，无汗，有发热，潮红表现，

5.眼压下降

与血管神经调节影响有关，本病征如为先天性或发病于儿童，则常伴有虹膜异色、色素缺失，其他尚有过度流泪或流泪减少，一过性低眼压，偶见白内障，发病早期可见眼睑、结膜、葡萄膜和视网膜血管的暂时扩张。

二、为什么要测眼压

所谓“眼压”即眼内压，是眼球内容物作用于眼球壁及内容物之间相互作用的压力。眼压的形成与房水循环密切相关。正常人的眼压值是10－21mmHg，双眼压差值≤5mmHg。房水循环异常、炎症、全身疾病等多种因素都会引起病理性眼压，临床上分为两种：①眼压＞21mmHg，称为高眼压症；②眼压＜6mmHg，称为低眼压症。

临床上使用扩瞳剂滴眼使瞳孔扩大，虹膜退向周围边缘，使其根部增厚，因而前房角间隙变窄，阻碍房水回流，使房水积聚而升高眼压，从而诱发青光眼急性发作，出现眼胀，头痛，恶心，雾视或虹视等青光眼发作期症状；救治若不及时，后果不堪设想，甚至导致失明。所以，扩瞳前必须要先测眼压，眼压偏高者不可使用扩瞳剂，以防诱发青光眼急性发作，增加发病几率。其实，不仅是扩瞳前要先测眼压，但凡就诊患者感到眼胀、头痛、雾视及胃肠道反应，治疗前都要测眼压，以免误诊，误治，给患者带来不必要的损失和严重损害。

临床中还有一类情况需要测眼压以防漏诊，即低眼压综合征。低眼压综合征通常其眼压低于6mmHg，病因大致有以下几种：①手术或外伤后，伤口渗漏，睫状体脱离；②药物作用，通常由于同时应用碳酸酐酶抑制剂和受体阻滞剂；③脱水、尿毒症、糖尿病等全身疾病导致血液高渗；④葡萄膜炎引起睫状体休克；⑤血管阻塞性疾病等。此时测量眼压有助于快速准确地作出诊断，及时救治。

临床测眼压非常重要和必要，花费虽小关系却极大，请大家千万莫忽视而因小失大，后悔莫及。张晓

三、帮忙判断是否是青光眼

青光眼的最突出特征就是眼压高。眼压超过正常范围，一般即认为已患青光眼。

眼压是诊断青光眼重要依据，但却不是唯一因素，不能机械的以眼压高低判定是否青光眼。临床上有一种青光眼直至失明，眼压还在正常范围内，我们称之为“低眼压性青光眼”，这是因为其本身基础眼压就低，即使在正常人眼压波动范围内，也足够造成对其眼底的损害。还有一种表现为高眼压，但却没有青光眼的任何临床表现及眼压破坏，我们称之为“高眼压症”这类人只有10%发展为青光眼。但是你的父亲除了眼压高于正常，还有头疼，眼涨的临床特点，应该是青光眼。快点找间大点的医院详细检查治疗了，不控制好，很容易失明噢。

四、我眼睛是不是青光眼？医生帮我啊！

青光眼是由于眼内压升高而引起的视乳头凹陷、视野缺损、视力损害，甚至导致失明的严重眼病，一般分为原发性、继发性、混合性和先天性青光眼四类，以眼压升高为共同特点，临床表现主要为头眼胀痛、雾视、虹视及视力减退等。发现可疑症状应及时就医，争取早诊断早治疗。患者要调节情绪，加强锻炼，注意用眼卫生，避免暴食暴饮。

本病相当于中医学“青风内障”、“绿风内障”等范畴。其病是因禀赋不足，真阴耗损，七情失度，劳倦竭视，痰湿阻滞等所致。临床常见的证型有：

1．有肝郁气滞型：证见头目胀痛，视朦，黑睛雾浊如呵气，瞳神散大，观灯火有虹晕，眼压增高，全身症状有情志不舒，胸闷暖气，食少纳呆，呕吐泛恶，口苦，舌质红，舌苔黄，脉弦数。

2．水湿内阻型：证见时而眼胀，虹视，视物不清，前房较浅，眼压偏高，多伴头痛，舌苔腻，脉濡滑。

3．痰火上扰型：证见头眩目痛，眼压偏高，心烦而悸，食少痰多，胸闷恶心，口苦，舌质红，苔黄腻，脉弦滑或滑数。

4．心脾两虚型：证见劳倦后眼症加重，头眩眼胀，瞳神略有散大，视物昏朦，有虹视，失眠，耳鸣，五心烦热，口燥咽干，舌绛少苔，脉细数。

5．肝肾两虚型：证见视力缓降，视野渐窄，日久方知，瞳神散大，腰膝酸软，耳鸣目干，舌质红，苔薄白，脉细。

6．肝阳上亢型：证见突然眼红视糊，角膜水肿，瞳孔散大，眼胀硬疼痛，伴头痛眩晕，面红，口干，烦躁易怒，舌红，苔黄腻，脉弦。

一、可选用的西药

(一)原发性青光眼

1．闭角型青光眼：

(1)急性闭角型青光眼：以手术治疗为主，药物治疗可为手术治疗创造较好的条件，应尽快使眼压下降。

①缩瞳药：2％毛果芸香碱滴眼剂每10—15分钟1次，待瞳孔缩小、眼压降低后改为每2小时1次。对侧未发作眼也滴用1％一2％毛果芸香碱，每日4次，以防发作。

②高渗药物：20％甘露醇(按每kg体重用药1—2g)，250—500ml，在30分钟内快速静脉滴注。

③碳酸酐酶抑制剂：常用乙酰唑胺，首次口服0．5g，以后每次0．25g，每6—8小时1次。同时服用苏打片及氯化钾，可减少副作用。

④其他：吲哚美辛、肾上腺皮质激素可减轻炎症反应；镇静剂如氯丙嗪可缓解恶心、呕

吐等症状。

(2)慢性闭角型青光眼：以手术治疗为原则，可选用下列药物治疗：

①1％毛果芸香碱滴眼剂：每1—2小时滴眼1次。

②O，5％噻吗心胺滴眼剂：每日滴眼1—2次。