如何治疗褥疮？

褥疮，又称压疮、压力性溃疡，是长期卧床患者十分常见的并发症，主要是由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍，皮肤和皮下组织不能得到所需营养物质而失去正常的功能，形成血液阻塞的坏死状态。

据文献报道，长期卧床者50%以上不是死于其原发病，而是死于褥疮导致的严重感染。

做好护理是防褥疮的关键

勤翻身：要尽量规避身体的局部组织长时间受压迫，要鼓励并帮助患者定期更换体位。每间隔2～3小时要翻一次身，最长不超过4小时。协助患者翻身时，尽量采取翻滚方式，尽最大努力不要损伤皮肤，翻身时动作轻柔。如果有必要，应每小时翻一次身。另外可以将气圈、软枕、水垫和海绵垫等垫在容易受压迫的骨骼突出部位。

勤擦洗、按摩：患者的受压部位要定期接受检查与按摩，每天早晚使用温水擦拭与按摩。如受压部位的皮肤有发红的情况，在翻身后，手中倾倒少量红花油，并用手掌大鱼际褥疮(压疮、压力性部位向心性对局部皮肤进行按摩，时间控制在10～15分钟。

避免局部受刺激：保持床铺清洁、平整、干燥，无皱折及碎屑，保持衣物清洁、干燥，患者排泄完成后及时用温水擦拭皮肤并保持干燥清洁。

注意饮食：宜多进食高蛋白、高维生素、易消化的食物，尽量多吃蔬菜、水果。如果无法进食者，可用鼻饲法或静脉营养。

在预防褥疮的过程中，应该重视患者的心理情况，做好心理指导工作，多讲一些康复的病例，来提升患者治疗的依从性。

外敷中药治褥疮，省钱省力

中医认为，褥疮是因久病气血大亏，长期卧床、局部受压至气血运行异常，经络阻塞，无以荣肤所致。中医药对于褥疮的治疗历史悠久，辨证施治，外治内服方法众多，疗效较佳，尤其是外敷中药治疗褥疮有很好的效果，同时可减少医疗费用，患者易于接受。

基本原理都是抑制炎症、活血止疼、祛腐生肌，减轻痛苦。一般先用酒精消毒溃疡周围皮肤，去掉坏死组织，再加用外用药膏贴敷溃疡面，外用无菌纱布覆盖，并用胶布固定。

常用的中成药制剂主要有：(1)湿润烧伤膏：抑制炎性反应促进创面血液循环，加快褥疮的愈合；(2)京万红软膏：清热凉血、收敛生肌，特别是对感染、创面常见的绿脓杆菌、各类球菌有明显抑制作用；(3)生肌白玉膏：具有抗凝血、扩血管、改善创面微循环的作用，促进新鲜肉芽组织的生长；(4)马应龙麝香膏：具有燥湿收敛的功效；(5)云南白药：促进创面上皮组织细胞再生，加快创面愈合；(6)康复新液：促进血管增生，消除炎性水肿，改善局部微循环，加强肌体病损组织修复；(7)龙血竭：有强大的抗炎与镇痛作用，活血化瘀；(8)消炎生肌散：有一定的止痛和防腐作用，能够有效抑制金葡菌等多种病菌的生长；(9)双料喉风散：外用于褥疮创面可以明显减少局部渗出，对控制创面感染、促进皮肤生长有很好的效果；(10)紫草油：凉血解毒、化腐生肌。

常用的经验单味药有：(1)鲜芦荟：杀菌消炎、吸热消肿、软化皮肤、滋养细胞活力；(2)蜂蜜：促进成纤维细胞和内皮细胞的生长，改善毛细血管供血，创面无痂皮形成愈合；(3)葛根粉：修复肌肤，增加皮肤弹性。

火针配合艾灸，有助稳定病情：中医利用火针配合艾灸治疗褥疮，临床效果明显、方便、经济。

首先需要了解褥疮分度。Ⅰ度：表皮无损伤，只是皮肤发红，但解除压迫30分钟以上发红尚无改善者，此期为急性炎症反应期；Ⅱ度：病变表皮见红肿水疱，浅层真皮组织坏死，皮肤受损；Ⅲ度：病变处进一步破损、溃烂，皮肤损伤筋膜剥离可达深层病变；Ⅳ度：病变涉及深筋膜与肌肉，组织破坏至骨质，开口小，状如烧瓶。接下来根据分度，具体施行治疗与护理。

火针治疗：Ⅱ～Ⅲ度患者先局部使用0.9%生理盐水冲洗破溃创面，擦掉炎性分泌物，然后用0.5%碘伏消毒患处，手持火针在酒精灯上烧至针尖通红，疾速点刺病灶，深度约4～7毫米，均匀点刺局部创面数针。Ⅳ度褥疮在无菌操作下，刮拭掉表面坏死腐肉，用3%双氧水清洗，再用0.9%生理盐水冲洗，局部0.5%碘伏消毒患处后进行火针焠刺。每3天治疗1次，5次为1个疗程，1个疗程后进行疗效观察。

艾灸治疗：艾条一端点燃，对准疮面部位，灸条与皮肤距离2～3厘米。因患者局部知觉迟钝，切记要保持距离，防止烫伤。艾灸治疗可以每天1次，每次30分钟，7次为1个疗程。

翻身+气垫床，减压最有效

褥疮的形成与身体局部组织持续长时间受压有关，因此采取减压措施来减轻局部组织的受压程度是积极的预防压疮方法。因此，气垫床配合定时翻身成为长时间卧床患者减压预防褥疮的首选。

气垫床专为防治压疮而设计，是一种可以注入空气的床垫。与传统的病床相比，气垫床通气性更好、舒适性更高。其原理是通过气泵不间断运转，使排气泵与充气泵规律交替供气，喷气的床垫微孔保持床面的透气、干燥与波浪形震动，不断变换患者身体与床垫受压部位，缓解垂直压力，加快血液循环速度，继而预防褥疮。

使用气垫床的同时，也是要定时翻身的，不过翻身间隔的时间可以延长至4小时，这样既可避免频繁翻身给患者造成痛苦和影响休息，也可减少护理人员的工作量。

注意，气垫床上不能铺透气性差的垫子（如塑料垫子），否则影响微孔的空气喷出，效果就会大大降低。研究表明，充气程度为80%时，气垫床的舒适度较好，患者易于接受，且预防褥疮效果最佳。

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参考文献

[1]朱保华.长期卧床，如何有效防治褥疮[J].江苏卫生保健,2019(12):10-11.