癌症化疗的副作用都有那些？有什么表现？

一、癌症化疗的副作用都有那些？有什么表现？

化疗的毒副反应分近期毒性和远期毒性:

近期毒性反应又分为局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等）和全身性反应（包括消化道、造血系统、心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍及其它反应等）。

远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。

此外，化疗由于其毒副作用，有时还可出现并发症，常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等。

常见的毒副作用如下：

1、局部反应：静脉炎、局部组织坏死。

2、骨髓抑制：大多数化疗药均有不同程度的骨髓抑抑制。骨髓抑制早期可表现为白细胞尤其是粒细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，同时患者还可有疲乏无力、抵抗力下降、易感染、发热、出血等表现。

3、胃肠毒性：大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

4、免疫抑制：化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用。当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。

5、肾毒性：部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾衰。患者可出现腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。

6、肝损伤：化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药，引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪变性、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疸等。

7、心脏毒性：临床可表现为心律失常、心力衰竭、心肌病综合症（病人表现为无力、活动性呼吸困难，发作性夜间呼吸困难，心衰时可有脉快、呼吸快、肝大、心脏扩大、肺水肿、浮肿和胸水等），心电图出现异常。

8、肺毒性：少数化疗可出现肺毒性，表现为肺间质炎症和肺纤维化。临床可表现为发热、干咳、气急，多数病人急性起病，伴有粒细胞增多。

9、神经毒性：部分化疗药可引起周围神经炎，表现为指（趾）麻木、腱反射消失，感觉异常，有时还可发生便秘或麻痹性肠梗阻。有些药物可产生中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、振动感减弱、肢体麻木、刺痛、步态失调、共济失调、嗜睡、精神异常等。

10、脱发：有些化疗药损伤毛囊，脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。

11、其它：如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药引起。

二、乳腺癌化疗会出现哪些症状?

化疗的副作用

1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。

2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。。

3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。

4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。

7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。 白细胞

8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。

9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。

10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。

三、乳腺癌化疗以后都有什么样的反应

目前，医学上治疗乳腺癌最有效的治疗术段就是手术治疗。但基础与临床研究均证实，乳腺癌在临床确诊时50%～60%已有微小转移灶存在，单纯的手术治疗无法将乳腺癌根治。故作为全身治疗的化疗，日益被重视。术前化疗可以促进乳腺局部肿瘤和转移灶的退缩，扩大手术适应证及缩小手术范围;还可降低癌细胞的活性，预防术中肿瘤细胞的播散，控制临床上未发现的微小转移灶，降低乳腺癌的转移；以及提示肿瘤对所用化疗方案的敏感性等。实践证实，术前化疗具有降低分期的优势。欲使化疗顺利进行，护理工作至关重要。 护理问题 恐惧100%的病人都有恐惧心理。病人的恐惧心理主要来自两个方面，一是受社会上“癌症=死亡”的错误认识的影响。大多数人错误地认为，癌症是不治之症，得了癌症就等于是被判了死刑或死缓，这种对癌症的恐惧主要来自于对死亡的恐惧。二是对化疗不良反应的恐惧。由于化疗可能引起呕吐、脱发、局部皮肤坏死等严重的不良反应，大多数病人错误地认为化疗药物是一种毒药，这种恐惧主要来自于对化疗药物的不了解、化疗知识的缺乏及对化疗后自我形象的担心。 焦虑病人的焦虑主要来源于知识缺乏。由于大多数病人错误地认为，手术是治疗疾病的唯一方法，手术越快越好，而术前化疗使等待手术的时间延长，病人焦虑的情绪会随之增加。 忧郁这种情绪主要来自家庭条件较困难的病人。对家庭经济的担扰及强烈的责任感，会使患者产生忧虑。由于术前化疗使等待手术的时间延长，住院费用会增加，患者焦急忧虑的情绪也会随之增加，而不良的情绪对愈后会产生不良的影响。 护理措施 心理护理 消除患者对癌症的恐惧坦诚地回答病人的疑问，耐心地给病人讲解癌症的有关知识，告诉病人癌症并不是不治之症，随着医学的发展，有许多癌症可以治愈，有的甚至可以根治，恢复正常生活;根据病人的理解及承受能力适当解释病情，告诉病人不良情绪对疾病及愈后的影响，给病人讲述以前成功的病例，使病人消除恐惧心理，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。另外还应适当对病人进行死亡教育，以减轻病人对死亡的恐惧。 消除患者的焦虑情绪耐心细致地给患者讲解术前化疗的意义及其必要性，告诉患者手术并不是唯一的治疗方法，让患者明白医护人员的心情和病人的心情是一样的，医生会拿出最佳的治疗方案尽力将其治愈，使其愉快的接受治疗。 消除患者对化疗不良反应的恐惧根据病人的理解及承受能力给病人讲解化疗药物的作用机制及可能出现的不良反应。应讲究谈话艺术性，多与患者交谈，耐心听取患者倾述，对于患者提出的疑问，做耐心细致的解释。告诉患者，应用化疗药物会有些不舒服，但应用化疗药前，会应用预防性药物及措施，如果仍有不适，医护人员会想办法给予处理，使患者消除思想顾虑，有必要的心理准备，积极配合治疗。 化疗护理 医学资料准备化疗前，应测量患者的身高、体重，准备好血常规、心电图、肝功能、肾功能等检测材料，充分了解各种化疗药物的毒副作用，以便出现不良反应时做出相应的处理。 掌握熟练的操作技巧、保护小静脉熟练的操作技术和无痛的注射技巧可减轻病人对化疗的恐惧。护理人员应掌握熟练的操作技术及丰富的业务知识，有计划地选用患侧肢体表浅静脉。因乳腺癌术后应避免患侧上肢静脉输液，故术后输液只能在健侧进行，为保护健侧静脉，术前化疗应选择患侧上肢浅静脉。 注意口腔卫生及饮食自化疗开始，每日2次口腔护理，保持口腔清洁。鼓励病人进营养丰富的食物，多饮水及富含钾离子的鲜果汁，协助病人制定合理食谱。 化疗不良反应的预防及处理 胃肠道反应是患者自述的最严重且最忧虑的化疗副作用〔3〕，可导致营养不良而影响治疗效果，故应做好充分的准备工作。创造良好的治疗环境，消除房间异味，指导患者合理饮食，不宜在饱餐后或空腹时行化疗，在饭后2～3h应用化疗药物最佳;饮食宜少量多餐，化疗期间不宜食过饱及过油腻的食物。化疗前 30min肌肉注射非那根25mg，胃复安20mg，或静推康泉、呕必停、雷赛降、恩丹西酮等止吐药物。化疗中勤巡视病房，多与病人交谈，分散其注意力，有条件者，可在听音乐、看电视中接受化疗。保持大便通畅，必要时可给缓泻剂;化疗中出现恶心、呕吐应及时处理，呕吐严重者，应给静脉营养。 骨髓抑制是化疗药物最常见的副作用。化疗的同时应按医嘱给予升白细胞药物，定期复查血象，白细胞低于1.0×10 9 /l，应遵医嘱预防性应用抗生素，实施隔离治疗和护理，限制探视，以避免交叉感染。 脱发由于脱发所致的“化疗特殊形象”是影响患者自尊的严重问题，因此，化疗前应把这一可能发生的问题告诉患者，使其有充分的思想准备。可在化疗过程中佩以冰帽或在发际下用橡皮条扎紧头皮予以预防。 化疗药物外渗的预防化疗药物外渗可致局部组织坏死，一旦形成皮肤溃疡，经久不愈，缺乏有效的治疗办法，因此，重在预防。化疗药物应按要求配制，先以不含化疗药物的液体穿刺血管，待穿刺成功，确无液体外渗后再换含有化疗药物的液体。静脉推注时，应先回抽，见回血后方可推注。推注过程中，反复回抽观察，推注速度不宜太快，亦不宜太慢，以免发生渗出及静脉炎，推注时间以10～15min为宜。静脉点滴时，应定时巡回观察。化疗药物推注或点滴结束后，再换上不含化疗药物的液体冲洗静脉通路。 化疗药物外渗的处理化疗药物一旦发生外渗，应立即停止注射，推注地塞米松5mg后拔针，24h内持续冰敷，24h后局部仍红肿者，涂以醋酸考的松软膏，或用地塞米松湿敷，疼痛者用利多卡因和氢化考的松琥珀酸钠行局部封闭，地塞米松和庆大霉素交替湿敷。局部已明显坏死、溃疡者，需外科清创处理。