肌肉痉挛的原因和治疗方法有哪些？

一、肌肉痉挛的原因和治疗方法有哪些？

以下回答摘自复旦大学附属华山医院神经外科 张海石副主任医师《名医专访丨 复旦大学附属华山医院张海石：痉挛状态诊断和治疗》

造成痉挛状态出现的原因其实是上运动神经元损伤，任何导致高级中枢大脑的损伤原因，都可以产生痉挛。另外，如果上运动神经元对下运动神经元的抑制通路受损或被阻断，同样也会引起痉挛状态。因此，常见的导致痉挛状态的原因有：

1.脑瘫：脑瘫是最常见的痉挛性障碍的疾病，儿童发病率3‰左右，大约占痉挛性疾病患者的75%以上。据统计，我国目前每年新增脑瘫病例大约4万例。

2.脑和脊髓损伤：脑部外伤、脑出血、脑梗塞等脑部外伤，脊髓横断等脊髓损伤都会引起上运动神经元受损或脊髓中下行的抑制系统受损，从而造成肌肉过度兴奋，引起痉挛状态。

3.多发性硬化（MS）：多发性硬化是一种累及脑和脊髓上运动神经元区域的脱髓鞘疾病。有相当一部分MS患者可以发展出现痉挛症状。有研究大数据库MS患者数据表明大约84%的MS患者在病程中会出现痉挛症状，其中34%患者出现轻度、重度或者失能症状。

4.遗传性痉挛性截瘫（HSP）：是一组以下肢痉挛和腱反射亢进为特征的遗传性、异质性疾病。HSP的患病率约为4-9/10万。常染色体显性遗传的单纯型最多见，少数为常染色体隐性遗传、性连锁遗传或散发性。与多种类型的致病基因有关，目前总共有80多种分型。

在治疗方法方面，主要包括神经外科手术治疗、骨科手术治疗、神经内科治疗和康复治疗。

神经外科手术治疗：主要包括选择性脊神经背根切断术(SDR)、巴氯芬泵植入术、脊髓电刺激等方法。由于巴氯芬泵植入术在国内尚未正式准入，不能正规开展，脊髓电刺激疗法费用昂贵，目前临床最常见的治疗方法还是选择性脊神经背根切断术(SDR)。SDR手术已经有一百多年的历史了，是国际上公认的治疗痉挛的神经外科手术方法。该手术主要适用于：1）单纯的痉挛症状和肌张力增高，以双下肢痉挛为最佳适应症，另外痉挛性偏瘫、四肢瘫也可以酌情选择应用；2）肢体仅有轻度的假性挛缩畸形；3）肢体肌力较好，具有运动功能；4）严重痉挛影响生活和康复训练；5）智力正常或接近正常的患者，能够配合后续康复治疗。其基本原理为在手术的时候，暴露马尾神经，通过神经电生理监测，确定过度兴奋、异常放电的脊神经背根，根据EMG分级，再将其选择性切断，阻断其传入通路的信号，从而降低肌肉兴奋性，达到治疗效果，缓解痉挛状态。

骨科手术治疗：骨科手术其实也叫做矫形手术。当痉挛症状进展到挛缩畸形阶段，SDR手术也无法改善，就只能通过矫形手术来治疗。通过该矫形手术可以改善异常的骨和关节畸形，纠正力线，改善关节活动度，在某种程度上也可以减轻痉挛症状。临床上常见的是跟腱延长术、肌腱切断术和转位术等。以跟腱延长术为例，很多脑瘫的患者由于存在尖足步态，很早就做了跟腱延长术，术后的确脚跟可以着地放平了。但这只改变了足踝的关节活动度，看似放松了，其实并没有真正的解决痉挛症状，若干年后，所致痉挛症状的进展，又会出现症状复发，往往需要多次矫形手术。因此，只有在神经通路的环节上解决痉挛症状，再进行骨科矫形手术，才能得到确切的疗效。

神经内科治疗：神经内科专家主要通过痉挛状态的病因学判定，鉴别诊断，同时通过药物治疗痉挛状态。痉挛状态药物治疗主要是一些抗痉挛的药物，根据使用途径分为四种：口服、经皮注射、鞘内注射及局部组织注射。常见使用药物有：巴氯芬、地西泮、可乐定、替扎尼定、丹曲林钠等，这些药物基本的作用机制就是抑制脊髓下运动神经元的活动，抑制肌肉的活动，降低肌肉敏感性，从而达到减少肌肉兴奋性，缓解痉挛状态的目的。

康复医学治疗：康复医学是最近新兴的一门学科，它是一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方面功能的医学学科。在痉挛状态中，康复医学治疗主要指的是对肌肉痉挛状态进行康复评估，用肉毒素注射、神经阻滞等方法治疗后，再配上相应的运动物理疗法。主要包括：加强痉挛肌肉拮抗肌的活动、采用牵张法使痉挛状态放松等，康复医学治疗对改善患者运动能力，提高生活质量具有重要意义。神经外科和骨科的手术干预后，必须通过规范、系统的康复治疗，才能得到理想的效果。

二、肌肉痉挛的处理方法？

如果是因为病人劳动过量，过多劳累、劳损导致的肌肉痉挛。应该让病人卧床休息，局部进行中医手法按摩或者配合针刺、艾灸等治疗。如果病人是因为过度的着凉而导致的肌肉痉挛，就要让病人局部制动，把患肢抬高，同时对局部部位进行热敷。如果病人是因为神经压迫而导致的肌肉痉挛，就要针对神经压迫，从而采取正确的治疗方式。

三、大腿后侧根部肌肉拉伤？

大腿后侧根部出现肌肉拉伤的情况，必须尽早进行治疗，否则可能会对走路造成影响，可以通过一些外治疗法进行治疗，比如针灸治疗，推拿治疗，红外线照射疗法和热敷疗法，超短波疗法以及超声波疗法等疏通大腿部经络气血的运行，有助于改善大腿疼痛的症状以及肌肉拉伤的恢复。

四、眼睛痉挛治疗方法？

眼睛出现痉挛以后，一般处理，眼干不适和畏光患者可以佩戴护目镜，避免强光刺激，伴有精神症状者可以服用抗焦虑药和骨骼肌松弛药，比如肉毒毒素注射，是治疗眼睑痉挛的首选治疗方法之一，一般可以使90%以上的眼睑痉挛症状得到明显改善，并且不会有明显的不良反应，

五、眼睑痉挛的治疗方法？

先做眼球的运动，双眼分别依次向右斜上方、左斜下方、左斜上方、右斜下方观看，然后按顺、逆时针的方向分别做眼球的转动。做完眼部运动之后，以手指按压鱼腰穴，以感到酸胀而不疼时为度，按压10-15秒钟，再以同样的手法点按太阳穴，按压10-20秒。

六、治疗眼睑痉挛的方法？

眼睑痉挛发生后，一般休息一段时间就可以自行恢复了，不需要额外治疗，一般情况下避免用眼过度疲劳，或者用缓解眼部疲劳的眼药水，如果是持续性眼睑痉挛，需要查清楚原因再进行用药。如果是眼睛过度紧张，可以用些肌肉松弛的药物。另外需要做眼周肌电图检查。

七、大腿根部肌肉拉伤，怎么办？

你好，大腿根部肌肉拉伤以后应该平卧硬板床上进行修养，然后48小时以后改为热敷治疗，48小时以内给予冷敷治疗，这样就能够减轻局部的水肿，从而缓解局部的疼痛，如果疼痛比较剧烈，也可以口服消炎止痛药物进行治疗，治疗期间一定要进行修养，减少活动，促进局部的恢复。

八、怎样锻炼臂力和大腿根部的肌肉？

您好，你是想练股四头肌内侧头吗？并且您的膝盖发生了什么问题呢？

如果是想练膝盖上方偏内侧的肌肉（股四头肌内侧头），可以采取下面两种方法哦

1、坐姿夹球伸膝：坐位，躯干贴紧椅背，s膝间夹球或2个枕头，脚尖向内，做伸膝抬腿的动作，感受膝盖上方内侧用力。

2、仰卧弹力带抗阻伸膝：注意膝盖不要内扣

您膝盖的问题可以去进行一次系统的评估哦，之后进行一些针对性的复健。

九、大腿肌肉经常痉挛,是什么原因造成的？

大腿肌肉经常痉挛,是腰椎间盘突出症。，它压迫周围的神经根并引起一系列症状，包括腿部痉挛。其次，常见的原因是局部感染，例如大腿感染，它刺激周围的肌肉组织或神经组织，从而导致大腿肌肉痉挛。

十、中风偏瘫肌肉痉挛怎么治疗？

中风偏瘫肌肉痉挛可以通过中医针灸的方法来进行治疗，做用于偏瘫肌肉的部位经络上面的穴位，刺激局部的血液循环，疏通经络来改善症状，中医针灸治疗偏瘫引起的肌肉痉挛效果比较显著，在使用针灸治疗时，也可以配合中药的外敷，以及内服同时进行增强治疗效果，缩短恢复时间