短暂性脑缺血是什么？有何表现？

短暂性脑缺血是什么？有何表现？

关于短暂脑缺血发作的病因和发病原理，目前还存在分歧和争论。多数认为与以下问题相关：

1.脑动脉粥样硬化；脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，动脉内膜表面的灰黄色斑块，斑块表层的胶原纤维不断增生及含有脂质的平滑肌细胞增生，引起动脉管腔狭窄。甚至纤维斑块深层的细胞发生坏死，形成粥样斑块，粥样斑块表层的纤维帽坏死，破溃形成溃疡。坏死性粥样斑块物质可排入血液而造成栓塞，溃疡处可出血形成血肿，使小动脉管腔狭窄甚至阻塞，使血液供应发生障碍。动脉粥样硬化的病因主要有：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、胰岛素抵抗等因素。多数学者认为动脉粥样硬化的发病机制是复杂的，是综合性的较长过程。

2.微栓塞；主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种由纤维素、血小板、白细胞、胆固醇结晶所组成的微让派栓子，循环血流进入小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血症状。微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向血液末梢，则血供恢复，症状消失。

3.心脏疾病；心脏疾病是脑血管病第3位的危险因素。各种心脏病如风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、先天坦凯贺性心脏病，以及可能并发的各种心脏损害如心房纤维颤动、房室传导阻滞、心功能不全、左心肥厚、细菌性心内膜炎等，这些因素通过对血流动力学影响及栓子脱落增加了脑血管病的危险性，特别是缺血性脑血管病的危险。

4.血流动力学改变；急速的头部转动或颈部屈伸，可改变脑血流量而发生头晕，严重的可触发短暂脑缺血发作。特别是有动脉粥样硬化、颈椎病、枕骨大孔区畸形、颈动脉窦过敏等情况时更易发生。主动脉弓、锁骨下动脉的病变可引孙唯起盗血综合征，影响脑部血供。

5.血液成分的改变；各种影响血氧、血糖、血脂、血蛋白质含量，以及血液粘度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血、红细胞增多症、白血病、血小板增多症、异常蛋白质血症、高脂蛋白质血症均可触发短暂脑缺血发作。

短暂性脑缺血发作指的是短时间内脑血流量减少的脑功能障碍,每次防病的时间持续不久,通常数秒钟或者数分钟或者数小时等,最长不超过24小时,往往因为症状来的快,消失的也快,恢复后不留任何后遗症而易被忽视.实际上,他的症状虽轻,但是后果严重,主要症状可以分为两组,一是由于颈动脉系统缺血产生的半侧手足无陆磨力,偏瘫,单眼突然黑朦或者失明,失语等,另外就是椎基底动脉系统缺血引起的眩晕,恶心,呕吐,耳鸣,暴聋以及面部感觉障碍.意见建议：发现TIA后,绝不能忽视,应该积极治疗,首先在医生指导念悉弊下,适当的选用活血话仔族语的中药和其他的扩血管药物,还要积极参加体育锻炼,如抱朴散步等大大太极,练练气,合功,但是切不可从事过于激动的活动,同时切忌过度劳累,保持生活规律,杜绝酗酒,严格戒烟理安排饮食,少吃动物脂肪和高胆固醇饮食,多吃大豆,鱼类水果蔬菜,还要到医院定期检查血压血脂血糖等,发现有异常情况,积极治疗。

1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作；颈内动脉系统的TIA最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。主要表现：单眼突然出现一过性黑悉做慎蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。偶有同侧偏盲。其中单胡游眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。短暂的精神症状和意识障碍偶亦可见。

2.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作；椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血，神经缺损症状。主要症状有：最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。一过性视物成双或视野缺损等。一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。一过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。睁敬一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

什么是一过性脑缺血?

短暂性脑缺血发作，是指一时性脑携帆缺血引起的一种短暂、局限的脑功能丧失，一般在24小时内脑功能障碍可消除。本病病因大多是在脑禅隐枣动脉硬化的基础上形成脑部微小栓塞所致，少数可由颈内动脉或椎一X底动脉狭窄或脑血管痉挛所致。

本病发病急骤，可突然出现症状。有的可出现一过性单侧肢体麻木无力，运动不灵，还可出现一过性语言障碍或完全失语。若病变在椎一X底动脉系统，则可出现一过性眩晕、贺拆眼震颤、声音嘶哑，吞咽困难，共济失调，甚至短暂意识丧失或摔倒等。

短暂性的，来的也快，恢复的更快

因为什么原因导致的短时间脑血管供血不足，在很短的时间内又恢复了脑血管的足够的供血。

暂时的，短暂的脑部缺血，但仍可造成严重影响

概述

短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。

病因

本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。

（一）微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。

（二）脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。

（三）脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作；血压回升后，症状消失。本病多见于血压波动时易出现本病发作。此外，心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。

（四）颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。

症状

60岁以上老年人多见，男多于女。多在体位改变、活动过度、颈部突然转动或屈伸等情况下发病。本病临床表现具有突发性、反复性、短暂性和刻板性特点。须与其它急性脑血管病和其它病因引起的眩晕、昏厥等鉴别。薯搜

（一）颈动脉系统的TIA较椎一基底动脉系统TIA发作较少，但持续时间较久，且易引起完全性卒中。最常见的局慎症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。

（二）椎基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。

检查

1、血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。

2、脑脊液。

3、脑血管造影。

4、头颅CT扫描。

5、磁共振（MRI）。

6、正电子发射计算机断层扫描（PET）。

治疗

本病可自行缓解，治疗着重于预防复发。应调整血压，改善心功能，保持有效血液循环，纠正血液流变异常，避免颈部过度屈伸活动，并长期口服抑制因小板聚集剂，如阿斯匹林0.05～0.1克，1～2/d，或数腊历潘生丁25mg，3次/d或亚磺吡唑酮，0.8g/d。颈椎病骨质增生压迫或刺激椎动脉时，可行颈椎融合术或骨刺切除术。

本病常系脑血栓形成的先兆，颈动脉TIA发病1个月内约有半数、5年内约有25～40%患者发生完全性卒中；约1/3发作自然消失或继续发作。高龄体弱、高血压、糖尿病、心脏病等均影响预后，主要死亡原因系完全性脑卒中和心肌梗塞。