一、小儿佝偻病的症状
小儿佝偻病是婴儿时期常见的一种慢性营养缺乏症,民间俗称为软骨病.它是由于身体里缺乏维生素D而引起全身性钙、磷代谢失常,继而导致骨骼的变化,多表现在2岁以下的婴幼儿。
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症状
婴儿的佝偻病最初往往表现为精神、神经方面的症状,如烦躁不安,夜间容易惊醒和多汗,在吃奶和哭闹时出汗更多,有时连枕头也会被浸湿;接着会出现骨骼发育方面的病变,例如头颅按上去有乒乓球那种弹性感,方颅,前囟门大而闭合迟缓,头后枕部的毛发稀少,牙齿的萌出和坐立、行走也迟于正常婴儿;胸部骨骼可表现为肋串珠,每一根肋骨的某一部位隆起粗大,纵向摸上去有如串珠,肋外翻和鸡胸;倘若孩子在佝偻病活动期时久坐、久站,还可能引起脊柱弯曲和下肢出现O形、X型腿;上肢表现为腕部的尺、桡骨远端呈圆钝面肥厚的“手镯状”。 造成维生素D缺乏 的主要原因是摄入量不足。乳儿期(2个月至1周岁)饮食中所含维生素D的量很小,每天通常不超过100个国际单位。而此时孩子每日维生素D的需要为400个国际单位,二者之间的差别是显而易见的。 但生长在南方炎热地带的孩子很少患佝偻病。这是因为,身体里还能自己合成维生素D,阳光中的紫外线是体内合成维生素D的重要条件。一般每天在户外活动2小时左右,体内就能通过转变而获得足够的维生素D。 所以说预防佝偻病主要是靠晒太阳和额外补充维生素D,服用鱼肝油或伊可新。 枕秃在婴儿中是很普遍的,有可能是因为缺钙,也可能不是,因为婴儿长期仰睡,不会翻身,所以后脑勺的头发不容易长出来。所以婴儿出现枕秃,妈妈也不用太着急,可以服用伊可新、多晒太阳和适量补些钙,基本上孩子头发在七八个月时都能长出来。
出汗多,有枕秃,不一定就是佝偻病许多家长照本宣科,以为孩子只要枕秃或夜间出现汗多,就一定是缺乏维生素D。其实孩子爱出汗,还有其他原因。孩子在白天活动量比较大,交感神经就会兴奋,代谢旺盛,转入睡眠时,人体进入基础代谢,但孩子的植物神经功能发育还不完善,只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢,所以体内大量的热能会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1~2小时逐渐消失,可视为正常。由于头部出汗多,孩子睡觉时不太舒服就会出现摆头现象,枕部便会出现脱发圈。因此,出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。大家要注意,典型的患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗,上半夜换衣服后,下半夜衣服仍然是湿的,而且出汗有酸臭味。当然这种情况也不是绝对的,需要和其他情况结合起来综合分析。
具体临床症状
分为四期:初期、激期、恢复期、后遗症期。 1、初期: (1)临床表现: 神经兴奋性增高(烦躁,睡眠不安,易惊,夜啼,多汗等症,并可致枕部脱发而见枕秃) (2)理化检查: 血生化改变轻微,骨骼X线摄片可无异常 2、激期: (1)临床表现: 骨骼—— ①头部:乒乓球感;方颅,臀形颅;囟门较大且闭合延迟;乳牙萌出迟。 ②胸部:软骨串珠状;肋软沟;肋下缘外翻;鸡胸;漏斗胸。 ③四肢:“手镯”及“脚镯”;开始行走后,(“O”型)或(“X”型)腿,长骨可发生青枝骨折。 ④脊柱:脊柱后凸或侧弯畸形,骨盆畸形。 肌肉改变——坐,立,行等运动功能发育落后,腹部膨隆如蛙腹。 神经系统——发育落后; (2)理化检查: ①X线:钙化带模糊,干骺端增宽,边缘呈毛刷状或杯口状改变。 ②血生化检查: Ⅰ、血钙,磷明显降低;钙磷乘积
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