甲状腺肿大早期症状有哪些表现？

一、甲状腺肿大早期症状有哪些表现？

可能会伴有声音嘶哑，吞咽困难，呼吸困难，等临床表现。患有甲状腺肿大的患者，建议应该去医院做一下甲状腺B超检查等，检查以后根据病因对症进行治疗。患有甲状腺肿大的患者应平常注意饮食习惯，不要暴饮暴食，少吃辛辣食物，多去锻炼，有助于恢复 。

二、甲状腺肿大的症状是什么？

单纯性甲状腺肿轻微时，患者一般无任何症状。中重度肿大的患者多表现为脖子变粗，或者出现相应的压迫症状。1) 病程早期：早期甲状腺均匀性增大，左右对称，外观无明显改变，多在体检时发现。2) 病程中期：中期甲状腺继续增大，开始出现脖子增粗，或自觉衣领变紧等不适，部分还会出现咽喉部有紧缩感。3) 病程晚期：到晚期甲状腺肿大非常明显，并可能出现多发结节以及相应的压迫症状。压迫气管出现气管狭窄、塌陷等影响呼吸。开始仅表现为剧烈活动时气促，后期休息睡觉时也会出现呼吸困难。压迫食管早期出现吞咽食物异物感。

甲状腺肿

概述病因症状

就医治疗预后日常

概述

吕朝晖医典专家团

中国人民解放军总医院主任医师

解放军总医院内科临床部内分泌科副主任，中华医学会内分泌学分会青年委员会副主任委员

上一节：病因

下一节：就医

以上内容由吕朝晖主任医师参与编审

百度健康医典内容仅供医学知识科普使用

不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

病因

吕朝晖医典专家团

中国人民解放军总医院主任医师

解放军总医院内科临床部内分泌科副主任，中华医学会内分泌学分会青年委员会副主任委员

上一节：病因

下一节：就医

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不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱

症状

吕朝晖医典专家团

中国人民解放军总医院主任医师

解放军总医院内科临床部内分泌科副主任，中华医学会内分泌学分会青年委员会副主任委员

大部分甲状腺肿患者无明显症状，或颈部肿大，重度肿大的甲状腺可出现压迫症状，可能还伴有低热，多汗，心悸等全身代谢亢进的症状。

典型症状

非毒性和毒性甲状腺肿都存在颈部肿大的症状。

轻度肿大症状

甲状腺轻度肿大，均匀、左右两侧对称，外形正常。

中度肿大症状

病变发展中，甲状腺继续增大，颈增粗，甲状腺两侧不对称，摸起来外表不平，可触到一个或多个结节。

重度肿大症状

甲状腺肿严重压迫周围组织时可表现出压迫症状。

气管受压引起咳嗽、气促、吸气性喘鸣、气管偏移、狭窄和软骨软化；

食管受压出现吞咽困难；

喉返神经受压表现声音嘶哑；

胸骨后甲状腺肿使头部、颈部和上肢静脉受阻，出现晕厥等表现。

伴随症状

毒性甲状腺肿因血循环中甲状腺激素过多，可引起全身神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢性亢进。所以，患者存在烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、眼突、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等伴随症状。

患者出现甲状腺肿大时，若是肿大较小，就不会出现较为明显的症状；而较大时就有可能会对气管、食管、喉部神经等造成压迫，从而导致患者有呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑、心慌、气短、颈部肿块等症状表现出来。

1、甲状腺肿大，包括生理性和病理性肿大。生理性甲状腺肿大，一般无明显症状，或者是颈部甲状腺位置稍微增粗。病理性甲状腺肿大，包括弥漫性肿大和甲状腺局部肿大。弥漫性肿大通常是颈前甲状腺位置弥漫性肿大，可出现大脖子，常见于桥本氏甲状腺炎。如果甲状腺局部突起，一般与甲状腺结节、甲状腺囊肿和甲状腺肿瘤有关。

2、甲状腺肿大是一种常见的甲状腺疾病，常见于中年妇女，可呈结节状，无疼痛，也无全身症状。个别甲状腺肿打，可以有甲亢症状，有些还会出现甲状腺功能减退的症状。中年妇女甲状腺一叶内的肿块，生长较慢，多为单发性，包膜较完整，周围正常组织分界清楚，结节质地中等，表面光滑，可随吞咽动作进行上下活动。

3、甲状腺肿大是由于过量食用含有甲状腺肿物质的食物或药物，体内缺碘或碘过量导致甲状腺素分泌不足，甲状腺代偿性增大，甲状腺组织增生导致甲状腺肿大。甲状腺肿大的主要症状为心悸、胸闷、面色苍白、食欲不振、多汗、睡眠质量下降、无精打采、怕热、消瘦、腹泻等，最明显的症状是脖子粗大和眼睛的突出。

综上所述，甲状腺肿大一般常见于中年妇女，一般无明显症状，有的患者会出现脖子粗大或者眼睛比较突出，严重者会出现甲状腺结节。出现甲状腺肿大要及时咨询医师，听从医师的建议吃药治疗。日常生活中，我们应做到预防为主，少吃一些含碘量的食物，定期进行身体的体检。

甲状腺肿大有些是没有症状的，他只有在b超下看到了一个肿大，那对于所有甲状腺的肿大，都需要常规的去筛查甲状腺功能，甲状腺功能没有问题的情况下。定期的去复查甲状腺B超就可以。

三、甲状腺肿大的表现？

单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”、“大脖子”或“瘿脖子”。是以缺碘为主的代偿性甲状腺肿大，青年女性多见，一般不伴有甲状腺功能异常，散发性甲状腺肿可有多种病因导致相似结果，即机体对甲状腺激素需求增加，或甲状腺激素生成障碍，人体处于相对或绝对的甲状腺激素不足状态，血清促甲状腺激素（TSH）分泌增加，只有甲状腺组织增生肥大。

甲状腺肿大,但无临床或实验室甲状腺功能障碍证据,除非是缺碘所致(地方性[胶状]甲状腺肿).

甲状腺功能正常的甲状腺肿是甲状腺肿大的最常见原因.多见于青春期,妊娠期和更年期.许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家,进食致甲状腺肿大食物,这些食物中有抗甲状腺物质抑制激素合成.许多药物包括氨基水杨酸,锂,甚至大剂量碘,可以减少甲状腺激素合成.

北美不存在碘缺乏,但碘缺乏仍是全世界甲状腺肿大的最通常原因.可以有轻度代偿性TSH增高,因此免于甲状腺功能减退,但TSH兴奋导致甲状腺肿大.反复刺激和退化可致使非毒性结节性甲状腺肿.然而,非缺碘地区大多数非毒性甲状腺肿的真正原因仍未查清. [编辑本段]临床诊断 在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高，FT3增高,FT4增高.

甲状腺肿大分度

甲状腺肿大可分三度：不能看出肿大但能触及者为Ⅰ度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为Ⅱ度；超过胸锁乳突肌外缘者为Ⅲ度。引起甲状腺肿大的常见疾病如下：

1．甲状腺功能亢进 肿大的甲状腺质地柔软，触诊时可有震颤，可能听到“嗡鸣”样血管杂音，是血管增多、增粗、血流增速的结果。

2．单纯性甲状腺肿 腺体肿大很突出，可为弥漫性，也可为结节性，不伴有甲状腺功能亢进体征。

3．甲状腺癌 触诊时包块可有结节感，不规则、质硬。因发展较慢，体积有时不大，易与甲状腺腺瘤、颈前淋巴结肿大相混淆。

4．慢性淋巴性甲状腺炎（桥本甲状腺炎） 呈弥漫性或结节性肿大，易与甲状腺癌相混淆。由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移，因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动，而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内，触诊时摸不到颈总动脉搏动，可借此作鉴别。

5．甲状旁腺腺瘤 甲状旁腺位于甲状腺之后，发生腺瘤时可使甲状腺突出，检查时也随吞咽移动，需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别。 [编辑本段]预防 地区,食用碘盐或每年口服或肌注碘油,饮碘化水,碘化农作物或动物饲料可消灭缺碘性甲状腺肿.如进食致甲状腺肿物质,则应停服.用甲状腺激素抑制下丘脑-垂体轴,阻滞了TSH兴奋,而TSH是甲状腺肿形成的主要作用因素.足量TSH抑制剂量LT4 对青年人有效,即根据血清TSH给予100~150μg/d口服.非毒性结节性甲状腺肿老年病人,LT4 是反指证,因这些甲状腺肿大罕见能缩小,由于腺内有自主区域,可能导致人为甲状腺毒症.大的甲状腺肿偶尔需要手术治疗或131I,防止影响呼吸或吞咽或为了美容.

碘是合成甲状腺激素的重要原料，饮食长期缺碘，甲状腺激素合成减少。血中甲状腺激素水平下降，对腺垂体的负反馈作用减弱，使腺垂体促甲状腺激素的分泌增加。促甲状腺激素可促进甲状腺细胞增生，因而导致甲状腺肿大。 [编辑本段]治疗 中医上采用中医“和法”为施治理论。“和法”在临床上最能体现中医的辨证论治特色， 以“肺和、心和、肝和、脾和、肾和”等五脏和谐为治疗根本，采取调和阴阳、调和寒热、调和肝脾、补泻兼施等治疗方法，纠正甲状腺疾病导致的功能性紊乱、生理性紊乱、气质性紊乱，达到甲状腺患者身心和谐，回归机体的自然平衡。

甲状腺肿大又称单纯性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿是甲状腺功能正常的甲状腺肿，是以缺碘、致甲状腺肿物质或相关酶缺陷等原因所致的代偿性甲状腺肿大，不伴有明显的甲状腺功能亢进或减退，故又称非毒性甲状腺肿，其特点是散发于非地方性甲状腺肿流行区，且不伴有肿瘤和炎症，病程初期甲状腺多为弥漫性肿大，以后可发展为多结节性肿大。

临床表现

1.甲状腺肿大或颈部肿块

2.压迫症状压迫症状是非毒性甲状腺肿最重要的临床表现，压迫症状在病程的晚期出现，但胸骨后甲状腺肿早期即可出现压迫症状。

声音嘶哑，就是压迫症状引起的。甲状腺位于颈部前方，气管两旁。甲状腺肿大早期，症状表现一般不明显。随着病程进展，甲状腺肿大到一定程度后，压迫气管和喉管神经等，则可能出现以下临床症状:

1.压迫气管，可导致呼吸困难;

2.食管受压，可引起吞咽困难，食道有哽噎感等;

3.喉管神经受压，可影响发音

甲状腺外科；甲状腺饮食健康管理、前言咨询、科普知识。

甲状腺肿大是一种常见的甲状腺疾病，常被大家俗称为“大脖子病”，当生活中出现咽喉肿痛、脖子变粗、肌肉无力等症状时，就应该引起重视，可能是甲状腺肿大疾病的迹象。

甲状腺肿是在其甲状腺轻度肿大，表面摸起来光滑柔软，均匀，左右两侧对称，外形正常。这样的肿大称为弥漫性肿大。病变发展，甲状腺继续增大，颈增粗，甲状腺两侧不对称，颈变形，摸起来甲状腺表面不平，可触到一个或多个结节，称这种甲状腺肿大为结节性甲状腺肿。

专家说到，通常我们可以根据肿大的不同程度来进行划分，正常情况下，由于甲状腺很小而且很薄，因此颈部既看不到也摸不到。只有在病理情况(甲状腺疾病)和某些生理情况(如青春发育期妊娠期)下，才可在颈部检查时发现。

根据其病情发展可分为三度，不同的分度所表现出来的症状是不一样的。

1.轻度（Ⅰ度）肿大

脖子粗肿肉眼看不到，没有什么明显的症状，通常表现为肌肉无力、多言、好动、周期四肢麻痹、焦虑等一些轻微的症状。

2中度（Ⅱ度）肿大

脖子粗肿的症状比较明显，而且触诊可以摸到肿大的轮廓，通常会出现心跳加快、心悸、食欲亢进、消瘦、甲状腺粗肿及眼球突出等症状。

3重度（Ⅲ度）肿大

甲状腺肿大特别明显，出现压迫性症状如：压迫气管，导致人体气管严重弯曲、出现移位、狭窄等现象；压迫喉管，导致呼吸困难、吞咽困难、头面颈部及上肢瘀皿、青紫、浮肿、声带麻痹、声音嘶哑、呼吸困难甚至窒息。

甲状腺肿大在临床上有很多种类，单纯性甲状腺肿大、弥漫性甲状腺肿大、结节性甲状腺性肿大、毒性甲状腺肿大等等，病情不同，治疗方式不一样，建议咨询专业医生，或者到正规的专科医院进行病因测定。

呼吸困难：比较多见尤其是结节型甲状腺肿患者,如压迫气管有行动性气促的症状肿物过大时,可使气管移位弯曲或狭窄从而引起严重的呼吸困难。

吞咽困难：食管受压可引起吞咽困难一般较少见,仅见于腺肿伸入食管与气管之间,或有恶性变时此时常出现持续性咽下困难的症状。

音调改变：喉返神经受压时起初多出现刺激症状,如声音嘶哑及痉挛性咳嗽,当喉返神经麻痹后常出现严重的嘶哑与失音。

眼部改变：颈部交感神经受压时,出现同侧瞳孔扩大,如严重受压迫而麻痹时则眼球下陷睑下垂瞳孔缩小。

面颈部淤血：腺肿常使大血管受压颈静脉受压多见,此时面颈部淤血如腺体肿大伸至胸骨后往往压迫大静脉干若压迫,上腔静脉时则头颈部静脉血回流受阻可引起颜面水肿颈静脉曲张,胸部皮肤和上臂亦有水肿及明显的静脉曲张。