我右边肚子痛，好像是肾的位置，是不是肾结石呀？？我怕。。。。

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肾在后面呢，如果是肚子那里，应该考虑是不是阑尾的问题。。

肾结石症状：

1、血尿、疼痛。肾结石的主要表现是与活动有关的血尿和疼痛。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及其程度等因素有关。结石越小症状越明显。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，仅表现为活动后镜下血尿。若结石引起肾盏颈部梗阻，或肾盂结石移动姿蔽不大时，可引起上腹或腰部钝痛。

2、肾绞痛。结石引起肾盂输尿管连接处或输尿管完全兴梗阻时，出现肾绞痛。疼痛剧烈难忍，为阵发兴，病人辗转不安，大汗，恶心呕吐。疼痛部位及放射范围根据结石梗阻部位而有所不同。肾盂输尿管连接处或上段输尿管梗阻时，疼痛位于腰散册基部或上腹部，并沿输尿管行径，放射至同侧睾丸或荫唇和大腿内侧。

3、镜下血尿。当输尿管中段梗阻时，疼痛放射至中下腹部，右侧极易与急兴阑尾炎混淆。结石位于输尿管膀胱壁段或输尿管口处，常伴有膀胱刺基症状及尿道和荫茎头部放射痛。根据结石对粘膜损伤程度的不同，可表现为肉眼或镜下血尿。以后者更为常见。有时活动后镜下血尿是上尿路结石的临床表现。

4、尿频、尿痛。结石伴感染时，可有尿频、尿痛等症状。继发急兴肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒颤等全身症状。

5、无尿。双侧上尿路结石引起双侧完全兴梗阻或独肾上尿路结石完全兴梗阻时，可导致无尿。有时感染症状为尿路结石的表现。特别是儿童上尿路结石，大多数表现为尿路感染，值得注意。

急性阑尾炎症状

1.转移性右下腹痛。典型的急性阑尾炎，腹痛开始时多在中上腹或肚脐周围，消化病人不能准确地辨明疼痛老人的确切部位。经数小时或十几个小时后，腹痛转移 到右下腹部，疼痛老人呈持续性。大约有70～80%的消化病人有上述腹痛史。

2.胃肠道症状蛋白质。得了急性阑尾炎，一般都伴有恶心、呕吐抑郁、食欲减退、拉 肚子或便秘内科等症状蛋白质。

3.有显著的压痛点。阑尾炎发作后，一般在右下腹部有一个明显生活的压痛点，它也是阑尾炎的最重要特征。

4.全身症状蛋白质。一旦起病，多伴有头晕、头痛、无力等症状蛋白质。如果病情严重还会出现脑梗死发烧，心慌等症状。

一旦出现上述症状，要尽快到医院确诊，以免延误病情

慢性阑尾炎

慢性阑尾炎是指阑尾急性炎症消退后而遗留的阑尾慢性炎症病变诸如管壁纤维结缔组织增生、管腔狭窄或闭塞、阑尾扭曲与周围组织粘连等

慢性阑尾缺乏典型的临床表现可引起右下腹疼痛和压痛的病因很多，对慢性阑尾炎的诊断应注意以下几点：

1有典型急性阑尾炎病史 反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾并发阑尾炎脓肿或炎性包块史者诊断价值更大。

2有反复发作的右下腹疼痛和压痛 阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染常引起右下腹痛和压痛。慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已

3X线钡餐检查 这是很重要的一项检查。尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处尚可排除其他病变。慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲排空迟缓，并因粘连不易推动等。如阑尾腔已全闭塞则不显影，可根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。

诊断慢性阑尾炎并不容冲谨易其确诊必须建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和压痛疾病的基础上。因此对慢性阑尾炎的诊断应持慎重态度。

右下腹不显或不规则隐痛是主要的临床表现偶有其他消化道症状如排便次数增多或腹部饱胀感等。右下腹轻度压痛是主要体征。

希望对你有帮助。。

胃十二指肠溃疡急性穿孔与急性阑尾炎的鉴别

胃十二指肠溃疡急性穿孔: 胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层，终致穿破浆膜而发念判庆生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。临床表现为急性弥漫性腹膜炎。 胃十二冲睁指肠溃疡穿孔为消化性溃疡最严重的并发症，多发生于冬春两季，男女比例约6-15：1，可发生于任何年龄，以30-50岁多见。十二指肠溃疡比胃溃疡发生穿孔者高3-10倍，前者平均年龄33岁，后者平均年龄46 岁。该病发病急，变化快，若不及时诊治，会因腹膜炎的发展而危及生命。临床表现 1.突发性上腹部刀割样疼痛，很快弥漫全腹。多数伴恶心、呕吐。

2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

3.随病情发展，可出仔握现腹胀，甚至中毒性休克。诊断依据 1.大多数患者有溃疡病史，而且近期内溃疡症状加重。

2.突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。多数伴有恶心、呕吐。

3.全腹压痛，肌紧张，尤以右上腹为甚，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失。

4.Ｘ线片及腹部透视见膈下游离气体；腹穿抽得黄色混浊液体。 急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛 盲肠和阑尾 为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。【症状】 1、腹痛：典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及浆膜层和壁层腹膜时，因后者受体神经支配，痛觉敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。 急性阑尾炎

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和钝痛，持续性剧痛往往提示为化脓性或坏疽性阑尾炎。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，神经末梢失去感受和传导功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种疼痛缓解的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。

2、胃肠道症状：单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性胃痉挛而有恶心、呕吐。盆腔位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因直肠周围炎而排便次数增多。并发腹膜炎、肠麻痹则出现腹胀和持续性呕吐。

3、发热：一般只有低热，无寒战，化脓性阑尾炎一般亦不超过38℃。高热多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和黄疸，则提示可能并发化脓性门静脉炎。

4、压痛和反跳痛：腹部压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏(McBurney)点，即右髂前上棘与脐连线的中、外1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。随阑尾解剖位置的变异，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。反跳痛也称Blumberg征。在肥胖或盲肠后位阑尾炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

5、腹肌紧张：阑尾化脓即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或肥胖病人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。

疼痛部位不同，胃十二指肠穿孔分前壁和后壁首带穿孔前壁穿孔一般表现为全腹膜炎，全腹压痛反者滚芦跳痛肌紧张，X立位片有膈下游离气体，后壁穿孔一般表现为局部剧痛，剑突下或者左上腹，两者都伴肠麻痹，听诊肠鸣音可以与阑尾炎鉴别，而且一般都有胃溃疡病史，阑尾炎早期痛虽然有80%位于脐上，但备衫麦氏点还是有固定压痛

中医实践技能图解-第2篇-第2章 中医外科常笑余见病06肠痈（急性阑尾炎）与胃、十二指肠溃疡穿孔、右侧虚升粗输尿差镇管结石鉴别