大部分肠息肉无明显异常症状,随年龄增加发病率会上升,40岁以上人群多见,男性比女性多见,可发生在肠道任何部位。
多数是在体检时发现,或检查其他疾病时偶然发现,部分炎症性息肉可自行消失,其中直肠、乙状结肠高发,腺瘤性息肉有癌变可能。
肠息肉的症状有哪些?
临床上,大肠息肉发病率较高,约占80%,小肠息肉发病率较低,息肉病理类型不同,发病原因有所差异,包括长期慢性炎症刺激、遗传、不良饮食习惯等。
大肠息肉较常见,多数是良性,早期多无明显症状,部分人可能会出现如下症状,仅根据症状无法诊断,要通过粪隐血试验、直肠指检、结肠镜、钡剂灌肠等明确。
1、便血
比较常见,便血量较少,若息肉距肛门较近,多为鲜血附着在大便表面,易于痔疮、肛裂混淆,要注意观察鉴别,部分患者可表现为急性消化道出血,为暗红色或鲜红色血便。
2、排便习惯改变
可表现为不明原因腹泻,或腹泻便秘交替,体积较大的绒毛状息肉可出现黏液便。
3、腹痛、腹胀
当息肉体积较大时,可能会堵塞肠腔,导致肠梗阻、肠套叠,继而出现间歇性腹痛、腹胀等症状。
4、贫血
当粪便擦破息肉表面,长期慢性失血、便血,会表现为不同程度贫血,即面色苍白、乏力、消瘦等。
5、息肉脱出
多为直肠带蒂息肉,距肛门较近,可能会出现脱出情况,易于内痔、肛乳头肥大等混淆。
对于40岁以上人群,建议尽早开始肠镜检查,可早发现息肉存在,及时摘除,定期复查,以免出现癌变,如果突然出现便血、排便习惯改变、腹痛等情况,建议就诊排除肠道病变。
一般来说,小肠息肉多无明显症状,临床上并不常见,随病情进展,部分人会出现腹痛、腹泻、出血等症状。
如果小肠息肉较大,可能会引起肠套叠、肠梗阻等,小肠息肉诊断相对困难,一般肠镜不会查小肠,可通过胶囊内镜或小肠镜来发现息肉。
发现肠息肉是切还是留?
一般来说,发现肠息肉后,最后立即处理,进行摘除,肠息肉摘除后最好做病理活检,来明确其性质。
病理后一般分为非肿瘤性肠息肉(炎症性、增生性、错构瘤性肠息肉)和腺瘤性肠息肉,对于非肿瘤性息肉,可定期观察或立即摘除,而对于腺瘤息肉(管状、绒毛状、混合状腺瘤),一经发现需立即摘除,同时做好定期复查。
临床上,有很多肠息肉患者,发现息肉体积较小,直径多在1cm以内,未直接在内镜下摘除,多会对其忽视、不在意,觉得这种小息肉不需要特殊处理,但即使是小息肉、性质为良性、癌变率较低,如果放任不管,不定期复查,过个八年十年也是有一定几率演变成肠癌的。
对于小息肉可在肠镜下直接摘除后送病理。
对于息肉直径大于2cm,癌变率相对较高,需要先取组织标本做病理,择期行内镜、腹腔镜下摘除手术,视情况住院观察几天,如果病理后有癌变,需进一步扩大切除范围。
同样,肠息肉摘除后并不是完事大吉,还需要定期复查肠镜,根据患者情况、息肉类型,遵医嘱进行复查。
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