肝癌的伴癌综合征有哪些？

肝癌的伴癌综合征有哪些？

伴癌综合征是指原发性肝癌患者由于癌肿本身代谢异常或癌组织对机体产生的各种影响而引起的一组症候群。临床表现多种多样，比较常见的有红细胞增多症、低血糖症、高血钙症、高纤维蛋白原血症、血小板增多症、高胆固醇血症等。伴癌综合征仅见于少部分肝癌患者，这些症状有时先于肝癌局部症状出现，甚至成为首发症状，如能及早认识，可提供诊断线索，使肝癌获得早期治疗的机会。同时，对某些症状的及时处理，有助于减轻患者痛苦，延长患者生命，因此，应引起临床医师的重视。

（1）红细胞增多症：肝癌伴细胞增多症的发生率约2%～10%，外周血白细胞、血小板往往正常，骨髓象显示红系增生活跃，体内红细胞生成素（EPO）水平往往增高。有实验表明：在肝癌细胞浆内存在EPO，而癌旁肝细胞和非实质性细胞中则无；免疫电镜发现肝癌细胞内质网腔内可见EPO反应产物，提示可能是由肝癌细胞生成的。有人认为：肝硬化患者出现红细胞增多症是肝细胞趋于恶性转化或已经发生肝癌的一项可靠指标。

（2）低血糖症：低血糖症是肝癌常见的伴癌综合征之一，国外报道其发生率达300%，往往在巨块型肝癌患者中多见。发生机制为：

①肝癌常伴有肝硬化，肝功能低下，调节糖代谢能力下降，可以出现低血糖症。②肝功能减退使胰岛素灭活减缓。③肝癌及癌旁肝细胞可以自分泌胰岛素样生长因子（IGFs），促进血糖的降低。

（3）高血钙症：高血钙症的发生是由于肝癌组织分泌异位甲状旁腺激素所致。

临床特征为高血钙、低血磷表现，此特点可与肿瘤骨转移加以鉴别。肝癌伴高血钙症需注意与原发性甲状旁腺功能亢进鉴别。当出现高血钙危象如嗜睡、精神异常、昏迷时，易被误诊为肝癌脑转移或肝性脑病，应予高度重视。

（4）高胆固醇血症：国外报道肝癌伴高胆固醇血症的发生率高达38%，发病机制目前尚不清楚。根据现有的研究资料分析，具有以下特点：①块状型肝癌多见；②患者血清AFP与胆固醇的改变相平行。经手术切除后血清中AFP和胆固醇水平呈一致性下降，复发时可重新一致性升高。因此，血清胆固醇水平可作为肝癌伴高胆固醇血症患者手术切除或肝动脉栓塞后肿瘤复发的参考指标。

（5）血小板增多症：恶性肿瘤可以引起继发性血小板增加，肝癌伴血小板增多的原因可能与血小板生成素的增加有关。经手术、肝动脉栓塞等有效治疗后，血小板数目可降低。肝癌合并血小板增多症的特点有：

①外周血小板数目增多，多数波动在～之间。

②少见血栓形成及出血。③骨髓象可见巨核细胞和血小板增多。

（6）高纤维蛋白原血症：肝癌合并高纤维蛋白原血症仅见个案报道，可能与肝癌异常蛋白合成有关。经手术切除癌肿后纤维蛋白原水平可降至正常，而未能切除癌肿的患者其水平则高居不下，因此血中纤维蛋白原水平可以作为肝癌术后疗效判断的标志之一。研究发现，28%AFP阴性的肝癌患者可以出现高纤维蛋白原血症。因此，对原因不明的纤维蛋白原增高的患者，即使AFP阴性，亦应加强检查和随访，以排除肝癌存在的可能。

肝癌伴癌综合征尚有降钙素增高、类癌综合征、肥大性关节炎及性征变化等表现，但较罕见。

原发性肝癌伴癌综合征肝细胞癌本身产生的一些物质对机体代谢影响，临床症状主要包括由红细胞生成素、血小板生成素、甲状旁腺素增多而导致的红细胞增多症、血小板增多症、高钙血症、高胆固醇血症、高纤维蛋白原血症以及低血糖症。

肝癌晚期可以看中医吗

肝癌晚期患者已经丧失了手术机会，患者通过中医中药治疗，仅可提高机体对常规化疗以及靶向治疗的耐受能力，达到较好的预后，延长患者的生存周期并改善生活质量。肝癌晚期患者在化疗和放疗后，配合中医中药治疗，可以增强疗效并降低化疗的毒副作用。建议肝癌晚期患者进行联合治疗，传统中医药仅可增强患者的免疫力，改善患者饮食，为患者提供一个较好的治疗基础。

肝癌被称为癌中之王，发展是很快的。

肝癌晚期究竟如何治疗?

传统中医并无肝癌的病名，但有类似的记载。原发性肝癌属于中医学的“积聚”、“症瘕”、“黄疸”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴。古医书又有“肥气”“痞气”“积气”之称。

中医病因病理

中医认为，肝脏属木，脾脏属土，分居两胁下，肝为将军之官，主疏泄，主藏血。肝癌是由于七情内伤、饮食劳倦，或邪毒内侵等，致脏腑气血亏虚，脾虚不运，气滞、血瘀、湿热、痰毒等互结于肝所致。肝癌病位于在肝，病机与脾密切相关，随病程进展影响胆、胃、肾等脏腑功能。

西医病因病理

我国80%以上的肝癌发病原因与乙肝、丙肝病毒感染有关。黄曲霉素、亚硝胺、食物及水源的污染、寄生虫病、肝硬化等，还有饮酒、吸烟、遗传因素、营养不良也与肝癌发病有关。

肝癌的大体病理分型：巨块型、结节型、弥漫型。按组织形态分型：肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌。按临床分型：单纯型、硬化型和炎症型。

临床表现

肝癌早期大约1年半时间无明显临床症状与体征，近年来用甲胎蛋白普查可发现无症状的早期肝癌。肝癌中、晚期才出现肝区疼痛、上腹肿块、腹胀、腹泻、恶心、厌油、呕吐、食欲减退、体重下降、消瘦乏力、发热、黄疸、甚至出现恶病质及出血倾向。中、晚期肝癌的体征是肝肿大、脾肿大、黄疸、腹水、肢肿、肝区血管杂音及肝硬化体征，有的伴有肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。

根据肝癌的病因、病理特点及各期的临床表现，辨明阴阳虚实，邪正盛衰的主次进行辨证施治。早期多呈现脾虚肝郁征象，治宜益气健脾、疏理气机;中期多出现气滞血瘀、痰湿互博，宜疏理气血、化痰消导等;

中医的辨证论治

1、肝郁脾虚

【证候特点】胁肋胀痛，胸闷不舒，善太息，纳呆食少，或有腹泻，或胁下痞块，舌淡红，苔白微腻，脉弦。

【治法】疏肝解郁，健脾里气。

2、气滞血瘀

【证候特点】右胁下或脘部痞块巨大，痛处固定拒按，痛引肩背，入夜尤甚，脘腹胀满，乏力纳呆，便溏不调，舌质紫暗有瘀斑、瘀点或瘀条等，脉涩或弦涩。

【治法】活血化瘀，行气止痛，消痞散结

3、 湿热蕴结

【证候特点】身目泛黄，或潮热、或壮热，口干口苦，心烦易怒，胸腹满闷，右胁疼痛，溲黄便干，舌紫暗，苔黄腻，脉滑数或弦滑。

【治法】清热利湿，疏肝利胆

4、湿瘀搏结

【证候特点】胁下痞块巨大，质硬，腹痛且胀，按之如囊裹水，面黄或晦暗，小便短小，舌质黯淡或者瘀斑，苔白腻滑，脉沉濡。

【治法】清热利湿，解毒逐瘀。

5、肝肾阴亏

【证候特点】胁肋疼痛，五心烦热，心悸少寐，头晕，食少，腹大如鼓，青筋暴露，甚则呕血，黑便等，舌红少苔，脉细而数。

【治法】养阴散结，凉血解毒

在不耽误病人治疗的情况下是可以的。无论是常规的西医治理还是中医治疗都是可以配合上（）的方式一起进行治疗的，这样有助于巩固治疗的

是否做过化疗.做过的话.就有点难度了.

已经腹水了吗?大便每日还有吗?

深圳汉唐经方中医馆 ..祝你早日康复

肝癌早期症状比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的肝癌晚期症状时，病情往往已比较严重。