反流性咽炎的症状

一、反流性咽炎的症状

喉咽反流是由于胃内容物返流到咽部，刺激损伤咽部粘膜并引起相应的症状。反流性咽喉炎又被称作咽喉反流，是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。

反流性咽喉炎的症状：1. 咽异物感或癔球感；2. 声嘶及发音困难；3. 慢性咳嗽：多为刺激性干咳；4.清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部粘性分泌物增多、咽干等症状；其中前三者被认为尤其常见。

反流性咽喉炎日常如何调理咽炎：

1、注意口腔卫生

多吃一些含维生素C的果蔬，以及富含胶原蛋白和弹性蛋白的东西，比如猪蹄、鱼、牛奶、豆类、动物肝脏、瘦肉等。早晚可用淡盐水漱口，漱口后不妨再喝一杯淡盐水，预防细菌感染。

2、经常开窗通风

保持空气流通，就不容易患上呼吸道疾病，是慢性咽炎治疗的有效措施。

3、多喝水

这是任何时候都不能忘记的金科玉律。此外，用盐水熏蒸喉咙也是缓解病情的好方法。用一个大的碗或汤盆，多放一些煮沸的盐水，张大嘴对着盐水吸气、呼气，每次约10—15分钟，每天2—3次。

4、加强锻炼，茶疗不能少

每天保证有1次散步，以提高身体抵抗力。 据我所知，对于咽炎，茶疗是不错的方法，古方茶的形成源于中药和茶叶再次融合。最早时候茶是被人们被当做药来使用，经过漫长时间的发展，单味的茶慢慢独立出来，成了人们日常饮品。

这方面，对慢性咽炎的治疗调理效果很好，改善咽炎恰到好处。每天喝茶的功夫轻松缓解咽炎，舒适健康，绿树茶疗踏踏实实的放心，实实在在的好用。

二、反流性咽喉炎

“下咽喉后部和声带是否充血”也就是喉后部炎，这是临床诊断检查又简单又实用的方法，只要有经验的医师做一下间接喉镜就可以，当然能进行电子喉镜检查更好。这经常是许多耳鼻咽喉医师所忽略的，因为反流性咽喉炎也是近几年才在美国医学会被正式命名的，许多医师这方面的知识还缺乏，当做一般慢性咽喉炎治疗效果就可想而知了。

泉州市第一医院-耳鼻咽喉科-林伟年主任医师

三、反流性咽喉炎是慢性咽喉炎吗

反流性咽喉炎又被称作咽喉反流（Laryngo-pharyngeal Reflux, LPR），是一种近年来才被耳鼻咽喉科医师广泛认识的疾病，其实它在临床工作中非常常见，然而，由于从前人们认识的欠缺，该病在很长时间内被误诊为普通的慢性咽喉炎，没有针对病因治疗，而是应用抗生素等药物，导致症状无明显缓解，困扰了众多病人很长时间，严重降低了患者的生活质量。近年来，随着耳鼻喉科医师们对喉咽反流的了解逐渐加深，发现喉咽反流在人群中的发病率非常高，可占到在耳鼻喉科门诊全部就诊患者中的10%，声嘶患者的50%。                                                                                                             咽喉反流的定义为胃内容物异常反流入上呼吸道而引起的一种慢性症状或黏膜损伤。胃内容物除了胃蛋白酶和胃酸以外，还包括胆汁酸以及胰酶，它们都能使不能耐受这些物质的组织受到损伤。咽喉反流能引起喉后部炎、喉部接触性溃疡、声门下狭窄、喉痉挛、发声困难、咽炎、哮喘、肺炎、夜间呼吸困难等多种症状。最近，咽喉反流还是被怀疑是引起无烟酒接触史的喉癌患者的主要因素，尽管目前反流与癌症的确切关系尚不明确。                                                                                                   

发病机制及病理生理特点

胃食管反流病（GERD）定义为胃内容物异常反流入食管引起的一种慢性症状或黏膜损伤。典型的GERD症状包括：烧心、反胃、吞咽困难、咳嗽及非典型性胸痛等。咽喉反流的发生与GERD的关系密不可分。虽然咽喉反流与GERD都是由胃内容物的异常反流引起，但两者在发病机制、诊断及治疗方面却存在明显差异。GERD是发生于食管下括约肌的病变且主要发生在夜间仰卧位。而咽喉反流主要见于胃食管上括约肌且常发生于白天直立位，尤其是在强体力活动时，且较少伴有食管运动功能障碍。咽喉反流患者在就诊时常主诉为咽喉部症状而没有烧心及反胃。因为喉部上皮较薄，且缺少食管的多层屏障抵御胃酸的侵蚀（如食管下括约肌，食管主动廓清酸的运动，食管黏膜组织的抗酸能力以及胃食管上括约肌），因此比食管更易遭胃酸或胃蛋白酶的化学腐蚀。对于食管来说，每天50次的反流都是正常的，而对于咽喉部，每天有4次反流就算异常。实验证明，喉部每周暴露于酸3次就会造成病理性损伤。

咽喉反流的临床表现

临床上咽喉反流的症状复杂多变，包括间歇性发声困难、慢性清嗓、喉部黏液过多、咳嗽、鼻后滴液感（PND）、吞咽困难、味觉障碍、口臭及咽球感等。咽喉反流关系最密切的内镜下所见体征包括：杓状软骨部红斑，声带红斑及水肿，后连合肥大，杓部水肿。此外，对咽喉反流有诊断价值的还有喉后部的鹅卵石样变、杓状软骨间隆起、充血、肉芽肿、接触性溃疡、声门下狭窄、声门后狭窄、声带病变等。

治疗

咽喉反流是一种涉及到耳鼻咽喉科、呼吸科以及胃肠病科的多种化表现的疾病，故对于咽喉反流的治疗争议颇大，目前有效的治疗方案尚未得到统一。现阶段推荐的治疗方案包括以下几方面：较轻度的反流首先采用保守治疗的方式，包括软食及生活方式的改变，即减肥、戒烟酒，限制脂肪类食物、柑橘类水果、碳酸类饮料、红酒、咖啡因的摄入，并避免穿紧身衣、做弯腰俯身等致腹内压增加的动作。睡前3小时禁食禁饮，垫高床头避免胃内容物反流等，这对轻度反流的患者能起到良好的疗效。