得了颚口线虫病是什么症状

得了颚口线虫病是什么症状

患者于感染24～48h后可出现低热，全身乏力，荨麻疹，恶心，呕吐，上腹部疼痛等症状。按棘颚口线虫蚴在人体内移行的部位差异可分为皮肤颚口线虫病和内脏颚口线虫病两种临床类型。

1.皮肤颚口线虫病

大多在感染后3～4周幼虫在皮下组织中移行，产生症状与体征，最常见的体征是局部皮肤出现移行性肿块，可呈间歇性出现。每次出现可持续1～2周。局部皮肤呈非凹陷性水肿伴疼痛、瘙痒或红斑。移行的路径可有色素沉着。随着病程延长发作次数可减少症状亦减轻发作时间缩短。本病有时表现为匐行疹、皮肤结节或脓肿偶尔，幼虫可自行钻出皮肤。

2.内脏颚口线虫病

（1）肝脏病变 幼虫移行至肝脏可引起右上腹隐痛或胀痛，肝大常伴食欲减退恶心、疲乏等症状。

（2）中枢神经系统病变 以神经根-脊髓炎、脑膜脑炎和蛛网膜下腔出血较为多见。若幼虫移行至脊髓腔，则可刺激神经根，引起剧烈疼痛伴烧灼感。数日后出现肢体瘫痪或轻瘫。瘫痪以截瘫为主，伴尿潴留。若幼虫钻入头颅内，可引起脑膜、脑组织病变，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍脑神经瘫痪或肢体瘫痪幼虫钻入蛛网膜下腔易造成出血，患者表现为突然剧烈头痛，呕吐，脑膜刺激征。脑脊液呈血性而含有较多嗜酸性粒细胞。本病病变常较广州管圆线虫病重，病死率亦较高后遗症亦较常见。

（3）肺部病变 常于皮肤颚口线虫病持续数月或数年后发生，出现咳嗽、胸痛气促与咯血，可致胸腔积液或积血。偶尔虫体可随痰被咳出。

（4）眼部病变 可引起外眼病变与眼内病变。前者表现为眼眶周围炎，出现眼痛、流泪、怕光、眼球周围红肿等。后者则表现为虹膜炎、前房或玻璃体积血、视网膜剥离等，严重者可致失明。用眼裂隙灯检查可在结膜下、前房或玻璃体中发现棘颚口线虫蚴。

（5）胃肠病变 幼虫寄生于肠壁中形成肠壁肿块，可致不完全性肠梗阻，出现腹痛、腹胀、腹泻、便血、呕吐等症状，偶可在腹部扪及包块。

（6）泌尿道病变 较少见，幼虫偶可穿过膀胱组织，随尿液排出。此时可出现血尿，排尿异物感。

钩虫的感染阶段

线虫动物门尾感器纲小杆线虫目钩虫科的通称。种属很多。寄生于人体的钩虫主要有两种：十二指肠钩虫和美洲板口钩虫。钩虫分布几乎遍及世界。

成虫细长，体壁略透明，活时呈红色，死后乳白色。体前端有一发达的角质口囊，内具钩齿或切板。雌雄异体，雌虫较雄虫粗而长。头腺巨大，分泌物能阻止血液凝固。体后有1对交合刺，很细，呈黄褐色。尾端有交合伞。虫卵椭圆形，壳薄而透明，钩蚴分杆状蚴和丝状蚴2期。发育不需中间宿主。丝状蚴侵入皮肤后引起皮炎，多见于足趾和手指间。成虫寄生于肠道后，引起粘膜出血点和小溃疡，会导致宿主慢性失血，体力减弱。儿童严重感染后会造成侏儒症。

钩虫病是我国五大寄生虫病之一，对人危害极大。钩虫呈世界性分布，全球感染人数估计仍有9亿之多。感染人体的钩虫主要有二种：即十二指肠钩虫（Ancylostoma duodenale Dubini,1843)和美洲钩虫(Necator americanus Stiles,1902)。另外，锡兰钩虫偶可寄生人体，危害与前二种钩虫相似。古犬钩虫和巴西钩虫的幼虫可引起人皮肤幼虫移行症（cutaneous larval migrans)，其特点是皮肤上呈现出蜿蜒弯曲的线状皮疹，故称匐形疹(creeping eruption)。

一、形态

成虫：钩虫长约1cm,肉红色，死后为灰白色。其前端较细，有一口囊。美洲钩虫与十二指肠钩虫形态有许多异同点（参看下表可以鉴别二者）

腺体：

头腺1对，主要分泌抗凝素；

咽腺3对，主要分泌乙酰胆碱酯酶；胶原酶

排泄腺1对，主要分泌蛋白酶。

二种钩虫成虫形态鉴别

鉴别要点

十二指肠钩虫 美洲钩虫

体形 “C”型 “S”形

口囊 钩齿 板齿

背辐肋 远端分两支，每支又分三小支 近端分两支，每支再分二小支

尾刺 有 无

幼虫：分杆状蚴和丝状蚴两个阶段。丝状蚴大小约为0.5-0.7×0.025mm，为感染阶段，当侵入人体时，其表面覆盖的鞘膜被脱掉。

虫卵：椭圆形、壳薄，无色透明。从人体排出时，卵内多为2-4个细胞，卵壳与细胞间有明显的空隙，二种钩虫卵不易区别。

二、生活史

主要掌握以下几点：从感染幼虫到成虫产卵时间：5-7周。

成虫寄生部位：小肠上段

诊断阶段：虫卵；丝状蚴

感染阶段：丝状蚴

致病阶段：成虫、丝状蚴

体内移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠

感染方式、途径：经皮肤，赤足下地接触疫土；

可能的其它感染方式与途径：

经口直接吞入丝状蚴

生食转续宿主的肉类。

经胎盘、母乳感染

三、致病

钩虫的丝状蚴和成虫二个虫期均可致病，可引起的疾病有以下几种：

1. 钩蚴性皮炎（俗称 打粪毒）多见于与泥土接触的手指、足趾间，也可见于手、足的背部。主要症状是皮肤有针刺、灼烧感，奇痒难忍，进而可有丘疹出现，1-2日内出现红肿及水疱；继发感染后可形成脓疱，最后结痂愈合。

2. 钩蚴移行至肺部时可引起肺局部出血及炎症。患者症状有咳嗽、痰中有血、并可伴有畏寒、发热等全身症状。严重时可持续干咳和哮喘。

3. 钩虫病 病人可有消化道症状和贫血症状。

成虫以口囊咬附肠粘膜，造成肠壁的出血、溃疡等损伤，导致的消化道症状主要有：初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等；食欲增加而体重却渐轻，少数患者有异食症：喜食一些不能吃的东西：生米、泥土、煤渣、破布等。补铁后些现象消失。

长期失血造成低色素小细胞型贫血：主要症状有：皮肤蜡黄、粘膜苍白、头晕、气短乏力和心慌等。有的病人有面部及全身浮肿、以下肢多见，所以中医又称本病为黄胖病、黄肿病等。

4. 婴儿钩虫病 患儿可有腹泻、黑便，严重贫血、肝、脾肿大等症状，死亡率高（4-7%）。