心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上。
心绞痛有什么症状
心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间运岁差为几分钟，经休息或服硝酸甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如雀消咽喉发闷，下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。
劳累性心绞痛：劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服硝酸甘油后，疼痛常可迅速消失。
自发性心绞痛：自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为硝酸甘油缓解，未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S－T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。
自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性变化。
某些自发性心绞痛患者的发作时出现暂时性的ST段抬高，常称为变异型心绞痛。但在心肌梗塞早期记录到这一心电图图形时，不能应用这一名称。
初发劳累旁皮性心绞痛、恶化型心绞痛及自发性心绞痛常称为“不稳定型心绞痛”。
如何识别心绞痛的症状
心绞痛是一组症状，是冠心病造成短暂性心肌缺血的表现，也是冠心病最常见的临吵物银床表现。这组症状在不同患者之间差别很大。就是说，不同人患心绞痛时，疼痛的形式不完全一样。但对同一患者，在一段时间内，每次发作之间的情况，却非常相象。患者知道这些发病规律，就可以准确地向医生提供资料，也会从中得出经验，在什么情况下应该及时就医，如何预防。特别是患者能细心地总结心绞痛发作前的预兆症状，对防止发作是非常有益的。同时，对于疾病的治疗是非常必要的。
典型心绞痛症状包括五个方面：(一)疼痛部位。大部分心绞痛位于前胸，可以偏左一些，也可以是颈前部疼痛。范围可小如一拳，也可大成一片，遍及全胸。(二)疼痛性质。心绞痛是一种钝痛，伴压迫感，憋闷、阻塞、紧缩、发热等不适。程度可轻可重，重度发作可伴大汗，濒死感。(三)持续时间。心绞痛发作由轻到重，之后逐渐缓解，仅持续3～5分钟。如发作超过15分钟，就应该立刻就医，以免发展成心肌梗死。(四)诱发因素。体力活动多为常见诱因。或者在寒冷、饱餐、酗酒和吸烟等因素的存在下，心绞痛更易被劳累诱发。此外，不良精神因素刺激也可诱发心绞痛发作。(五)缓解方式。心绞痛发作后，解除诱发因素，如停止蚂核活动，症状自动缓解。患者取升宴坐位或有依靠的立位较卧位更有利于症状缓解。舌下含化硝酸甘油1～2片(3毫克～6毫克)可在1～3分钟内使症状缓解，或者使发作时间明显缩短。
心绞痛
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要临床表现，是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧而引起的发作性胸骨后疼痛，为突然发作，多见于体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后。持续约数分钟，休息或用服药片后症状缓解。
(1)临床表现
突然发作的脚骨上段或中段的压榨性、窒息性疼痛，多伴有闷胀感。疼痛持续时间为1－5分钟，偶尔可持续15分钟之久。疼痛可放射至肩、左上肢，直达小指与无名指。严重者可发生于休息时及夜间，舌下含服急救药片后，可迅速缓解。
(2)理化检查
心电图：约半数人平时正常，发作时可出现缺血型ST-T改变。
心电图运动试验：对心电图无改变者，用运动增加心脏负荷以激发心肌缺血。可做双倍二级梯运动或踏板和踏车运动。运动后做心电图，如ST段水平型或下斜型压低大于等于1mm，持续0.08秒及U波倒置为阳性。
长程心电图：全程记录24小时心电图，能及时记录到心绞痛发作时心率，心律及ST段的改变。
冠状动脉造影：显示冠脉狭窄部位、程度及其范围。
(3)治疗
西医治疗
心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化速效救心丸0.3－0.6mg或消心痛5－10mg，1－2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯0.2毫升安瓿压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳动后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在1－3个月毁塌内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。对不稳定型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心派前病患者更为适宜。钙拮抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效甚佳。有人认为心得安加用心痛宁疗效优于一种药物。
脉导敏是具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2mg，舌下含用或嚼啐后口含2－4秒钟，可制止心绞痛发作，作用可持续6－7小时。舌下或口含时作用强尘余清，每次不超过1mg。
心绞痛如发作频繁，可口服潘生丁25－50mg，每日三次。
如上述措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可外科手术治疗，如冠状动脉旁路移植术。
绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起临床综合征。本病多见于男性,多数患者在40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、寒冷阴雨天气、吸烟、心动过速等为常见因素。其典型表现为:胸骨后或心前区压榨闷痛,疼痛不尖锐,不像针刺或刀扎样哪李拍痛,有时伴濒死的恐惧感。疼痛常放射至左肩,左上肢内侧达无名指或至颈、咽或下颌部。疼痛发作时,患者往往不自觉地停止原来的活动,直到症状缓解。有时患者夜间或清晨发生疼痛,发作时面色苍白,表情焦虑,严重者出冷汗。不典型发作者,又叫异位型心绞痛,表现为上肢、颈部、肩扰慎背部疼痛、牙痛、或者咽喉部紧锁感,有时还表现为消化道症状,剧烈上腹部疼痛、恶心、呕吐等。异位心绞痛容易误诊为颈椎病、咽喉炎、牙痛或急腹症。观察与处理:有心绞痛史,曾明确诊断者,对心绞痛容易判断,如以往无心绞痛病史,初次发生上述症状时应想到心绞痛可能,就地休息,保持安静。有条件时应立即吸氧,舌下含或速效救心丸四至五粒。心绞痛患者应及时就诊,在医生指导下进行治疗。按医嘱服用药物并注意休息,勿过劳,保持情绪李羡稳定,戒烟酒,饮食不要过量,不要太油腻。初发心绞痛或发作较频繁者,警惕近期急性心肌梗死发生,需住院治疗。
1.典型心绞痛发作是突然发生的位于胸骨体上段或中段之后的压榨性、闷胀性或窄息性疼痛，亦可能波及大部分心前区，可放射至左肩、左上肢前内铅迟消侧，达无名指和旦旁小指，偶可伴有濒死的恐惧感觉，往往迫使病人立即停止活动，重者还出汗。疼痛历时1～5分钟，很少超过15分钟；2.不典型的心绞痛，疼痛可位于胸骨下段、左心前区或上腹部，放射至颈、下颌、左槐知肩胛部或右前胸，疼痛可很快或仅有左前胸不适发闷感。
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