胆囊癌晚期 一般会出现这几种症状

一、胆囊癌晚期 一般会出现这几种症状

晚期胆囊癌的表现渗顷消有四点：第一有腹痛，腹痛主要是因为癌症细胞侵犯到神经，从而导致疼痛，还有晚期胆囊癌还会出现肝脏转移，肝脏内的转移灶如果持续增大，会导致出现肝脏包膜的疼痛;第二有腹水，肝脏被转移以后，肝脏功能受到影响，白蛋白的合成能力下降，就会出现低蛋白血症，从而出现腹水乎模;第三有黄疸，胆囊癌发展到一定程度，肯定会堵塞胆道，引起胆汁排出不畅，从而出现梗阻性黄疸，这个时候需要做胆道支架，或者是经皮的肝穿刺，保持胆汁通畅;第四还有一些消瘦、恶心、呕吐，食欲下降等晚期恶病质的表现。

目前尚没有证据证明饮食及药物可以预防胆囊癌。预防胆囊癌的重要手段是胆囊切除，但不是所有的患者均应行胆囊切除，如果出现以下危险因素的时候，胆囊切除是必要的，并且切除的胆囊标本应该做细致的病理检查来排除胆囊癌：第一是当丛知结石直径大于三厘米的时候;第二是合并有胆囊壁不均钙化、点状钙化或者细小钙化的胆囊炎或者是陶瓷样胆囊;第三条是胆囊息肉大于十毫米，或者胆囊息肉直径小于十毫米，但是合并胆囊结石、胆囊炎的患者，单发或者无蒂的息肉增长迅速的，每六个月超过三毫米的，也应行胆囊切除;第四是合并胆囊结石、胆囊炎的胆囊腺肌症;第五是胰胆管汇合异常合并胆囊占位的患者;第六是胆囊结石合并糖尿病。当然，如果出现以下情况的时候，每六到十二个月都应行超声检查：第一是胆囊息肉;第二是年龄超过五十岁，特别是女性的患者;第三是肥胖;第四是胆石症合并有胆囊癌家族史的患者。

胆囊癌晚期症状表现主要有黄疸，疼痛，消瘦，腹水等症状，如有转移，野弊根据转移部位不同还有不同的转移灶症状；另外右上腹痛、黄症，绝大多数患者出现消化不良、厌油腻、胃纳减少、恶心、呕吐及消瘦。右上腹可扪及肿块，腹水是主要体征，提示有腹膜转移或门脉梗阻。除此之外，25.9%的病人可见发热。针对晚期症状可采用中医药治疗方法，凳脊岩比如采用人参Rh2治疗，它是人参稀有精华提取物，可以有效地抑制癌细胞生长，控制胆囊癌晚期枣御的扩散转移，另外，它还有助于改善晚期腹水等并发症，改善睡眠，有助于提高晚期患者生活质量。

胆道癌症一般多以胆管癌嫌轿姿多见，一般来说早期多没有症状芹绝，中晚期随着肿帆高瘤的进展，伴有胆道压迫及梗阻症状，可表现为全身皮肤黄染、肤水、发热、疼痛、消瘦、恶心、乏力等。如果伴有远处转移也会表现为其他恶性肿瘤的临床症状，一般的检查包括血胆红素的升高及肿瘤标记物的升高，胆管癌的预后非常差，即便及早的手术治疗预后也不是特别好。

胆囊癌晚期症状包括黄疸、腹水、腹痛、出血等。

1.黄疸。由于胆道堵塞造成胆汁的淤滞，患者会出现皮肤、升前巩膜黄染，并伴有皮肤瘙痒，晚期症状可能会明显加重。

2.腹水。病人可能由于肿瘤的高消耗导致出现低蛋白血症从而引起腹水，北吵指清京四惠西区医院张文彭主任说同时伴随消瘦等恶病质的表现。

3.腹逗卜痛。患者可有剧烈、持续性、难以缓解的腹痛。

4.出血。由于肝功能衰竭导致某些在肝内合成的凝血因子减少，患者可能出现出血不止的症状。

二、胆囊癌中晚期怎么治疗？

病情分析：一、胆囊癌晚期手术治疗

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手术治疗在胆囊癌晚期治疗中多不做考虑，适合手术治疗的患者也需要综合检查后慎重使用。

二、胆囊癌晚期放化疗：

放化疗是胆囊癌晚扮仿期治疗的主要方法之一，用来控制晚期症状可以起到很好的效果。但是由于放化疗有很大的毒副作用，往往使患者无法承受，甚至影响治疗的效果。所以临床多采用中药配合放化疗，以降低其毒副作用，使治疗顺利进行。这些中药疗效好的有贞芪扶正颗粒，参芪十一味颗粒和灰树渣派花胶囊等，均可以取得满意的疗效。

三、胆囊癌晚期中药治疗：

中药治疗是胆囊癌晚期治疗的重要方法之一，可如缺贺应用于整个治疗过程，能够有效的控制晚期症状，改善患者的生活质量，延长患者的生存期。临床上用于胆囊癌晚期治疗的中药有：珍香胶囊，参丹散结胶囊，华蟾素口服液，鸦胆子油口服乳液等，是有效的控制晚期胆囊癌症状，防止并治疗晚期扩散转移。中药治疗肿瘤的原则是扶正祛邪，辨证治疗，以人为本。对于胆囊癌的治疗能够标本兼治，从根本上抑制癌细胞，临床上很受欢迎。

胆囊癌晚期治疗除了要正确选择治疗方法，及时有效的进行治疗以外，还要注意饮食和康复护理，做好患者的心理护理，鼓励安慰患者，增强患者的治疗信心，将治疗坚持到底。

三、胆囊癌的症状有哪些？

胆囊癌有哪些表现及如何诊断?

胆囊癌早期无特异性临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，早期诊断很有困难，一旦出现上腹部持续性疼痛，包块，黄疸等，病变已到晚期，其各种检查亦出现异常，因此，对于胆囊区不适或疼痛的病人，特别是50岁以上的中老年患者有胆囊结石，炎症，息肉者，应进行定期B超检查，以求早日明确诊断。

一，症状

1.右上腹疼痛

大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射，此症状占84%，由于胆囊癌多与胆囊结石，炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

2.消化道症状绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致，恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。

3.黄疸

由于癌肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸，少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸，黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于癌组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致，同时伴有消瘦，乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

4.畏寒，发热：多出现于癌肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有高热持续不退。

5.右上腹肿块

病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%，一是肿瘤迅速增长，阻塞胆管，使胆囊肿大;二是侵犯十二指肠引起的梗阻，并同时出现梗阻症状;另外侵及肝，胃，胰等，也可出现相应部位包块。

二，体征

1.黄疸表现在粘膜，皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出镇轿现，病变多已到了晚期。

2.右上腹包块

右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏，十二指肠梗阻的包块等，腹部肿物，近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物，有的部分质地坚硬，并可有结节样感，这种块物即为胆囊，偶然由于胆囊管梗阻，胆囊可有积水或形成脓肿，出现胆囊区压痛，并有反跳痛，其体征与急性胆囊炎或梗阻性胆管炎极为相似。

3.消瘦：多数病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力，呈现恶病体质。

4.转移引起的体征：部分病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现，晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血，腹水以及肝功能衰竭表现。

五大类疾病的综合表现胆囊癌起病隐匿，无特异性表现，但并非无规律可循，按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛，恶心呕吐，黄疸和体重减轻等，临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现：①急性胆囊炎：某些病例有短暂的右上腹痛，恶心，呕吐，发热和心悸病史，提示急性胆囊炎，约1%因急性胆配斗囊炎手术的病例有胆囊癌存在，此时病变常为早期，切除率高，生存期长，②慢性胆囊炎：许多原发性胆囊癌的患者症状与慢性胆囊炎类似，很难区分，要高度警惕良性病变合并胆囊癌，或良性病变发展为胆囊癌，③胆道恶性肿瘤：一些病人可有黄疸，体重减轻，全身情况差，右上腹痛等，肿瘤病变常较晚，疗效差，④胆道外恶性肿瘤征象：少数病例可有恶心，体重减轻，全身衰弱，以及内瘘形成或侵入邻近器官症状，本类肿瘤常不能切除，⑤胆道外良性病变表现：少见，如胃肠道出血或上消化道梗阻等。

(1)慢性胆囊炎症状：30%～50%的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或胆结石症状，在鉴别诊断上比较困难，慢性胆囊炎或伴结石的病人，年龄在40岁以上，近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石，特别是较大的单个结石病人，近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短培旅磨，局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者，均应高度怀疑胆囊癌的可能性，应作进一步检查以明确诊断。

(2)急性胆囊炎症状：占胆囊癌的10%～16%，这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或胆囊积脓，此类病人的切除率及生存率均较高，其切除率为70%，但术前几乎无法诊断，有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊，故对老年人突然发生的急性胆囊炎，尤其是以往无胆道系统疾病者，应特别注意胆囊癌的可能性争取早行手术治疗，由于病情需要必须做胆囊造瘘时，亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊癌。

(3)梗阻性黄疸症状：部分病人是以黄疸为主要症状而就诊，胆囊癌病人中有黄疸者占40%左右，黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有胆总管结石，这两种情况在胆囊癌的切除病例中都可遇到。

(4)右上腹肿块：肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部，可引起胆囊积液，积脓，使胆囊胀大，这种光滑而有弹性的包块多可切除，且预后较好，但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期癌肿。

(5)其他：肝大，消瘦，腹水，贫血都可能是胆囊癌的晚期征象，表明已有肝转移或胃十二指肠侵犯，可能无法手术切除。

胆囊癌临床表现缺乏特异性，其早期征象又常被胆石病及其并发症所掩盖，除了首次发作的急性胆囊炎得以确诊外，一般情况根据临床表现来做到早期临床诊断颇为困难，据统计术前确诊率为29.6%，且多为晚期，因而要做到无症状显早诊此点，必须对高危人群密切随访，如静止性胆囊结石，胆囊息肉，胆囊腺肌增生病等病人，必要时积极治疗以预防胆囊癌，近年，随着影像诊断技术的发展，胆囊癌的早期诊断病例有增多倾向，凡具有以下表现之一者应考虑有胆囊癌的可能：

1.40岁以上，女性病人，有慢性胆囊炎或胆囊结石病史，症状反复发作者。

2.黄疸，食欲不振，全身乏力，体重减轻，右上腹触及包块者。

3.右上腹或心窝部疼痛，按一般肝，胃疾患治疗无效者。

4.消化功能紊乱，如恶心，呕吐，厌食，厌油，稀便等，一般对症治疗无效者。

对胆囊癌的诊断，日本学者提出了如下(图3)的诊断程序，可供参考：

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原发性胆囊癌早期无特异性症状和体征，多有慢性胆囊炎和胆石症的病史，常表现为病人已有的胆囊或肝脏疾病，甚至是胃病的临床特点，易被忽视，当癌肿达到晚期时，则其症状显著，并逐渐增剧。

胆囊癌的分期

(1)Nevin分期方法：文献中多采用Nevin分期方法，即：

Ⅰ期：肿瘤局限于胆囊黏膜内。

Ⅱ期：侵及肌层。

Ⅲ期：侵及胆囊壁全层。

Ⅳ期：侵及全层合并周围淋巴结转移。

Ⅴ期：直接侵及肝脏或转移至其他脏器。

(2)美国癌症基金会分期为：

Tis：原位癌。

T1：侵及肌层。

T2：侵及浆膜层。

T3：侵及胆囊外组织或一个邻近脏器。

T4：大于2cm的肝脏转移或2个以上脏器转移。

(3)早期癌由于采用不同的分期标准，究竟何为早期和晚期，文献中无明确规定，一般认为早期癌的定义应包括：

①无淋巴结转移。

②没有淋巴管，静脉及神经转移。

③癌细胞浸润的深度限于黏膜层或黏膜下层。

这个定义没有包括胆囊肌层浸润癌。