胸腺瘤的威害有多大？

一、胸腺瘤的威害有多大？

全面解读胸腺瘤

胸腺瘤（thymoma）是由胸腺上皮分化而来，多发于前升宽纵隔的肿瘤。肉吵备亮眼所见的胸腺瘤一般呈圆形或卵圆形，体积变化不一，肿瘤质地软，颜色多为深褐色或灰红色。肿瘤可呈现叶状轮廓，其间可有明显的灰白色纤维组织间隔。早期可无症状，多于体检时发现，临床上常表现为胸部钝痛、气短及咳嗽等症状。胸腺瘤可以发生局部侵犯或远处转移，完全切除后有复发的可能。但胸腺瘤作为一种生物学行为恶性程度相对较低的滚悄肿瘤，患者若进行早期治疗，可获得较好的治疗效果。

二、胸腺瘤的治疗

1.治疗原则

胸腺瘤一经诊断即应外科手术切除。无论良性或恶性察团李胸腺瘤都应尽早切除。切除的恶性胸腺瘤可取病理活检指导术后治疗，部分切除者术后放射治疗可缓解症状，延长患者存活时间。

2.手术时应注意的问题

孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶或陆性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤败迟与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别，这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。

三、胸腺瘤、胸腺增生还有胸腺残留的症状有什么区别么

增强CT检查，必要时可以穿刺活检。

四、胸腺瘤手术步骤

切口选择：突向一侧较小的胸腺瘤多采用前外肋间部胸切口，突向双侧瘤体较大者，可采用前胸正中切口。近年来前胸正中切口应用增多，除摘除胸腺瘤外同时摘除对侧胸腺，以防日后出现重症肌无力的可能。亦有春采用横断胸骨双侧胸部横切口切除肿瘤。前胸正中切口不进入胸洞扒腔，减少了术后对病人呼吸功能的干扰，避免术前陪后呼吸系统合并症。有人经颈部切口摘除胸腺瘤，其指征为年老患者，有开胸禁忌，肿瘤体积小且靠近颈部。

手术时应注意的问题：孤立无粘连的良性胸腺瘤，完整摘除无困难，手术可顺利完成，但某些复杂病例手术时要充分估计困难。恶性胸腺瘤须先探查，搞清肿瘤与周围邻近器官的关系再行解剖。胸腺瘤位于胶上纵隔心底部，心脏与大血管交界处；恶性胸腺瘤可向周围粘连浸润；肿瘤增长时邻近组织器官被推移，正常解剖关系改变；纤维结缔组织粘连增厚，使之与血管不易辨别。这些均可造成术中误伤血管而引起大出血。术者对于这引起应有警惕性肿瘤可切除性的判断是手术时必须要考虑的问题。当肿瘤已经侵犯无名静脉或上腔静脉，或血管被包绕在在肿瘤之中，或肿瘤与周围组织呈冻结状态，此时应采取谨慎态度，中止手术，仅采取病理活检，术后予放射治疗。若肿瘤虽与大血管有粘连浸润，但尚可分离，可逐步解剖，由浅入深，由易到难，先使其松动，再游离瘤体，最后在其蒂部钳夹后摘除。

对于解剖过程中每纤维组织或索带均应钳夹后切断，避免损伤血管增加手慧颤蠢术困难。若意外地损伤血管，切忌惊慌失措盲目钳夹止血。可先用纱布垫压迫出敌国破口，备好吸引器，同时加快输血，吸净术野积血后，辨清损伤的部位和范围，再决定是直接缝合还是修补

胸腺瘤可以采用胸腔镜下微创手术，根据胸部CT的检查，判断胸腺瘤偏向于哪一侧胸腔。如果胸腺瘤偏向于左侧，就衫雹左侧开口进行胸腺瘤的摘除。如果胸腺瘤偏右侧，最好行右侧胸腔镜下胸腺瘤摘除术。一般都是采用第四肋间开一个长约斗扰3公分的切口，然后胸腔镜下进行胸腺瘤的切除。一般要包括前纵隔的脂肪组织，包括心前区上方的脂肪组织要切除干净，以防或销帆术后胸腺瘤复发。

病情分析：胸腺区域的肿瘤是良性或恶性的隐陪。灶悔蠢肿瘤的大小和病人的症状会有很大前缺的不同。具体的治疗方法和手术方法并不固定。包括传统的开放手术和微创手术，手术后切除的组织也需要进行相应的病理检查，这也是诊断的基础。一旦诊断出胸腺瘤，建议及时手术切除，无论是良性的还是恶性的，都应该及时手术。

手术切除率与肿瘤大小的关系。一般讲，肿瘤愈大切除率愈低，这与肿瘤外科一般结论一致，但是肿瘤大小不是手术可切除的惟一指标。有时大的能切除，而较小的肿瘤不能切除。因之除肿瘤大小以外，肿瘤是否外侵，特别是侵犯周围血并源管，如上腔静脉、无名静脉、主动脉的磨纯严重程度极大地影响手术切除率。当肿瘤包绕血管瞎蔽咐生长，呈冻结状态，即使中等大小的肿瘤，有时亦不能完整切除。