心肌梗塞是怎么回事

一、心肌梗塞是怎么回事

心肌梗塞是冠心病的一种，是指冠状动脉发生完全的闭塞引起供血中止造成心肌损害缺血坏死。主要症状是持续的、非常严重的胸疼，持续时间多在30分钟以上，一般含服硝酸甘油都不能够缓解，而且有一种濒死的感觉，所以心电图会有典型的ST段的抬高，化验心肌酶有明显的升高，通过心电图和心肌酶及临床症状可以确诊是急性心梗。当然，如果确诊急性心梗应该马上住院治疗。一般6个小时以内如果恢复血管通畅，可以挽救坏死的心肌，以免以后造成心功能不全或者心衰的症状。

心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人，在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列特征性演变，并可出现心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗塞的原因，多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血管管腔堵塞所致。按照病因、病理、心电图和临床症状等不同，心肌梗塞可分为各种不同的类型，除上述共有的表现外，各有其特殊性。

[编辑本段]如何诊断心肌梗塞

1.

疼痛

这是最先出现的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但常发生于安静或睡眠时，疼痛程度较重，范围较广，持续时间可长达数小时或数天，休息，病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧，有濒死之感。在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型，如位于上腹部，常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部，常被误认为骨关节病。部分病人无疼痛，多为糖尿病人或老年人，一开始即表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他症状，而事后才发现得过心肌梗塞。

2.

全身症状

主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现，程度与梗塞范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续一周左右。

3.

胃肠道症状

约1/3有疼痛的病人，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。

4.

心律失常

见于75%-95%的病人，多发生于起病后1-2周内，尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。

5.

低血压和休克

疼痛期中，会导致血压下降，可持续数周后再上升，且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg，病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的表现。

6.

心力衰竭

主要是急性左心衰竭，可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48%，为梗塞后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等，严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的表现，出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗塞者，一开始即可出现右心衰竭的表现。

心肌梗塞是由于本人的冠脉动脉硬化等原因导致的血管阻塞，引起的局部心肌坏死的情况。是属于炎症的心血管疾病。患者一般会有剧烈而较持久的胸骨后疼痛，有可能出现休克，心功能衰竭，甚至是死亡。想要预防的话，平时要多加锻炼，建议您要定期做检查，做好预防措施。

心肌梗塞属于心血管疾病

心肌梗死在病理上被定义为长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和（或）收缩带坏死。最常见的是胸骨后或心前区的疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、恶心呕吐等。

二、心肌梗塞有什么症状？

不见得，关键看有没有梗死的相关症状。比如：

1、  疼痛最先出现，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度重，持续时间长，可达数小时或更长，休息或硝酸甘油不能缓解。

2、 患者常烦躁不安、出汗、恐惧，可伴濒死感，少数患者无疼痛，一开始就表现为休克或急性心衰。部分患者疼痛位于上腹部，易被误诊。

3、发作多无明显诱因，且常发作于安静时，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。

截图源自：《心肌梗死与心肌康复》一书，网上有下载

急性心肌梗塞发病起始症状差异极大，有些起病急、症状严重；有些症状轻微，未引起注意而未就诊；有些无明显症状，为无症状性心肌梗塞。

(1)疼痛

(2)胃肠症状

(3)晕厥

(4)心脏性哮喘

（5）心律失常

（6）脑缺血症状

三、心肌梗塞症状

心肌梗塞典型症状是胸前区的疼痛。你不是心肌梗塞，可能是早搏。

四、心肌梗塞的临床表现症状是什么

心肌梗塞的临床表现症状是什么.....................              （1）疼痛：疼痛为最早出现和最突出的症状，部位、性质与心绞痛相似，程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，多无诱因，休息和含服硝酸甘医学教育网 原创油多不能缓解。

                       患者常有烦躁不安、出汗、恐惧、濒死感，少数无疼痛，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。               （2）心律失常：多发生于起病1～2周内，在24小时内最多见。以室性心律失常最多见，若室早频发、多源、成对出现或呈短阵室性心动过速，且有RonT现象，常为心室颤动先兆。

                        房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。

               （3）低血压和休克：疼痛时可有血压下降，若疼痛缓解后收缩压仍低于80mmHg，有烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细而快，大汗淋漓，尿量减少，神志迟钝，甚至昏厥者，则为心源性休克。

                (4）心力衰竭：主要是急性左心衰竭。

              （5）胃肠道症状：疼痛剧烈时，常伴有恶心、呕吐、上腹胀痛和肠胀气。

              （6）其他症状：多数患者发病后24～48小时出现发热，体温一般在38.C左右，持续约1周。还可有出汗、头晕、乏力等表现。