烧伤的概念？

一、烧伤的概念？

烧伤（burns）泛指由热力（如火焰、热液、热蒸汽、热金属等）造成的伤害；化学物质（如酸、碱、磷等）；以及电流、放射线、激光等所造成的组织损害和烧伤有类似表现，有皮肤损害时归入烧伤治疗范畴。

烧伤在人群中的发病情况是怎样的？

因国家、地区、经济水平等的差异而有不同 。有报道在非战争年代，烧伤发生率在5‰~10‰左右。

二、烧烫伤症状有哪些？

目前国内普遍采用三度四分法，按烧伤深度分为Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。临床习惯上称Ⅰ度、浅Ⅱ度为浅度烧伤，深Ⅱ度、Ⅲ度为深度烧伤。

Ⅰ度烧伤：伤及表皮浅层，基底层尚存。局部皮肤发红、肿胀、疼痛、有烧灼感、无水疱，3～5天痊愈。愈后不留瘢痕，可有暂时性色素沉着。

浅Ⅱ度烧伤：累及表皮和真皮乳头层，局部红肿，渗液较多而形成大小不等水疱，创面湿润，创底鲜红、水肿、剧痛;若无感染等可于2周内痊愈，无瘢痕形成，可有暂时性色素沉着。深Ⅱ度烧伤：累及真皮网状层，但仍残留部分真皮和皮肤附件。局部肿胀，白色或棕黄色，水疱较小。感觉迟钝，皮温稍低，疼痛较轻。如无感染可于3～4周内愈合，愈后留有瘢痕，但皮肤功能基本保存。

Ⅲ度烧伤：累及皮肤的全层甚至皮下脂肪、肌肉、内脏器官。创面苍白或焦黄炭化，无疼痛，无水疱，感觉消失，质韧似皮革。3～4周后焦痂脱落后遗留肉芽组织面，愈后遗留瘢痕，皮肤功能丧失，造成畸形。酸烧伤一般不起水疱，迅速成痂。硫酸、硝酸和盐酸的烧伤痂分别呈深棕色、黄棕色和黄色;烧伤越深，痂色越暗，痂皮内陷越明显，质地越硬。碱烧伤创面呈黏滑或皂状焦痂，色潮红，有小水疱，一般较深，焦痂或坏死组织脱落后，创面凹陷，边缘潜行，经常久不愈。此外酸烧伤容易估计偏深，碱烧伤和其他一些化学烧伤有继续加深的过程，应反复估计核实深度。严重烧伤：可累及全身各器官组织，出现一系列病理生理过程，如水盐电解质紊乱、酸碱平衡失调、休克、DIC、免疫平衡失调，继发感染，心功能不全、呼吸功能不全等。尤其是呼吸功能受损，是死亡的重要原因之一。

根据烧伤病史及皮损即可诊断。根据无水疱，只有红、肿、痛，烧灼感，有水肿、水疱、渗液，累及皮肤分别烧伤深度。

中医病机和辨证：中医认为本病皆因火毒之邪，外伤皮肉;甚者热邪入里，火毒攻心，耗气伤阴，阻滞脉络，而致气阴两脱之象。

中医辨证分型：轻者一般不需内服汤剂。只局部治疗即可。重症可按以下分型施治：

1.毒热炽盛型(早期)

主证：皮肤水肿、红斑、水疱、糜烂，高烧，懒言，食欲不振。舌质红，脉数。

辨证：毒热炽盛，火毒内攻。

2.热盛伤阴型(中期)

主证：局部创面潮红、水肿、水疱及大量渗出，自觉灼痛，发热，烦躁不安，口渴尿少。舌质绛红，脉数或细数。

辨证：热盛伤阴，湿毒未尽。

3.气血两虚型(后期)

主证：疮面肉芽组织不鲜，皮肉生长缓慢，精神萎靡，食欲不振，或伴低热。舌质淡红，脉沉细无力。

辨证：久病耗损，气血双亏。

三、深一度烫伤症状

一般是没到出血的程度

一度伤、烫伤只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显

朋友，我是2005年春节前被开水烫到右手背的，当时没起泡，而且我立即用冰水敷了很久，还涂了京万红软膏，最后红的部分都起了一层很难看的干皮，都脱落以后留下颜色挺深的痕迹，现在基本不很容易看出来了，但是还是比左手更容易皴。

记住别吃酱油，我怀疑就是过年吃了红烧肉造成的有色素沉着T.T

四、热烧伤都有什么症状

热烧伤的病理改变，取决于热源温度和受热时间。此外，烧伤的发生和发展还与病人机体条件相关。例如：某些衰弱的病人用40～50℃的热水袋时，不慎即可造成Ⅱ度烧伤，与组织对热力的传导良不有关。又如：小儿烧伤的全身反应，常比成人受相同面积（占体表％）和浓度的烧伤后严重。, 病理改变，除了高温直接造成的局部组织细胞损害，为机体的各种反应所致。烧伤后机体反应可能释出：①应激性激素，由于疼痛刺激、血容量降低等，儿茶酚胺、皮质激素、抗利尿激素、血管加压素、醛固酮等释出增加；②炎症介质，由于伤处组织细胞受损或加以沾染细菌，缓激肽、补体碎片（C3a、C5a等）、组胺、色胺等释出；③花生四烯酸由於磷脂酶等作用，变为前列腺素（PG）、血栓质（TX）和白三烯（LT）；④各种其他因子，如血小板活性因子（PAF）、白介素（IL）、肿瘤坏死因子（TNF）等。以上多种生物活性物质可引起烧伤的局部炎症和全身反应。如用糖皮质激素、消炎痛等药物，可减轻机体反应，但只可适当使用，否则反可增加并发症。, 为了正确处理热烧伤，首先要判断烧伤的面积和深度，还要密切观察创面变化和全身状态，应警觉并发症的发生。, 一.烧伤的面积和深度 如上所述，这两个条件与病情轻重密切相关。, 1.面积的估计 以烧伤区占体表面积％表示。研究者曾提出几种估计方法。国内现有中国新九分法和手掌法，后者用小面积烧伤。, 新九分法是将人体各部分别定为右干个9％，主要适用于成人；对儿童因头部较大而下肢较少，应稍加修改。具体方法见表一；并可绘制成图（图1）附于病历以标明。, 图1 成人体表各部所占％示意图, 手掌法是以伤者本人的一个手掌（指并拢）占体表面积1％估计。, 2.浓度的识别 按热力损伤组织的层次，烧伤分为1°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°（图2）。, Ⅰ°烧伤：仅伤及表皮。局部呈现红肿，故又称红斑性烧伤；有疼痛和烧灼痛，皮温稍增高。3～5日可好转痊愈，脱屑而不留瘢痕。, Ⅱ°烧伤：深达真皮，局部出现水泡，故又称水泡性烧伤。①精选Ⅱ°者仅伤及真皮浅层，一部分生发层健存。因渗出较多，水泡较饱满，破裂后创面渗液明显；创底肿胀发红；有剧痛和感觉过敏；皮温增高。若无感染等并发症，约2周可愈。愈后不留瘢痕，短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。②深Ⅱ°者伤及真皮深层，尚残留皮肤附件。因变南的表层组织稍厚，水泡较小或较扁薄，感觉稍迟钝，皮温也可稍低。去表皮后创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓塞血管；表面渗液少，但底部肿胀明显。若无感染等并发症，3～4周可愈，因修复过程中间有部分肉芽组织，故留有瘢痕，但基本保存了皮肤功能。, 图2 热烧伤浓度分度示意图, 表一 中国新九分法, , , 部位, 占成人体表％, 占儿童体表％, , , 头颈, 发部, 3, 9, 9+（12-年龄）, , , 面部, 3, , , 颈部, 3, , , 双上肢, 双上臂, 7, 9×2, 9×2, , , 双前臂, 6, , , 双手, 5, , , 躯干, 躯干前, 13, 9×3, 9×3, , , 躯干后, 13, , , 会阴, 1, , , 双下肢, 双臀, 5*, 9×5+1, 9×5+1-（12-年龄）, , , 双大腿, 21, , , 双小腿, 13, , , 双足, 7*, , ,