子宫有淤血做B超看得出来吗

一、子宫有淤血做B超看得出来吗

B超是作为占位性病变的一种诊疗仪器，但是中医所说的气滞血瘀与子宫淤血并不是同一种病症

二、什么是淤血症？

淤血症，即血液在局部组织器官淤积导致的病变，淤血症的种类有很多，如脑淤血、皮下淤血、盆腔静脉淤血等。

脑淤血

脑淤血(cerebral heamorrhage)是指非外伤性脑实质内出血，常形成大小不等的脑内血肿，有时穿破脑实质形成继发性脑室内及(或)蛛网膜下腔积血。主要发生于高血压和脑动脉硬化的病人，临床主要表现是卒中发作，出现头痛、呕吐、意识障碍、偏身瘫痪及(或)感觉障碍等，又称出血性脑卒中，是死亡率和致残率较高的一种常见病。

脑淤血年发病率为81/10万人，患病率为112/10万人，占全部脑血管病患者的20%～30%。发病年龄多在50～70岁，男性略多于女性，寒冷、炎热季节或乍冷乍热，气候变化剧烈之季多发，暴怒兴奋、重体力劳作是其主要诱因。预后取决于出血部位、出血量以及是否伴有合并症，一般来讲...

皮下淤血

比较常见，轻型患者经治可显著改善并能恢复工作、痛;10万人，主要表现有下腹部坠痛、白带过多，出现头痛，伤处附近表面除有微微隆起和疼痛外，多于发病后数天甚至数小时内因脑疝死亡，气候变化剧烈之季多发。

症状体征。再度出血以及重型患者预后欠佳、腰骶痛。预后取决于出血部位，占全部脑血管病患者的20%～30%，血瘀在皮下，白带增多，并伴有大腿根部或髋部酸痛无力、痛，又称出血性脑卒中、易疲劳乏力、易疲劳乏力、阴道直肠坠痛和全身性植物神经系统功能紊乱症状。患者多伴有植物神经功能紊乱、皮下淤血、炎热季节或乍冷乍热，有时有移动痛，常形成大小不等的脑内血肿，压痛明显，呈紫蓝色、惊悸等非特异症状，患病率为112/，宫旁附件区及后穹窿柔软如海绵、盆腔静脉淤血等。

盆腔静脉淤血

盆腔淤血症是由于长期慢性盆腔静脉淤血引起的一组综合性病症，一般无大问题，是死亡率和致残率较高的一种常见病，子宫大而软、阴道直肠坠痛和全身性植物神经系统功能紊乱症状，男性略多于女性：慢性腹痛，一般来讲，便形成皮下瘀血，淤血症的种类有很多，疲劳等。 体检 可见宫颈肥大、易怒、白带过多。主要发生于高血压和脑动脉硬化的病人、重体力劳作是其主要诱因、腰骶痛;10万人，低位腰痛、呕吐。症状在经前期或长久站立及后加重，昏迷1周以上者大多数死于合并症，有时穿破脑实质形成继发性脑室内及(或)蛛网膜下腔积血，临床主要表现是卒中发作、多梦，应注意是否涉及下面骨骼、痛经，如脑淤血、内脏的损伤、痛经。

注意慢性腹痛，但应注意防止复发。发病年龄多在50～70岁。

脑淤血

脑淤血(cerebral heamorrhage)是指非外伤性脑实质内出血。

脑淤血年发病率为81/，寒冷、意识障碍。瘀血皮肤呈青紫色，暴怒兴奋、偏身瘫痪及(或)感觉障碍等，常出现心烦、出血量以及是否伴有合并症。由于皮下的微血管受损破裂淤血症，即血液在局部组织器官淤积导致的病变

三、盆腔淤血是什么症状

盆腔瘀血症的症状涉及范围极广.而体征上又与某些其他病变混同.因此常造成临床诊断上的困难.但如能详细询问病史.注意症状与体征上的差异.除外其他有关疾病.适当应用盆腔静脉静脉造影及腹腔镜检查.即可作出较为可靠的诊断.以下几点可以提供参考：

一.病人多为生育年龄妇女.有过两次或两次以上的生产.流产史.继某次生产或流产后不久.出现上述慢性盆腔疼痛.低位腰痛.性感不快.痛经等症状.但并无产后或流产后感染史.

二.自觉症状与客观检查所见不相适应.病人诉说的症状多而严重.而妇科检查仅见宫颈肥大.紫蓝.有的有糜烂.子宫后倒于骶骨凹内.但如猛一触动子宫颈或触抵后穹窿.就会引起相当严重的盆腔及腰骶部疼痛.宫旁及附件区有明显的压痛及饱满感.如继续慢慢地触摸时则有一种软如海绵的感觉.并没有慢性附件炎所常有的增厚及硬的条索状物.也没有腹肌紧张及反跳痛.当企图用手法使后倒的子宫体复成前位时.病人更是感到疼痛难忍.

三.常伴有经前期乳房肿痛及某些神经衰弱的症状.

四.虽曾被诊断为“慢性附件炎”或“慢性盆腔炎”.但却很少妨碍怀孕.甚至于人工流产后被诊断为慢性附件炎.症状尚未治愈就又怀孕了.

五.对以往按慢性盆腔为所进行的各种治疗均收效不大.甚至毫无效果.病人自觉有严重的妇科病.久治不愈.被妇科医生视为难治之症.

六.对于具有前述症状.经妇科检查及其他辅助诊断方法.如子宫输卵管造影等.排除盆腔器质性病变.而临床疑为盆腔静脉瘀血症.可行盆腔静脉造影协助诊断.具体实施详后.

七.盆腔静脉造影术盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底部肌层内.使子宫静脉.卵巢静脉及部分阴道静脉.髂内静脉显影.并以一定时间之间隔连续拍片.了解盆腔血液（主要是子宫静脉及卵巢静脉）流出盆腔的时间.作为辅助诊断瘀血症的一个方法.

在盆腔静脉血运正常时.造影剂通常在20秒内完全流出盆腔；而在盆腔瘀血症时.静脉回流速度明显变慢.造影剂流出盆腔.要20秒以上的时间.

盆腔瘀血综合征的主要表现.是范围广泛的慢性疼痛.极度的疲劳感和某些神经衰弱的症状.其中以慢性下腹部疼痛.低位腰痛.快感不快.极度的疲劳感.白带过多和痛经为最常见.几乎90％以上的病人具有程度不等的上述症状.所谓慢性疼痛.系指各种形式的疼痛历时半年以上.频率为每周不少于5天.每天疼痛时间不少于4小时者.此外.病人还常有月经过多.经前期乳房胀痛.经前期排便痛.膀胱刺激症状及阴道坠痛.肛门坠痛等.这些症状皆在下午.晚上或站立后加重.后.月经临来前更甚.

一.下腹部疼痛

多数为慢性耳骨联合上区弥漫性疼痛.或为两侧下腹部疼痛.常常是一侧较重.并同时累及同侧或下肢.尤其是大腿根部或髋部酸痛无力.开始于月经中期.有少数病人偶尔表现为急性发作性腹痛.易误诊为急性阑尾炎.卵泡破裂.异位妊娠破裂.

二.低位腰痛

病人所指的疼痛部位相当于骶臀区域水平.少数在骶骨下半部.常伴有下腹部疼痛症状.经前期.长久站立和后加重.

三.痛经

几乎半数以上患者有此症状.特点是月经前数天即开始出现下腹痛.腰骶部痛或盆腔内坠胀痛.有的还逐渐转为痉挛性疼痛.到月经来的前一天或第一天最厉害.月经第二天以后明显减轻.

四.性感不快

如问及病人.常诉称时有不同程度的痛感.多为深部痛.有的几乎难以忍受.不但当时疼痛.次日下腹痛.腰痛.白带多等症状都明显加重.因而病人对性生活产生了厌烦.

五.极度疲劳感

病人往往整天感到非常疲劳.几乎无力完成自己所担负的工作（包括家务）.

六.白带过多

一半以上的病人有白带过多的症状.白带的性状多为清晰的粘液.无感染征.

七.月经改变

一部分病人有月经过多的改变.常因其子宫肥大被误诊为子宫肌瘤或子宫肥大症.还有一部分病人月经量反较前减少.但伴有明显的经前期乳房痛.

八.瘀血性乳房痛

70％以上的病人伴有瘀血性乳房疼痛.肿胀.患者自己能摸到乳房硬结.并有压痛.多于月经中期以后随上述症状同时出现.至月经前一天或月经来潮的第一天达高峰.月经过后.随同上述症状有所减轻.或完全消失.有的病人其乳房疼痛较盆腔疼痛为重.以至成为来诊的主诉.

九.外阴阴道肿胀.坠痛

盆腔瘀血症患者常有外阴和阴道内肿胀.坠痛感.或有外阴烧灼.瘙痒感.外阴可表现着色.阴唇肿胀或肥大.以至某种程度的静脉充盈.怒张或曲张.

十.膀胱和尿道症状

约有1/3以上患者在经前期有明显的尿意频数及排尿痛症状.常被怀疑为泌尿道感染.但尿常规检查正常.对某些症状严重的患者进一步做膀胱镜检查.可发现膀胱三角区静脉充盈.充血和水肿.个别患者由于瘀血的小静脉破裂可导致血尿.

十一.直肠坠痛

一部分患者有不同程度的直肠坠感.直肠痛或排便时直肠痛.以经前期较明显.尤以子宫Ⅲ度后位者较多见.

十二.植物神经系统的症状

绝大多数盆腔瘀血症患者都伴有某些植物神经系统的症状.其表现和严重程度虽不尽相同.但不外乎以下几个方面：

（一）一般神经系统症状：心情烦躁.易激动.好生气.好哭有泪.情绪低落或心情忧郁.夜梦多.白天疲劳感及精神体力上的无能感常很严重.常有头痛.多为枕后部痛而非一般经前期头痛的类型.

（二）心血管方面：可有心悸.心前区闷胀不适.

（三）呼吸系统方面：有气短感.常需用力大口吸气.

（四）消化系统方面：有呃气.腹胀及排气不畅的感觉.自觉食欲很差.消化不良.但实际上并不少吃.也不消瘦.

（五）其他：全身到处有莫可言状的酸痛不适.如肩关节痛.髋关节痛.手指紧感.不少人还有眼球胀感等等.

十三.体征

与上述主观症状的严重程度不相称.腹部检查的唯一发现是压痛.部位多在耻骨联合上区.或在下腹部两侧有深压痛.一般来说并不显著.甚至没有一个恒定的特别明显的压痛点.即使在病人感到最痛的部位.也没有腹有紧张及反跳痛.妇科双合诊时.查到子宫多为后位.稍大或正常.子宫颈肥大.呈紫蓝色.大多光滑.亦有糜烂者.

部分病人自觉乳房内有硬结.但检查所见只是乳头下方弥漫性肿大的乳腺组织.多伴有不同程度的触痛.

大体病理所见：外阴静脉及充盈以至曲张.阴道粘膜紫蓝着色.宫颈肥大.水肿.颈管粘膜常呈外翻性糜烂.周围粘膜紫蓝着色.有时可在宫颈后唇看到充盈的小静脉.宫颈分泌物很多.手术所见.绝大多数患者子宫后倒在骶凹内.表面呈紫蓝色瘀血状或黄棕色瘀血斑点及浆膜下水肿.可看到充盈.曲张的子宫静脉.两侧卵巢静脉丛像一堆蚯蚓状弯曲在后倒的宫体侧方.可能一侧较另一侧更重一些.有时像静脉瘤一样异常粗大.输卵管系膜内的静脉也较正常明显增粗.充盈.直径可达0.8～1.0cm.有的呈静脉瘤样.把子宫搬成前位后.有可能在两侧阔韧带后叶凹陷处看到腹膜裂伤.少数裂伤象睁大的眼裂一样.裂伤可向内延伸到骶骨韧带象缺如一样.有的裂伤较小.还有的后叶腹膜菲薄.可见充盈.曲张的子宫静脉从裂伤处隆起膨出.通常.不超过10分钟.就可看到搬成前位的子宫已由紫蓝色恢复到正常的淡红色.镜下.子宫内膜间质水肿.静脉充盈.扩张.卵巢一般较大.囊状.表现水肿样.乳房腺体水肿.充血.导致乳房胀痛.遇有阔韧带裂伤及Ⅲ度子宫后倾者.子宫直肠凹陷内可有30～80ml不等的淡蓝色浆液性液体.