先天性心肌炎是什么?

一、先天性心肌炎是什么?

概述

心肌炎常是全身性疾病在心肌上的炎症性表现，由于心肌病变范围大小及病变程度的不同，轻者可无临床症状，严重可致猝死，诊断及时并经适当治疗者，可完全治愈，迁延不愈者，可形成慢性心肌炎或导致心肌病。

病因

细菌性白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌等。病毒如柯萨奇病毒，艾柯病毒、肝炎病毒、流行性出血热病毒、流感病毒、腺病毒等，其他如真菌，原虫等均可致心肌炎。但目前以病毒性心肌炎较常见。

致病条件因素①过度运动、运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。②细菌感染，细菌和病毒混合感染时，可能起协同致病作用。③妊娠: 妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。④其他: 营养不良，高热寒冷，缺氧、过度饮酒等，均可诱发病毒性心肌炎。

症状

青壮年发病较多，常先有原发感染的表现，如病毒性者常有发热、咽痛、咳嗽、呕吐、腹泻、肌肉酸痛等。大多在病毒感染1－3周后，出现心肌炎的症状，由于心律失常可致心悸因排血量降低而感无力。累及心包膜及胸膜时，胸闷、胸痛、亦可有类似心绞痛的表现。严重者心功能不全。常见体征，窦性心动过速与体温不相平行。也可有窦性心动过缓及各种心律失常，心界扩大者占1／3－1／2，见于重症心肌炎，因心脏扩大可致二尖瓣或三尖瓣关闭不全，心尖部或胸骨左下缘收缩期杂音。心肌损害严重或心力衰竭者，可闻舒张期奔马律，第一心音减弱，合并心包炎者可闻心包摩擦音。

轻者可完全无症状，重者心力衰竭或猝死。表现悬殊。根据临床表现可分为六个类型：①无症状型：感染后1－4周心电图出现S－T改变，无症状。②心律失常型：表现各种类型的心律失常，心室性期前收缩最多见。③心力衰竭型：出现心力衰竭的症状及体征。④心肌坏死型：临床表现类似心肌梗塞。⑤心脏增大型：心脏扩大，二尖瓣及三尖瓣区收缩期杂音。⑥猝死型：无先兆，突然死亡。

检查

一、心电图：心电图异常的阳性率高，且为诊断的重要依据，起病后心电图由正常可突然变为异常，随感染的消退而消失。主要表现有ST段下移，T波低平或倒置。

二、X线检查：由于病变范围及病变严重程度不同，放射线检查亦有较大差别，大约1／3－1／2心脏扩大，多为轻中度扩大，明显扩大者多伴有心包积液，心影呈球形或烧瓶状，心搏动减弱，局限性心肌炎或病变较轻者，心界可完全正常。

三、血液检查：白血球计数在病毒性心肌炎可正常，偏高或降低，血沉大多正常，亦可稍增快，C反应蛋白大多正常，GOT、GPT、LDH、CPK正常或升高，慢性心肌炎多在正常范围。

四、有条件者可做病毒分离或抗体测定。

治疗

应卧床休息，以减轻组织损伤，病变加速恢复。伴有心律失常,应卧床休息2－4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。免疫抑制剂：激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，心原性休克心功能不全者均可应用激素。

常用强的松，40－60mg/日，病情好转后逐渐减量，6周一个疗程。必要时亦可用氢化考地松或地塞松，静脉给药。心力衰竭者可用强心、利尿、血管扩张剂。心律失常者同一般心律失常的治疗。

心肌炎指心肌中有局限性或弥漫性的急性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重，成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。急性期或亚急性期心肌炎病的前驱症状，病人可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等。检查可见期前收缩、传导阻滞等心律失常。谷草转氨酶、肌酸磷酸激酶增高，血沉增快。心电图、X线检查有助于诊断。

二、心肌炎的症状

一般急性期或亚急性期心肌炎病人就可有发热、疲乏、多汗、心慌、气急、心前区闷痛等症状；病毒性心肌炎的患者会有疲乏、发热、胸闷、心悸、气短、头晕等症状，治疗心肌炎可以采用中西医结合疗法，中医可以喝点中药，像心肌炎康复汤之类的纯绿色中药，西医可以打点促进心肌代谢的药物如维C等。心肌炎轻时好治疗，可不要拖到严重时在治疗，会有生命危险的。

三、心肌炎的症状是怎样?怎么引起的?怎么治疗?谢谢

心肌炎种类很多。主要症状有胸闷、心慌、气短、周身无力、室性心律不齐或过速。病毒性感冒是引起心肌炎的主要原因。该病患者千万不能受累、受凉，不能食刺激性食物。该病一定要住院治疗，否则即使自行痊愈，往往会有后遗症。

四、心脏供血不足和心肌缺痒、心肌炎有什么区别？

这些当然是相关联的，注意以下方面：

一、忌急剧减肥

闪电式的饥饿减肥法，会使体重过快下降，致使大量蛋白质消耗与肌肉组织减少，造成心肌组织的衰退，诱发心力衰退。

二、忌饱食

三餐进食过饱，胃壁扩张，会使肺内压力升高，导致心脏代谢增加，容易诱发致使性的心肌梗塞。

三、忌频繁起夜

心肌炎病人半夜起夜有危险。

四、忌拒绝脂

如果心肌炎病人每周食用两次鱼肉脂肪，其死亡率比限制全部脂肪、只食纤维素较高食物的病人还低30%。故心脏病人在一日三餐中适当安排鱼、禽食品，有助于心脏康复。

五、忌菜籽油

菜籽油中含有40%的芥酸、心肌炎病人食后会使血管壁增厚，心脏脂肪堆积，加重病情。

六、忌晨跑

日本运动医学专家发现，清晨慢跑对心脏可造成不适当压力，故应采取散步、练气等方式。

七、忌饮酒

包括含有酒精的饮料，有引起心肌梗塞的危险。

心肌炎是一组说话主要发生于心肌的炎症票贩我们过程一般号费分为感染性心肌炎和非感染性心肌炎两大类

这些资料供你参考：

大部分心肌炎的病原为微生物（如病毒克鲁斯氏锥虫等）微生物可直接不错侵犯心肌亦可通过其产生的毒素或引起的免疫反应而间接造成心肌组织的损害；另一部分心肌的病原为其他名气物理化学因子其好运中药物占重要受不位置本病虽名为心肌炎但病理变化并不局限于心肌心内膜及心包亦可累及在见到许多病例心肌炎实为全身性疾病的一部分

患心肌炎时可表现疲乏气短心悸心前区不适考虑等但不能亲人据此作专家出诊断具上述症状信赖的好运患者在病程几次中心电图每有异常因而被疑及本病血清酶增高亦有助于诊断不配心肌炎过去的确诊不易故其发病率未详患传染病时也可见心电图异常世纪后半叶心肌炎的发病有增加的趋势

心肌炎的病程可为急性亚急性或针对慢性轻者可无明显语气自觉帮助症状重者可因严重指责心律失常或心力衰竭而突然死亡婴幼儿患者开药病情胎儿多较严重缺少除部分特异性感染所致的心原来肌炎外对大部分病例只能的药进行对症治疗架子常见的感染性心肌炎如病毒性心肌炎多不危及生命解决但可后遗心律失常

绝大多数心肌炎可痊愈少数并且由于心肌炎持续活动太难可能转为慢性不象心功能不全或扩张型心肌病极少有数严重关心心律失常者可猝死静息心电图异常少数病人感谢可持续有ST-T改变若在随访中病人没来在站立或运动试验时显示T波平坦或倒置仍应适当限制其活动量

心肌炎的病因理想及发病原理：

分类叙述如下

感染性心肌炎 病原体可有:

①病毒库克萨基A及B组ECHO病毒 流感病毒脊髓灰质炎病毒腺病毒巨细胞病毒等感染较多见病毒体自以直接侵犯心肌间质或心肌细胞

②细菌白喉伤寒等细菌的毒素使心肌受损

③真菌放线菌念珠菌孢子丝菌组织胞浆菌曲霉隐球菌等引起败血症而会诊直接侵犯心肌

④螺旋体梅毒螺旋体钩端螺旋体觉得直接侵入心肌细胞内

⑤立克次氏体以普氏立克次氏体为主能损害血管引起继发心肌受损

⑥原虫如克鲁斯氏锥虫弓形虫利什曼氏原虫宝宝直接侵入心肌引起幸亏炎症

⑦蠕虫旋毛虫包虫血吸虫丝虫等激发过敏反应或寄生于心肌纤维上

非感染性心肌炎 主要考虑重视原因有：

①过敏或变态反应风湿热去年可能是自身免疫反应因在病人患者血清中证实有心肌自身抗体并能从死于风湿热心肌炎好运患者的心儿童肌中检出γ球蛋白及补体青霉素磺胺类保泰松金霉素链霉素等也可引起

②理化因素化学毒物或大恩药物除通过过敏反应外还可由直接诊断毒性作用星期引起中毒性心肌炎如阿霉素吐根素砷剂锑剂钴一氧化碳铅汞氟化物蛇毒蝎毒首先心脏区过度 X射线照射也可引起心肌炎

菲德勒氏心肌炎 一种这样原因未明的急性间质性心肌炎一般由于病变局限于心肌而不累及心内膜或心包故称“孤立性”还好病情险恶可在短期内发展心力衰竭甚至死亡目前认为努力可能属于病毒感染后引起的心人品肌炎

心肌炎的临床方案表现：

取决于病变的广泛程度领导病人轻重差别极大轻者可无症状遇见重者可猝死有些病人不配心功能不全的征象很明显下个月但组织学改变较少这种小时所谓临床和病理分离的现象车祸在立克次氏体疾病中最为典型若病变累及心包或心内膜即可有心包积液；心内膜心瓣膜有赘生物形成或溃疡性变化或有附壁血栓形成

心肌炎的病变也可侵及心脏现在的起搏传导系统如窦房结房室结房室束束支和普尔基涅氏纤维即成为临床危险上心律失常的发病基础蛮好症状和体征常见的几次主要为原发感染或原发疾病的全身表现和特异性表现如疲劳细致发热上呼吸道感染不但症状等心肌受累可以博士是不问明显的或隐袭的常有心前区解释不适的心包炎典型症状什么有时疼痛可类似心绞痛常由于周一心搏量减少而冠状动脉供血相对不足所致当出现心动过速与发热程度不成比例不能很多解释信赖的低血压充血性心衰症状医德或心脏太差自律和传导障碍时指责临床上应高度怀疑有心肌炎的可能谩骂猝死常顺利由于心律失常所致可以周未是心肌炎的初发表现

体检可有心脏华佗稍大第一心音减弱和第三心音和（或）第四心音增强引起房性或室性奔马律及心脏以后杂音胸部X射线所谓检查常无改变病变迁延不愈者可有心脏医生扩大多达 /病例心电图有缺血性ST-T改变低电压 Q-T间期延长束支传导阻滞和过早搏动等血清肌酸磷酸激酶 (CPK)及其同功酶乳酸脱氢酶(LDH)等活性增强另外还有炎症邦助性表现的血白细胞增多血沉加快及C反应蛋白阳性等放射性核素Ga(镓)心肌扫描因Ga对炎性病灶有一定的亲和力故心肌内出现此种物质是感染的有力证据而有助于诊治诊断

心肌炎的诊断尊敬：

须难忘结合病史看得临床表现和辅助生活检查加以推断凡解释临床上能除外看完其他准备明确病因随和（如高血压瓣膜病冠心病肺心病心包疾病等）引起的难以重新解释的心一句力衰竭口服严重心律失常或同时伴有急性传染病的表现发病不久前有急性感染史或有明确的接触化学品毒物用药过程中或过敏反应的同时出现心脏症状者应高度怀疑有心肌炎的可能病毒学检查及心肌活检对病因诊断有很大帮助急性期因炎症性及大片性坏死或冠状动脉炎心电图可能显示病理性Q波或T波倒置的缺血性改变应注意避免与冠状动脉疾病相混淆

心肌炎的防治：

预防在于避免致病因素充分治疗原发疾病白喉早期给予定量血清治疗重点是对心功能不全的治疗对一般治疗无效或病情严重者如心功能急剧恶化或完全性房室传导阻滞时可使用肾上腺皮质激素本药虽可抑制因感染而产生的炎症但对于病毒性心肌炎过早使用可减弱身体对病毒感染的抵抗作用故应慎重病毒感染早期以不用为宜完全性房室传导阻滞时可安置临时起搏器

心律失常多较顽固不宜用过多抑制心肌的抗心律失常药物慢性心功能不全的治疗同一般心力衰竭（见心力衰竭）急性期应严格卧床休息直至症状消除为止维生素C辅酶A三磷酸腺苷细胞色素C环化腺苷酸疗效不确切可能有促进心肌细胞代谢作用使用多处心内膜心肌活体组织检查来证实和监测其反应提示长期使用免疫抑制剂有效(约年左右)如泼尼松和硫唑嘌呤免疫核糖核酸左旋咪唑干扰素等已取得一定效果但要注意副作用