关于肛门变窄的问题

关于肛门变窄的问题

病情分析：您好，可能是肛门里面长了瘤子或者是痔疮所致,意见建议：

便秘、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、肛门狭窄、肛乳头肥大、肛周湿疹、混合痔、内痔、外痔具体说明什么症状？？？

肛瘘的形成，跟肛周脓肿的发展密不可分。形成肛瘘[5]大致要经过四个阶段：

第一个阶段：肛隐窝、肛门瓣感染发炎。开始仅限于局部的炎症，这时若未能及时治疗，炎症即可以向肛门周围蔓延。

第二个阶段：炎症从局部的肛隐窝和肛门瓣开始，逐渐蔓延扩散，形成肛门直肠周围炎。如果炎症不能得到控制，就可能侵入到抗病能力低的组织间隙之中。

第三个阶段：由于肛门直肠周围组织间隙的抗病能力下降，便成为病菌入侵、扩散、积聚繁殖的地方，致使这里的组织容易感染发炎，正不胜邪，而形成肛门直肠周围脓肿。若肛门直肠脓肿在早期能够处理得当，往往可使脓肿消散治愈，不遗留后遗症；如延误早期的治疗时机或处理不当，组织坏死脓液可顺其局部间隙扩散，使病情加重复杂化，因此应尽早手术切开引流，使脓液排泄，控制炎症发展。

第四个阶段：肛周脓肿自行破溃或经切开引流换药处理后，脓腔虽逐渐缩小，但溃疮却久不收口，这时腔壁已形成结缔组织增生的坚硬管道壁，中间遗留之空隙，这就是瘘道，脓液经常顺从瘘道流出，反复感染，反复发作，经久不能自愈，而成为瘘管。肛瘘的原因具体表现在：

 肛瘘病因的具体表现

1、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合

2、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。

3、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

5、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。

6、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。

7、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

 确定肛瘘内口的检查方法：

肛瘘内口是原发病灶部位，定位不清必然造成治疗上失败，因为切除或切开内口是治愈肛瘘的关键。寻找和确定的肛瘘内口的方法有：

（一）肛镜检查 直视下看到齿线全部，内口常在红肿发炎的肛瘘，有分泌物，对可疑的肛隐窝可用银质园头探针探入。

（二）探针检查 先于肛门内插入手指，用银质园头探针，由外口沿管道向肠腔方向轻轻探入，完全性肛瘘，肠腔内手指在齿线附近可摸到探针确定内口，探时切忌盲目用力，免成假道，使感染扩散。

（三）染色检查 将干纱布放入直肠内，将美兰1～2ml由外口徐徐注入，然后拉出纱布，如有染色，即证明有内口存在。

（四）手术检查 切开瘘道，沿瘘道寻找内口，一般容易找到。

（五）肛窦钩检查 以窥器伸入肛门，可见有红肿炎症的肛窦，内口多在此处。用肛窦钩反复检查肛窦，不难找到内口。探时忌用暴力，以免穿破正常肛窦，造成新的感染内口。

（六）美蓝标记 将一块适中的纱布放置于肛门内，而后将5%的亚甲蓝水溶液由外口注入瘘管，然后轻轻将纱布拉出，观察内口的位置。尔后，用窥器扩开肛门，在齿状线附近，着色最显着处，以肛窦钩或探针探查，多数可发现内口。

（七）其他 如X线检查、肛管压力测定等检查方法，较少用，有条件者也可采用。

肛门脓肿[1]主要是指肛门周围肿胀、疼痛，并伴有脓性分泌物，常见于肛周化脓性感染、肛周囊肿、外痔发炎、肛肠病手术后感染和癌性病变等。肛门部位的肿痛流脓是肛肠病常见症状之一，肛门肿痛流脓常常给日常生活、工作带来不便，若处理不当还会导致病情发展。

(1)肛周化脓性感染 这种病证最为常见，约占70%以上。由于肛隐窝及肛周因组织损伤和感染，炎症扩展而成。主要表现为局部红肿剧痛，发病急，3—5日即成脓，脓出稠厚、臭秽、色黄，严重的可伴有大便困难，小便不畅，坐卧不安，持续高热，其至咳嗽、呼吸都可引发剧痛。另有一部分患者病程进展缓慢，脓液稀薄，含豆渣样物，可有潜行性空腔。必须指出，该病绝大部分患者日久易后遗形成肛旁瘦管。

(2)肛周炎性囊肿 多为肛周皮脂腺阻塞，分泌的皮脂物郎结而成，并由肿痛继发感染所致。该病证肿痛范围局限，脓出均为豆腐渣状，手术时一定要彻底清除囊壁组织，否则极易反复发作。

(3)外痔炎症 这种病证较为多见，主要因为患外痔后末及时治疗又末注意适当休息，患处摩擦刺激后引起感染、疼痛、流脓水等。

(4)肛肠病手术后感染 多见于较为复杂的肛肠疾病术后，一般疮面较大，患者配合不够，大便次数增多，疼痛加剧，伴高热。故肛肠病术后数天应密切观察，适当选用清热解毒的中药以防止感染。