用激素为什么用引起股骨头坏死而不是肱骨头坏死

用激素为什么用引起股骨头坏死而不是肱骨头坏死

大量皮质激素引起股骨头坏死的确切机制尚不清楚，目前有三种理论。

(1)骨质疏松

众所周知，长期服用肾上腺皮质激素可引起骨质疏松，所以过去认为股骨头坏死是软骨下骨源袜镇的骨质疏松，受机械压力作用后发生了病理好罩性骨折：皮质激素能使成骨细胞活力减少，已发生的病理性骨折不能愈合，以至软骨下骨的骨质随后被吸收而塌陷。

(2)脂肪栓塞

通过临床检查、尸体解剖、动物实验可观察到，长期服用皮质激素可使脂肪在肝脏沉积，造成高脂血症及全身脂肪栓塞。在病理检查中经特殊染色可见脂肪球在骨的哈佛管沉积，而且脂肪球直径较大。因此有专家认为：脂肪肝是栓子的来源；由于软骨下骨终末动脉管腔很小，脂肪球易于粘在血管壁上，造成雹粗血管梗阻致使骨缺血性坏死。

(3)凝血机制的改变

长期服用皮质激素能使血小板生成增多，血液凝固性增高，粘滞度增大，在末梢小动脉炎的基础上发生动脉栓塞：同时使髓内静脉淤滞，致骨内压增高，骨内血灌注减少，组织缺氧、水肿，加重循环障碍，最终骨细胞缺血坏死。

目前，多数学者认为长期服用激素所产生的非创伤性全身脂肪栓塞造成股骨头缺血性坏死，但其真正病理机制尚待进一步研究。

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DIPROFOS *无菌水悬浮液

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第2页

局部麻醉剂和灰是理想，DIPROFOS

悬浮液可以被混合（在注射器，而不是

小瓶），用1％或2％盐酸普鲁卡因或海滨浴场-

坚，使用不含有配方准

BENS。 类似的局部麻醉剂也可使用。

含对羟基苯甲酸甲酯，propylpara-麻醉药

应避免贲，苯酚等。 所需

DIPROFOS暂停剂量首先撤回

从药瓶入注射器。 局部麻醉剂是

然后绘制和注射器进裤搜行了简要动摇。 在

急性三角肌下，肩峰下，鹰嘴，和预

髌骨滑囊炎，一个囊内注射1至2ml

DIPROFOS暂停可缓解疼痛和

在几个小时内恢复全范围的运动。

慢性滑囊炎可以治疗具有减少的dos-

年龄一旦急性症状得到控制。 在急性

腱鞘炎，肌腱炎，腱鞘炎和一

注射DIPROFOS暂停应该阿列维-

吃了条件。 在这些条件，慢性形式

蒸发散，可能有必要重复注射

如病人的病情需要。 继0.5

至2ml DIPROFOS关节内给药

悬挂，缓解疼痛，酸胀，僵硬和

类风湿关节炎和纳纯姿osteoar相关

thritis可以两到四个小时内经历。

缓解持续时间，这差别很大的两个的diseas-

ES，是四个或更多个星期在大多数情况下。

关节腔内注射DIPROFOS暂停

耐受性良好的关节和关节周围组织。

推荐剂量为关节内注射是：

大关节（膝，髋，肩），1至2ml;中等

关节（肘，腕，踝），0.5至1ml;小关节

（脚，手，胸），0.25〜0.5毫升。

皮肤病可能会回应防敏感-

DIPROFOS暂停esional管理。

有些病变不及时治疗的反应可直接

是由于药物的轻微的全身效应。 在

病灶治疗，皮内剂量

0.2ml/cm

2

DIPROFOS暂停均匀注入，

教育署与结核菌素注射器和26号针头

推荐。 DIPROFOS的总量

悬架每星期注射在所洞绝有站点应该

不超过1毫升。

ditions响应全身性类固醇;（2）

直接注射到受影响的软组织，其中

标示;（3）关节内和关节周围注射，

tion在关节炎;（4）瘤内注射于各

皮肤病及（5）局部注射

某些炎症和囊性疾病的脚。

剂量与用法：

剂量要求是可变的，

必须个别化以...为基础

对特定的疾病，其严重程度和

病人的反应。

初始剂量应维持或调整

直到一个满意的答复观察。 如果一个令人满意

工厂的临床反应不发生之后意图-

的时间，治疗DIPROFOS sonable期

停牌应停药及其他

适当的治疗启动。

全身用药：对于全身治疗，

开始用1治疗最至2ml条件

tions和根据需要重复。 政府当局

通过深部肌肉注射（IM）注射在臀部

区域。 剂量和给药频率意志

取决于患者的病情的严重程度和

的治疗反应。 两毫升可能需要

最初是在一个严重的疾病，如狼疮erythe-

matosus或哮喘持续状态的已

通过适当的救生程序解决。

各种各样的皮肤病回应

有效的IM注射1ml DIPROFOS的

悬浮液中，根据所响应重复

的条件。

在呼吸道疾患，发病救济从

症状发生的IM后数小时内

注射DIPROFOS暂停。 有效浓度

在支气管获得与1至2ml症状TROL

chial哮喘，花粉症，过敏性支气管炎和变应

GIC鼻炎。

在急性或慢性滑囊炎的治疗，擅长-

借出结果与1得到到2mlIM注射

DIPROFOS暂停，必要时可重复。

本地管理：同时使用一个本地的

麻醉很少是必要的。 如果coadministra-

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密切监测。 同时接受一个皮质类病人

固醇及雌激素应观察

过多的糖皮质激素的影响。 同时使用

糖皮质激素与coumarintype抗凝

lants可能增加或减少抗凝

效果，可能需要调整剂量。

的非甾体类抗炎组合效应

药物或酒精与糖皮质激素可能会导致

在增加的发生或增加断绝-

性消化道溃疡。 皮质类固醇

可降低血液浓度的水杨酸。

乙酰水杨酸应慎用

与皮质类固醇结合在hypoprothrombin-

血症。 抗糖尿病药物的剂量调整

可能是必要的，当皮质类固醇被给予

糖尿病患者。 伴随糖皮质激素治疗

可以抑制对生长激素的反应。

实验室试验相互作用：皮质类固醇

可能会影响到四氮唑蓝试验细菌

感染并产生假阴性结果。

不良反应：

不良反应DIPROFOS悬挂，这

过的那些相同报道其他COR-

ticosteroids，既涉及到剂量和持续时间

治疗。 通常这些反应可以逆转或

通过在剂量的减少最小化，这是一般

最好停药药物治疗。

液体和电解质紊乱：RETEN钠

化，失钾，低钾性碱中毒;流体

潴留;易感充血性心脏衰竭

患者，高血压。

肌肉骨骼系统：肌肉无力，糖皮质

ROID肌病，肌肉质量损失;恶化

重症肌无力的症状肌无力;骨

疏松，椎体压缩性骨折;无菌

股骨和肱骨头坏死，病理

长骨骨折，肌腱断裂，关节不稳定性，

性（反复关节内注射）。

胃肠道：消化性溃疡与可能的子

后续穿孔和出血，胰腺炎;

腹胀，溃疡性食管炎。

皮肤病：伤口愈合不良，皮肤ATRO-

DIPROFOS悬架可以有效地用于

在脚的疾病，是响应于COR-

ticosteroid治疗。 根据heloma硬粒囊炎

可以与两个连续注射来控制

的0.25毫升每个。 在某些条件下，如拇

僵，小指quinti内翻及急性痛风性关节炎，

发作缓解的可能是迅速的。 结核菌素注射器

用25号针头适用于大多数进样

系统蒸发散。 推荐剂量间隔近似

mately1周：根据heloma硬粒或滑囊炎

踯躅，0.25〜0.5毫升;下跟骨骨刺囊炎，

0.5毫升;超过囊炎僵拇，0.5毫升;滑囊炎

在digitiquinti内翻，0.5毫升;滑膜囊肿，0.25〜

0.5毫升;莫顿的神经痛（跖骨），0.25〜

0.5毫升，腱鞘炎，0.5毫升;骨膜炎的长方体，

0.5毫升;急性痛风性关节炎，0.5至1ml。 经过

获得良好反应，适当的免维护

南切用量应通过降低来确定

在适当的初始剂量小递减

的时间间隔，直到最低剂量，将主

覃足够的临床反应确定。

接触患者的紧张的情况下未作出

与本区原有的疾病，可能需要一个

DIPROFOS暂停增加剂量。 如果

药物是经过长期的治疗，以终止，

剂量应逐渐减少。

药物及化验

相互作用：

药物相互作用：同时使用phenobarbi-的

TAL，苯妥英钠，利福平或麻黄素可提高

糖皮质激素的代谢，降低其

的治疗效果。 同时接受一个皮质类病人

固醇及雌激素应观察

过多的糖皮质激素的影响。 同时使用

糖皮质激素与potassiumdepleting利尿剂

可以提高低钾血症。 同时使用COR-的

ticosteroids与强心苷可提高

心律失常或洋地黄中毒性的可能性

性伴有低钾血症。 皮质类固醇

可以增强所引起的钾缺乏

两性霉素B在所有的患者在服用任何这些

药物治疗的组合，血清电解质阻止，

minations，尤其是钾的含量，应

第4页

必须在使用DIPROFOS暂停。

DIPROFOS悬挂包含两个betametha-

曾根酯，其中一，倍他米松SODI-

嗯磷酸盐，从进样快速消失

化网站。 全身作用的生产潜力

通过DIPROFOS暂停该可溶部分

因此，应该考虑到由PHY-

溪使用这个准备时。 DIPROFOS

注射应肌肉注射

谨慎以例特发性血栓

cytopenic紫癜。 糖皮质激素肌肉注射

应给予深入到大肌肉群众

避免局部组织萎缩。 软组织，病灶内

和关节内一个皮质类的管理

ROID可能产生全身以及局部的影响。

试任何关节液的存在是必要的

排除化粪池的过程。 局部注射成

先前感染的联合是要避免的。 一个显着

增加疼痛和局部肿胀，进一步限制性内

关节运动，发烧及疲倦和灰是暗示

化脓性关节炎。 如果败血症的诊断是con-

坚定，适当的抗菌治疗应

提起。

糖皮质激素不应该被注入生物群，

BLE关节，疫区或椎间隙。

重复注射到骨性关节炎的关节可能

增加关节破坏。 避免注射皮质类

固醇激素直接进入肌腱的物质，因为

肌腱断裂的外观延迟导致。

下面的关节内糖皮质激素治疗，护理

应采取由病人避免过度使用

在有症状的利益一直是联合

获得的。 因为过敏的罕见实例

反应都发生在接受括号住院病人

或双侧皮质激素治疗，适当的预防措施，

进制措施，应采取在给药前，

特别是当患者有过敏史的

任何药物。 长期皮质激素治疗，

从肠外转移到内服宜

权衡潜在利益后，认为

和风险。

剂量调整可能需要与缓解

或疾病过程的恶化，患者的

PHY;薄脆弱的皮肤瘀点和瘀斑;

面部红斑，出汗增多，抑制

反应皮肤试验;反应，如过敏性

皮炎，荨麻疹，血管神经性水肿。

神经系统：惊厥，降低颅内

有视乳头水肿压（假性脑瘤）

一般经过治疗，眩晕，头痛。

内分泌：月经不规则;发展

的库欣氏症候群状态;抑制胎儿宫内

或童年成长;继发性肾上腺皮质和

垂体反应迟钝，尤其是在次

压力，如外伤，手术或疾病;下降

碳水化合物的耐受性，表现为潜伏DIA-

糖尿病糖尿病，胰岛素需要量增加或

口服降糖药的糖尿病患者。

眼科：后囊下白内障;

眼压升高，青光眼; exoph-

thalmos。

代谢：由于负氮平衡，蛋白质

分解代谢。

精神病学：欣快，情绪波动，严重

抑郁症以坦诚精神的表现;每

人格改变;失眠。

其他：过敏或过敏和防

或病程中休克样反应。 其他不良反应

与肠外皮质类固醇疗法-反应

APY包括失明相关的极少数情况下

与周围的脸部和头部病灶治疗，

色素沉着或色素减退，皮下，

OU和皮肤萎缩，无菌性脓肿，postin-

jection耀斑（以下关节内使用）和char-

摇篮般的关节病。

禁忌症：

DIPROFOS悬挂禁忌

患者的全身性真菌感染，在这些

与敏感性反应，倍他米松或

其他糖皮质激素，或对本任何组件

产品。

注意事项：

DIPROFOS悬架不是用于静脉

或皮下使用。 严格无菌操作是

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可能会发生。 在长期激素疗法-

APY，患者应接受预防药物。 如果

利福平是用在化学预防方案，其

加强对肝脏的代谢清除率的影响

糖皮质激素应予以考虑;调整

皮质类固醇的剂量可能是必需的。

皮质类固醇可能的最低剂量应

用于控制下的治疗的状况;时

用量减少是可能的，它应该是渐进的。

药物引起的继发性肾上腺皮质功能不全

可能是由于过于迅速撤离皮质类固醇

并且可以通过逐渐减少剂量最小化。

这样的相对不足，可能会持续数月

后停止治疗，因此，如果压力

在此期间发生，corticotherapy应

再提起。 如果病人正在接受皮质类固醇

已经，剂量可能需要增加。 自

盐皮质激素的分泌可能被削弱，盐

和/或一个mineralocorticosteroid应adminis-

同时tered。 皮质类固醇的效果增强

患者的甲状腺功能低下或那些与CIR-

rhosis。 谨慎使用糖皮质激素，建议在

患者因为眼部单纯疱疹POS-

sible角膜穿孔。 精神紊乱

可能会出现糖皮质激素治疗。 现有

情绪不稳定或精神病倾向可能是

由糖皮质激素加重。 皮质类固醇激素应

非特异性溃疡性杆菌：在谨慎使用

炎，如果存在即将发生穿孔的可能性，

脓肿或其他化脓性感染，憩室炎;

新鲜肠吻合术，主动的或潜在的消化性溃疡

溃疡，肾功能不全，高血压，骨质疏松症;

和重症肌无力。 由于GLU-并发症

cocorticosteroid治疗都依赖于剂量，

大小和持续时间的治疗，风险/效益决定

必须与每个病人进行。

由于皮质类固醇用药可干扰

增长率及抑制内源性糖皮质激素

生产婴幼儿及儿童的生长和

这些患者接受长期发展

治疗应认真遵守。 皮质类固醇

可改变运动和精子的数目在

一些病人。

对治疗和曝光个别响应

病人情绪或身体压力，如SERI-

OUS感染，手术或受伤。 监测可能

以下必要的长达一年戒烟

长期或大剂量糖皮质激素治疗。

皮质类固醇可能会掩盖感染的迹象，

和新的感染可能会在使用过程中出现。 何时

糖皮质激素的使用，减少阻力，

可能会出现无法定位感染。 经久

使用皮质类固醇可能会产生后subcap-

sular白内障（尤其是儿童），青光眼

与可能损坏视神经，和可

提高二手眼部感染，由于真菌或

病毒。 平均和大剂量糖皮质激素

可引起血压升高，盐和高程

水潴留，和POTAS，增加排泄

sium。 这些效果是不太可能发生与

除了 在大时使用的合成衍生物

剂量。 膳食限盐和钾补充品

心理状态可以被考虑。 所有的糖皮质激素

增加钙的排泄。

而在糖皮质激素治疗的患者应

不能接种预防天花。

其他免疫程序不应该

在接受皮质类患者进行

固醇，尤其是高剂量，因为POS-

神经系统并发症的sible危害和

缺乏抗体应答，然而，immuniza-

化过程可以在患者进行谁

正在接受糖皮质激素作为替代疗法，

APY，如用于阿狄森病。 谁是病人对

免疫抑制剂剂量的糖皮质激素应

被警告避免接触水痘或MEA-

SLES，并且，如果暴露，获得医疗建议。 这

是对于儿童尤为重要。 皮质类固醇

治疗活动性肺结核应限制

暴发型这些案件或播散tubercu-

LOSIS其中皮质类固醇用于管理-

彪与一个适当的antitubercu，结合

LOUS方案。

如果皮质类固醇表示患者的潜伏

结核或结核菌素反应性，密切观测

化是必要的，因为该疾病的再活化

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用法怀孕和哺乳期间：

由于控制的人类生殖研究有

没有做与皮质类固醇，使用

DIPROFOS悬挂在怀孕期间或在

生育年龄的妇女要求了竹红菌素

药物的BLE利益所针对潜在的权衡

危害母亲和胎儿。 母亲所生婴幼儿

谁收到了实质性的剂量皮质类的

怀孕期间固醇应仔细观察

对肾上腺功能减退的迹象。 由于电位

TiAl基从DIPROFOS不必要的副作用

悬挂在襁褓中的婴儿，决定应

作出是否终止哺乳或discontin-

UE治疗，考虑到的重要性

吸毒母亲。

药物过量信息

症状：急性过量使用糖皮质激素，

类固醇，包括倍他米松，预计不会

导致威胁生命的情况。 除了 在

最极端的剂量，过多几天

糖皮质激素的剂量是不可能产生

在没有具体contrain有害的结果

二价阳离子，例如在糖尿病患者，

青光眼，或活动性消化性溃疡，或在对患者

药物如洋地黄，香豆素类抗凝剂

agulants或钾消耗利尿药。

治疗：并发症从所得元

皮质类固醇或deleteri代谢的影响

基本的或伴随疾病的OUS效果或

从药物相互作用产生的应如何处理

（如适用）。

保持足够的液体摄入量和监控电

LYTES血，尿，尤其要注意

以钠和钾的平衡。 治疗电解质

不平衡如果必要的。

包装规格：

DIPROFOS注塑取2ml安瓿。

储存：

使用前先摇匀。